師兄的醫療科普：關注重視「低血壓」

非典型醫院の不正經醫生，自幼膜拜景仰「扁鵲」秦越人的大哥「聖人不治已病，治未病」的風采，致力於向非醫療從業者宣傳科普推廣：醫療常識、健康生活方式、急救處置原則、慢病監測隨訪等醫學知識，希望能把好入路、關口前移、提早控制、避免加重、延緩發展，為國民健康事業略盡綿力...

引子

高血壓（Hypertension）是常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，目前，高血壓患者越來越多，高血壓的診治已引起整個社會關注，備受重視。

低血壓（Hypotension）在年輕女性及虛弱老人中很常見，同樣可以對機體和器官造成非常嚴重的損害，本文將片面介紹低血壓及其應對措施。

一、血壓

1、血壓(Blood Pressure，BP）

（1）血壓指血液在血管內流動時，作用於血管壁的壓力，也是推動血液在血管內流動的動力。

（2）血壓分為：動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。通常所說所用的「血壓」是指體循環動脈血壓。

（3）動脈血壓分為：收縮壓（Systolic Blood Pressure，SBP），舒張壓（Diastolic Blood Pressure，DBP）

2、血壓分級

《中國高血壓防治指南 2010》：

（1）正常血壓範圍

A、正常血壓：90mmHg<收縮壓<140mmHg、60mmHg<舒張壓<90mmHg；

B、理想血壓：收縮壓<120mmHg、舒張壓<80mmHg；

C、血壓高限：130mmHg<收縮壓<139mmHg 和/或 85mmHg<舒張壓<89mmHg。

（2）高血壓：動脈血壓超過正常值的異常升高。

收縮壓≥140mmHg 或 舒張壓≥90mmHg。

（3）低血壓：動脈血壓低於正常值的異常降低。

收縮壓≤90mmHg 或 舒張壓≤60mmHg。

二、低血壓

1、低血壓（Hypotension）

一般指成人收縮壓<90mmHg（12.0kPa）和舒張壓<60mmHg（8.0kPa）。

2、分類及表現

「（1）普通型低血壓：無器質性疾病表現，多次測量血壓均符合低血壓標準。患者可無自覺癥狀，也可以有頭暈、乏力。常見於瘦長體型或體質較弱的女性。

（2）直立性低血壓

（3）特發性低血壓

（4）繼發性低血壓：見於脊髓結核、糖尿病神經性變、腦部腫瘤、卟啉病、腎上腺皮質功能低下、心肌澱粉樣變等。

（5）Muirhead綜合征：嚴重腎功能不全伴嚴重且持久的低血壓。」

——《實用內科學》第14版，第16篇循環系統疾病，第九章高血壓，附錄低血壓

全書2912頁、重6Kg、售價398元的內科聖典《實用內科學》鎮樓。

【吐槽】比例尺：iPhone 4s、Nescafe-cup，活到老學到死，當個醫生容易么...

3、危害

低血壓會降低機體各個組織器官的灌注。腦灌注不足，導致腦缺血，可出現：頭暈、噁心、視力模糊、心悸、乏力、虛弱感、站立不穩，甚至會突發暈厥、摔倒並造成骨折、外傷、出血等一系列嚴重的後果。

三、直立性低血壓

1、診斷標準

「在改變體位為直立位的 3 分鐘內，收縮壓下降＞20mmHg 或舒張壓下降＞10mmHg，同時伴有低灌注的癥狀，如頭暈或暈厥。」——《中國高血壓防治指南 2010》。

2、機制

站立時，由於靜脈回心血量減少，心排血量下降，血壓降低，進而出現頭暈、心悸、虛弱、面色蒼白、出冷汗。恢復平卧體位後癥狀能迅速緩解或消失。

3、易患人群

年輕女性、虛弱老人。

4、風險

直立性低血壓可使跌倒或致殘的風險增加 2.6 倍，也是慢性腎臟病進展和死亡率增加的獨立危險因素，與冠心病、吸煙和高甘油三脂血症的危險相當。

5、原因

（1）藥物：利尿劑、α受體阻滯劑、血管擴張劑及部分抗抑鬱葯

（2）糖尿病神經病變（Diabetic Neuropathy）

（3）帕金森病

（4）自主神經系統的原發性神經退行性病變：單純自律異常和多系統萎縮

（5）飢餓、脫水、疲勞、炎熱等

6、應對措施

（1）觀察：及時發現可導致血壓降低的因素，並做好記錄，在未來減少和避免該類情況再次發生的可能；

（2）因藥物導致的低血壓，需至正規醫院開藥的對應科室就診，向醫生詳細介紹情況，在醫生指導下調整治療方案，在保證疾病正規治療的情況下，酌情更換、調整藥物，切莫自己停葯；

（3）進食：避免一次性大量食用高碳水化合物類藥物，防止餐後血液大量湧入胃腸道，導致低血壓；

（4）補鈉：取鈉能升高血壓的作用，可適量吃稍咸一點的食物如香腸臘肉腐乳鹹菜等，必要時遵醫囑服用氯化鈉丸/片；

（5）飲水：職場女性經常忙的沒空喝水，要保證充足的飲水，避免因血容量不足導致的低血壓；

（6）洗澡：熱水會舒張血管引起血壓下降，盡量避免泡澡，控制淋浴水溫，適量減少洗澡時間，洗澡時間過長要適量補水；

（7）避免跌倒：跌倒可產生一系列嚴重後果，低血壓的老年人身邊要有陪人或使用帶扶手的助力車；

（8）醫用彈力襪：避免血液大量積存於下肢，可改善下肢迴流；

（9）姿勢改變、體位變化時提倡——「三個30秒」

A、睜開眼睛，繼續躺30秒，動動手、動動腳。

B、 慢慢起身，在床沿坐30秒，同樣動動手、動動腳。

C、 慢慢站起來，在床邊站30秒，全身動一動，再輕鬆邁步走。

尾聲

關愛自己的身體健康，防治低血壓，「三個30秒」，你值得擁有~

辛苦3小時成文，如未經允許轉載，視為同意向作者支付一套房顫患者血壓監測儀價值的知識產權費用~