老人短時間爆瘦不一定就是癌症，還要考慮是否缺乏維生素

楊爺爺幾個月前得了大皰性類天皰瘡，通俗來講，這是一種和免疫相關的身上起大皰的較嚴重的皮膚病，經常發生在老年人，大多數需要口服糖皮質激素治療；病情如果護理不當還容易造成營養失衡。經過兩周住院的系統治療，楊爺爺病情穩定後出了院，但是需要長期來門診複診，一方面看看疾病恢復情況，決定下一步治療方案；另一方面更為重要，需要緩慢減藥量，並根據具體病情調葯。

楊爺爺在治療過程中，經歷了病情輕微複發，經歷了缺鈣導致的骨質疏鬆，但是經過醫生的悉心調葯，整體狀況還不錯。近幾周楊爺爺病情恢復得很穩定，由於年齡大就不親自來醫院了，都是兒女來反饋病情順便開藥帶回去。

但是，這次複診楊爺爺卻被兒女帶來了，說是身上好像起了新的皮膚病，趕快過來看一看。難道是又複發了嗎？醫生心裡咯噔一下。說實話，醫生確實是把每個病人的健康與否看的很重要，病人恢復，醫生心裡很欣慰，病人痛苦，醫生心裡也是很牽掛著急的。

將近一兩個月沒見楊爺爺了，今天見到後感覺變化很大，最明顯的是瘦了很多，精神氣也遠遠不如以前。在兒女的幫助下解開衣袖，很明顯的楊爺爺兩隻手和胳膊的皮膚呈現粗糙的紅褐色的脫皮的狀態，仔細檢查一遍，脖子後面也有相同改變。顯然，這並不是類天皰瘡複發，這是另一種皮膚病。

首先，看爺爺瘦了這麼多確實有點誇張，於是提醒兒女「老人平時胃口怎麼樣？吃飯吃得好嗎？有沒有檢查過身體別的地方，有什麼問題嗎？」這裡是想提醒一下，老年人如果短時間內暴瘦，一定要注意有沒有腫瘤方面的疾病！

兒女說應該沒有別的毛病，但是確實胃口不好，最近一直吃飯吃得很少。

這種皮膚改變叫做——煙酸缺乏病，也叫糙皮病或者癩皮病。

1.聽名字就知道它和煙酸缺乏有關係。煙酸也就是維生素B3，主要存在於瘦肉、動物內臟如肝腎、家禽、豆類等食物中。人體所需的這一營養成分主要通過食物攝入來滿足。

2.如果煙酸缺乏了，身體會產生相應的變化，最典型的就是皮膚就像它的另一個名字「糙皮病」一樣。往往發生在外露的部位，在春秋季節日晒會誘發出來皮膚受損，就像楊爺爺的手、胳膊、脖子等地方，出現瘙癢、紅斑，期間可能破裂感染，最後脫皮，皮膚有萎縮或者增厚，粗糙，顏色加深。

3.除了皮膚的改變，煙酸缺乏還會導致消化系統產生問題。比如舌炎、口角炎，這和維生素B2缺乏也有關係，畢竟營養攝入不足時可能會缺乏很多東西的。也有可能產生腹瀉、便秘，這將反過來導致營養吸收障礙，形成惡性循環。

4.煙酸缺乏還將有可能影響到神經系統，比如失眠、煩躁、焦慮、健忘等。楊爺爺精神氣遠不如從前估計和這個也有關係。

5.煙酸缺乏病的主要原因是食物攝入不足，但是營養不均衡也是一原因，比如以玉米為主食，玉米中的煙酸是不能被身體利用的，並且缺乏色氨酸這種氨基酸，因此也會導致此病。還有的人由於服用異煙肼抗結核，服用巰嘌呤抗癌，長期用這些藥物也會導致煙酸缺乏。其它導致煙酸缺乏的原因還有酗酒、消化道疾病、先天疾病等，均有可能導致吸收不足而致病。

原來是營養方面導致的，兒女一方面鬆了口氣，另一方面很關心改怎樣治療，因為老人實在吃飯吃的少。

1.首先建議到消化科檢查下，看看有沒有胃腸道疾病，畢竟指標更要治本，排除一下其它病更放心。

2.均衡飲食，加強營養。瘦肉牛奶等優質蛋白、動物內臟如肝腎、家禽、花生、黃豆、小米等食物富含煙酸，平時要適量多補充。

3.可以在調整飲食的基礎上，口服煙酸或者煙醯胺治療，適當補充B族維生素。

4.現在皮膚受損的地方需要防晒，注意衛生防治感染。

老人身體不舒服由於怕兒女擔心總是說「沒事」，忙碌的我們一定要多分出一些精力細心觀察，主動詢問，給他們多一點關懷和溫暖，減少一點痛苦。

本文作者：天津醫科大學總醫院皮膚科 王迪醫生

審核：徐宏俊醫生