小孩子查出來遠視，還能好嗎？

現在有些幼兒園都會給小朋友檢查視力，有些更高級一點的呢，還會用一些視力篩查儀器，檢查小朋友眼睛的度數情況，然後查出來就發現小朋友好像遠視，家長就很緊張的帶著孩子來門診看。

其實對於兒童而言，並不是所有的遠視都是需要矯正的。需要先判斷一下小朋友的遠視是不是生理性的。

首先，我們來看看什麼是遠視

近視可能大家都很熟悉，主要就是看遠處不清楚，那麼遠視呢，是不是顧名思義，就是看遠清楚，看近不清楚呢？其實並不是，遠視是看遠、看近都不清楚。

這是為什麼呢？我們先來看看眼睛是怎麼能看到東西的。

△眼球簡明成像原理

上圖是一個簡單的眼球模擬示意圖。當光線從外界進入眼球，要經過兩個鏡頭--角膜和晶狀體（其中晶狀體起主要的調節作用），再經過玻璃體，最終聚焦在視網膜上。視網膜再將獲得的圖像轉換成信號通過神經傳導到大腦再經過複雜的處理，我們才能看清楚東西。

由於眼球的形態沒有那麼完美，可能太長了或者太短了，也可能是鏡頭的折射能力出了問題，而導致進入眼內的光線不能正好聚焦到視網膜上，我們就稱為屈光不正，包括近視、遠視和散光。

遠視是由於角膜和晶狀體曲率太小，即折射光線的能力比較弱，或者眼球太短，使得光線最終聚焦在視網膜的後面。因此無論是遠處來的光還是近處來的光都不能在視網膜上清晰成像，表現為看遠處和看近處都不清楚。

當遠視度數小的時候，一般眼睛可以通過自己的調節來代償，但是時間久了也容易導致視疲勞；當遠視度數大，則會看遠看近都不清楚，需要使用凸透鏡來矯正，使光線能正常聚焦在視網膜上。

什麼是生理性的遠視呢？

我們都是從小嬰兒然後慢慢長大成人，眼球也是一樣的。當我們出生的時候，眼球較小，因此大多是遠視眼。

當我們睜眼開始看世界的時候，外界視覺刺激我們的眼球發育，正常的情況下，眼球會調控使得屈光狀態和眼軸長度剛好匹配，即眼睛在放鬆的狀態下，外界物體進入眼內後剛好可以聚焦在視網膜上，這時候眼睛的屈光度數是0，眼睛從最初的「遠視眼」變成「正視眼」，即完成「正視化」過程。

一般我們會在8歲左右完成這個正視化的過程，那麼在完成「正視化」之前，眼睛有一點遠視是正常的，也叫遠視儲備，算是好事，因為這樣可以避免近視的過早發生。

下圖給出的是相應的年齡對應的一個平均的遠視度數情況。

△與年齡對應的遠視儲備值

那小孩子遠視是不是就不用管了呢？

並不是，參照上圖，如果孩子的遠視度數遠遠大於平均水平，比如6歲的孩子有500度遠視，肯定是不正常的，就需要及早阿托品散瞳進行驗光配鏡，不然由於遠視度數太高，小朋友一直處於看近看遠都不清楚的狀態，就有可能影響他的視覺發育，從而導致弱視。

因此，建議家長最好給小朋友建立一個視力檔案，一般3歲小朋友就能學會查視力，這個時候就可以開始每年給小朋友做視力和眼睛度數的檢查，以便了解孩子現在的視力狀況是不是正常，如果遠視過高了就需要及早配鏡，遠視儲備偏低，就需要儘早干預避免過早發生近視。

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