美劇《Monday Mornings》啟示（一）------如何做一名神經外科醫生

經過十期關於《Doctors》裡面的學習，雖然我們每一期只關注一個病，但幾乎涵蓋了神經外科的血管、腫瘤、功能以及脊柱脊髓等方面的病症，對於非醫學人士來說可能是看一個個劇中的小故事 ，一位患者、一個家庭都是一個個的故事；而對於醫學專業人士來說可能看得更多的是這個故事背後的專業知識，對我來說也是這樣，關於專業知識層面寫的每一句話爭取都做到有理有據，查閱的最多的也是神經外科中的權威參考書《Handbook of Neurosurgery》，在寫這些小文章的同時也是學習複習的過程，遇到有意思的地方還會去pubmed查一下文獻，收穫還是不小的，也打算一直堅持下去，不過，從《Monday Mornings》開始，小文章可能更多的傾向於人文與倫理，畢竟醫學不是純粹的科學，更是人學，在掌握紮實的專業知識的同時，更需要我們懷揣悲天憫人之心，臨床中面臨的不單單是生冷的一個個 診斷病名，更多的是有血有肉的人，早年間就刷過兩遍該劇，但要寫文章時還是每周再看一集，所以想到啥就寫啥，如果遇到之前我們沒有遇到或學習的疾病的話，也還是會好好學習下~

聲明：內容和觀點僅代表我個人，與我的學校和單位無關

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先說一下這部劇：

該劇主要描述五位外科醫生的生活——當個人生活和工作產生衝突的時候，他們必須學會正確處理自己的感情，把握好人生的「底線」。故事根據一名醫學通訊記者尚未出版的小說改編，主人公是五位外科醫生，他們在搶救病人的過程中面臨無數次艱難選擇，錯誤的選擇往往會給他們留下深刻的教訓。原著以醫生們每周一早晨召開的「發病率、治癒率、死亡率與錯誤率」研討會為背景，介紹了醫學世界裡「救與不救」、「診治方法正確與錯誤」等永恆的道德困境。在美國醫學界，這種會議被認為是最絕密的會議，研討結果不會告訴任何人，誰在會上挨了批評、誰得了表揚也只有他們自己才知道。Alfred Molina扮演這家醫院的外科主任，以反傳統的救人方式而聞名。他負責召集每周一早晨的研討會，讚揚那些工作優秀的醫生，批評那些錯誤頻頻的醫生。Ving Rhames扮演一名退役的職業橄欖球運動員，現在是全美國最有名的創傷專家。Bill Irwin扮演一名十分自負的醫生，總是與同事搞不好關係。Jennifer Finnigan扮演其中的神經外科醫生Tina Ridgeway，與男同事Tyler Wilson（Jamie Bamber）發生過性關係。

以上摘自 天涯小築

本集中依次出現我們前期學過的動脈瘤性蛛網膜下腔出血（劇集《Doctors》里的神經外科知識（二）------動脈瘤性蛛網膜下腔出血（aSAH） - 知乎專欄）；在該劇中行的是開顱動脈瘤夾閉術，如下圖

圖1

然後還出現一例膠質瘤（圖2），是一個不幸的小男孩，但手術發生了意外，小男孩未能挺過手術，術中失血過多，劇中男主忽略了患兒的家族史，一種遺傳性血友病。（圖3-4）

圖2

圖3

圖4

所以在實際工作中多認真多細緻都不為過，一定不能僅憑感覺和經驗就決定進一步的治療；所有的手術有成功也有失敗，哪怕一個小小的感冒也有可能因為病毒感染引起心肌炎而導致死亡。同樣，在悲劇已經發生時，希望我們在面臨手術失敗、面對死亡時能夠如下圖一樣，哪怕有一萬種理由為自己開脫，也請記住你面對的家屬ta剛剛失去的可能是ta的生命中最重要的人。

圖5

本集中還出現我們上周剛學習的特發性震顫（劇集《Doctors》里的神經外科知識（十）------特發性震顫 (essential tremor,ET) - 知乎專欄）並且劇中也提到了適當飲酒會緩解癥狀這個重要信息（圖6）

圖6

這位醫生存在的問題是不能很好地與患者溝通，關於醫患溝通這個問題我們後期再說，這裡先不展開。手術的結果是非常成功的。當你利用你所學把患者從病痛中解救出來，這時你往往扮演著上帝的角色，就像下圖這樣，把她從無盡的顫抖中解放出來，她的一生將從此改寫，我相信這是支撐大部分醫生在這條路上繼續走下去的信念和動力。

圖7

然而不管是剛剛經歷失敗還是指責，面臨突發情況需要你時，希望你可以馬上站出來，繼續用你的知識和雙手救治更多的人。

圖8

學醫最難得就是要耐得住寂寞，還要一路堅持並禁得住誘惑，不忘初心~共勉之~

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最後友情提醒，粽子節期間吃粽子要注意，尤其是家裡的老年人，每年都會有不小心誤吞棗核的，下面這例就是教訓，棗核這麼大，這個棗一定是新疆大棗吧...建議製作時就將棗核除去。

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