除了HIV，你還要知道尖銳濕疣防治核心信息

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尖銳濕疣、HPV是什麼

尖銳濕疣(Condylma acuminatum,CA)，由HPV（人乳頭瘤病毒）病毒(100多種)感染外陰、生殖道、肛周及口腔等部位引起，90％與HPV 6和11型感染有關，尖銳濕疣常常混合感染多種HPV型別。

HPV（人乳頭瘤病毒）分為：皮膚型，感染皮膚，形成尋常疣；粘膜型，感染粘膜，形成尖銳濕疣。

尋常疣：可發生於任何部位，以手部最常見。 HPV主要為1，2，4，7型；

尖性濕疣：好發於溫暖潮濕部位，生殖器和肛周為好發部位，偶可見於陰部及肛周以外的部位，如腋窩、臍窩、口腔、乳房和趾間等。HPV 主要為6，11，16，18型。

HPV病毒耐冷不耐熱，50℃～60℃時經30分鐘可殺死；100℃數秒即可被滅活；X射線、γ射線和紫外線；常用消毒劑（包括乙醇、異丙醇和戊二醛製品等）無法滅活病毒。

傳播途徑是什麼

(1)性生活感染：這是最主要的傳播途徑。與患有尖銳濕疣的病人性生活時，生長在外生殖器部位的疣體，由於呈外生凸出而且質地比較脆，故表面容易擦破，疣體及表皮組織內的病毒隨之脫落接種到性生活伴侶的生殖器上，導致人類乳頭瘤病毒的感染而發病。所以，尖銳濕疣在性關係比較混亂的人群中很容易發生。

(2)母嬰傳染：患有尖銳濕疣的孕婦，尤其是臨床癥狀不明顯而子宮頸部位有病毒感染的孕婦，生殖道內會有病毒，分娩時，胎兒經過產道，導致新生兒的病毒感染，引起嬰幼兒患尖銳濕疣。

(3)間接傳播：部分尖銳濕疣病人感染尖銳濕疣是通過間接的途徑，最常見者為日常生活用品如內褲、浴巾、浴盆等。因此，外出、旅遊者對此途徑應引起高度重視。

(4)尖銳濕疣的自體接種傳染：在臨床上發現患有外生殖器或肛門尖銳濕疣的患者，因其手常接觸尖銳濕疣後在手部或通過手傳染到身體其他部位皮膚粘膜而引起尖銳濕疣。

尖銳濕疣的潛伏期長短不一，一般為1～8個月，平均為3個月。尖銳濕疣病毒在局部潛伏可達8個月之久，當人體的抵抗力下降時，尖銳濕疣病毒大量繁殖，即可發病。雖然這些尖銳濕疣的患者未發病，但是尖銳濕疣的潛伏期具有一定的傳染性，同樣是傳染源。

常用自檢方法：醋酸白實驗

用3~5%醋酸溶液塗於待檢的皮損處以及周圍皮膚黏膜，在3~5min內，如見到均勻一致的變白區域，說明可能為HPV感染。如與放大鏡或陰道鏡配合運用可更便於觀察。這一辦法簡便實用，但局部有炎症時可發現假陽性。

變白是蛋白質凝固的結果，由於HPV感染細胞產生的角蛋白與正常的未感染上皮細胞產生的角蛋白不同，前者可被醋酸脫色變白而後者則不變白。

就算是運用醋酸白試驗的話，醫生還是建議可以到正規的醫院去進行尖銳濕疣的診斷，假如是被診斷為尖銳濕疣的話，必然要關注挑選恰當的醫治辦法來進行尖銳濕疣的醫治才是。

治療方法

冷凍治療

利用-196℃低溫的液體氮，採用壓凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落本法適用於數量少，面積小的濕疣，可行2-3次治療，間隔時間為一周這種方法一般可以清除疣體，容易複發。

優點：價格低廉，方便。

注意事項：冷凍後局部引起的疼痛，可自行緩解，若個別疼痛劇烈不能忍受者，可口服鎮靜止痛藥治療後局部組織腫脹，發生水皰、大皰甚至血皰，是冷凍應有的反應，多可自行吸收，必要時在無菌操作下將皰液抽出保持創面清潔、乾燥，必要時可外用消炎軟膏。

微波治療

採用微波手術治療，需利多卡因局麻，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。

優點：組織從裡到外瞬間凝固，但溫度較低，損傷部位邊界清楚，同時加熱部位均勻，止血效果極佳；且無碳化，沒有煙霧及氣味，安全性極佳。

局限性：治療面積小，治療深度需熟練把握；適於針尖大小的疣體，不適於有蒂的疣體。

超脈衝CO2激光治療

通常用CO2激光，採用燒灼法，當激光束經聚焦鏡輸出，聚焦點產生的高溫能將靶組織汽化，可作切割，還具有止血和封閉血管的功能。

適用部位：女陰、陰莖或肛周

對單發或少量：一次性治療

對多發或面積大：2-3次治療；間隔一周

高頻電刀治療

是一種取代機械手術刀進行組織切割的電外科器械。它通過有效電極尖端產生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱，實現對肌體組織的分離和凝固。

優點：切割速度快、止血效果好、操作簡單、安全方便，減少患者失血量及輸血量。

適用部位：肛周、肛內面積較大尖銳濕疣

缺點：有煙霧，醫生操作時需護士的配合

光動力治療

光動力學療法，是由光能激發光敏劑後，引起的一種光化學反應，可用來選擇性地破壞生物組織 CA 複發最常見原因為亞臨床病灶及HPV 隱性感染，而的治療可將光斑面積內的亞臨床感染或潛伏感染清除。

優點：清除率高、複發率低；可同步消滅隱性病灶

不足：價位高、時間長

注意事項

足劑量：直徑為2cm使用1支艾拉

足療程：3次治療為一個療程

光動力治療範圍至少應擴大到疣體邊緣以外至少1cm；治療前做患處清潔，排便，治療前2小時盡量少飲水；治療後當天多飲水、多排尿；保持治療部位的清潔、乾燥、衣褲不宜過緊。

尖銳濕疣的治療方法較多，但單純的使用一種治療方法複發率高，多數患者需要長時間、多次治療才可以達到理想目標；創面感染、瘢痕形成、尿道狹窄等發生率高；需要根據患者不同的需求、臨床不同情況結合各醫院的實際情況來選擇。

防複發策略

①減少感染或避免感染（避免過早性交、減少性伴數、使用避孕套，注意個人衛生）；

②避免交叉感染，治療期間應避免性生活，夫妻或性伴同時進行徹底治療；

③對合併的其他性病要同時給予規範治療。及時治療伴發的其他疾病；

④保持健康的生活方式，不吸煙、不酗酒，保持心身健康，增強機體抵抗力；

⑤治療後要定期複查，特別是治療後3個月內；

⑥對包皮過長及包莖者在治癒後應做包皮環切術；

⑦選擇合適的治療方法包括釆用聯合治療方案，治療中注意HPV亞臨床感染。快速清除疣體如，激光、鬼白毒素、外科手術。