中國醫生和美國醫生的價格與價值

只有收入匹配服務價值，大家才會把精力專註於工作；因為體制原因，中國醫生的勞動價值沒有通過價格體現出來，這是一個共識。

醫生抱怨知識價值被低估，收入不合理；社會抱怨醫生「大檢查」、「大處方」、服務差，其背後的原因是什麼呢？相信所有醫生都願意通過知識、經驗獲取正當的、合情合理的報酬。

中國醫生的特色收入結構

中國醫生目前的收入結構的基本結構是：基本工資、職務（職稱）工資和獎勵工資。

基本工資非常低，從住院醫生到主任醫生都是如此。

獎勵工資，基本以職務、職稱為基礎，是醫生收入最關鍵和最主要的部分。根據地區、醫院的不同，獎勵工資佔總收入的60-80%不等。獎勵工資通常是一個科室或者一個醫院的總收入減去總支出，然後提出一定比例作為獎勵工資——這是具有中國特色的。

這種分配製度不僅僅在不同的醫院有不同的水平，具體到同一個醫院的不同科室也有差異。如果一個科室的「創收」能力強，就意味著這個科室收減支後提成的比例高，所以從這樣的一種收入結構來看，不同的科室、不同的人，收入是不一樣的。這也是引起一些專業被「冷落」，比如兒科、急診科、病理科等「弱小」科室。假如所有醫生的服務定價是合理的，不依靠「提成」來二次分配，就不會出現明顯的專業醫生凋零。

美國醫生的收入結構

美國醫生的收入結構是：按服務量計酬

看一個病人就收一份診金，診金一般為50到500美元；做一次手術就收一次手術費。這些費用也是在醫院工作的醫生的唯一收入來源，患者的其他付費，如藥費、檢查費、床位費則與醫生沒有任何關係。

美國大部分醫生自己開診所。診所的服務也是影響收費的重要因素，因為這個診所不用候診，醫生態度很好，耐心檢查解釋，病人願意多花錢獲得這樣的服務。當然，診金高，醫生收入未必高，花大錢買服務的患者畢竟是少數。

美國大多數醫療服務是患者保險公司支付，診金也好，手術費也好，一般都有個市場價，不需要每個醫生和保險公司談判。這個市場定價是由供求關係決定的，醫生少了，病人多了，醫生忙不過來的時候，是可以要求保險公司增加付費的，否則可以拒絕病人。

反之，醫生多了，保險公司也可以減少付費。當然如果醫生覺得自己的手術做得漂亮，也可以要求增加付費。美國有不少優秀的醫生，他們不跟保險公司簽合同，到他們那裡做手術的病人全部自費，這個費用是一般醫生的好幾倍，甚至10倍以上，儘管如此，還是門庭若市。沒辦法，人家的服務水平值這個價。美國人認為市場即公平。

中國的醫療系統也在改革，並開放給更多的外資醫療機構，我們一直相信「市場即公平」。

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