30年過去了，您真的了解現在的艾滋病嗎？

自艾滋病被發現至今已近30年。由於長期以來輿論及民間組織對艾滋病的不當宣傳和過分誇大，使人們普遍對艾滋病存在偏見與誤解。您真的了解艾滋病嗎？您知道艾滋病已經是慢性了嗎？您知道艾滋病其實是可防可控可治的嗎？那些被謠言誤導的真相，那些還跟不上醫學發展的認知，讓清除艾滋病誤解的工作至今依然沒有完成，我們真的有理由了解更多。

壽命與死亡的問題

艾滋病不再是絕症而是慢性病，現時的治療能讓患者與常人無異

隨著醫學的發展，艾滋病不再是絕症，而演變為一類新的慢性病，與高血壓、糖尿病等類似。儘管目前還無疫苗可以防控和徹底治癒艾滋病，但通過規範有效的藥物治療，是可以將HIV病毒載量控制在非常非常低、甚至在體內檢測不到的水平。當患者長期到達病毒抑制後，其生活質量和預期壽命與常人無異。去年世界矚目的CROI 2016大會上，研究人員公布了經有效治療後的艾滋病患者的壽命情況，這些數據充分證實艾滋病已經是慢性病了。

1、如果患者在CD4細胞計數水平下降到500cells/mm3之前就開始治療，由於免疫力尚未受到明顯影響，則壽命預期約為77歲；

2、如果患者除了感染HIV以外沒有合併乙型肝炎或丙型肝炎，可活到約78歲；

3、如果患者沒有酒精、毒品或其他藥物成癮等不良嗜好，其預期壽命約為78.5歲；

4、對於從不吸煙的HIV感染者，預期壽命可接近80歲！

感染者並非死於艾滋病本身，而是它引發的感染和腫瘤

以往輿論宣傳的「世紀殺手」、「超級癌症」都把艾滋病過分妖魔化了，其實艾滋病患者並不是死於艾滋病本身，而是死於其引發的併發症。

HIV病毒專門攻擊人體免疫系統，殺滅CD4細胞，大量破壞淋巴組織，破壞人的免疫平衡。HIV本身並不會引發任何疾病，但當免疫系統被HIV破壞後，人體由於抵抗能力過低，無法複製免疫細胞，導致引發各種多重感染而死亡。在沒有接受治療的情況下，HIV病毒在人體內的潛伏期平均是9-10年，這期間患者只是HIV病毒攜帶者，他們外表正常也並無任何癥狀（體內免疫細胞尚未被HIV病毒完全破壞掉），可以跟正常人一樣生活和工作。

預防和傳染的問題

感染初期無特殊表現，無法通過外觀判斷是否感染艾滋病

感染者初期其實會有一些類似感冒的不適癥狀，如持續低燒、咳嗽、無故腹瀉、全身無力等，但這些癥狀沒有特殊性且很快消退，即使去醫院就診也很容易被醫生忽略。初期癥狀持續約2-4周，然後感染者變得與常人無異，病毒卻潛伏在體內開始大量複製，只有在窗口期後規範的HIV檢測才能判斷是否感染。

以往我們看到的艾滋病人全身無比瘦弱、身體出現各種潰爛和奇怪腫瘤，其實是感染者患病多年未能及時接受有效治療，已經到達艾滋病發病期，免疫防線全面衰退而導致各種併發症的表現。

與感染者共同生活是安全的，普通的社交接觸不會感染艾滋病

艾滋病病毒的傳播途徑是性、輸血以及母嬰傳播。儘管HIV病毒非常頑固狡猾，但它是非常脆弱的。HIV病毒如果暴露在空氣中只需數分鐘就會死去，而水也會破壞其PH值導致其最後崩裂，可以說HIV病毒一旦離開人體溫熱潮濕的內環境，是無法生存下去。而且感染者的眼淚、汗液或唾液中HIV病毒非常少，與患者接觸幾乎是不會產生感染。與HIV感染者發生普通的社交接觸如擁抱、握手、親吻等是不會感染HIV的；與他們共用餐具、馬桶、泳池、健身器材、交通工具，同空間內呼吸都是安全的。但是，要杜絕共用牙刷、剃鬚刀等用品，因為它們可能會接觸破損的黏膜與皮膚。此外，蚊蟲叮咬也不會傳播HIV，因為HIV病毒在昆蟲體內，只能存活極短時間。

艾滋病與男男同性戀本身無關，高傳染率源自無保護的性行為

男男同性戀（MAM）之間肛交的性行為最容易傳染艾滋病（直腸彈性不及陰道，黏膜嫩薄容易損傷），因此MSM又是感染HIV的高危人群，近年來感染率上升較快。但從總體上看，異性傳染才是最主要的方式。同性戀本身與艾滋病傳播並無關聯，感染HIV最主要原因是無保護措施的性交。如果發生無保護性交，無論是何種性交方式，都有感染HIV的風險！不過，MSM感染風險是同樣條件下男傳女的5-15倍、女傳男的16-30倍。安全套仍然是最有效的保護措施！

規範治療可99%阻斷母嬰垂直傳播，艾滋病患者可生育健康寶寶

HIV陽性孕婦在懷孕就開始或已經服用抗艾藥物、新生兒出生後與母親同步用藥、切斷母乳餵養，這是最有效的干預方式。據WHO數據顯示，西方發達國家通過「HIV母嬰阻斷技術」可將母嬰垂直感染率控制在1%之內。中國目前不存在技術層面的困難，難點在於母嬰阻斷的宣傳開始得太晚，對育齡婦女和孕婦做HIV篩檢普及不足，很多感染HIV的孕婦是到了生產時到正規醫院進行HIV篩查，然後才發現感染HIV，才開始進行阻斷干預。除此之外，HIV陽性的男性如果要生育，有條件者也通過試管技術讓女性懷孕，也可以採用規範服藥至病載檢測不到，女性服用預防性藥物並監測排卵時間，在排卵日同房即可，詳情需諮詢專業醫生。

治療和治癒的問題

國產葯和進口葯療效相當，但免費葯種類有限，謹慎耐葯

抗艾藥物早期價格高昂，每年費用近20萬元人民幣，但現在由於有國產藥物產生，價格回落到每月480元左右，越來越多的感染者都能負擔得起。後來國家每年花幾十個億在抗病毒治療上，最大限度保障絕大多數感染者的需求。但是目前常用的免費葯只有7種，藥物組合方案有效，多次耐葯的患者如果再沒有方案可替換，就只能自掏腰包購買昂貴的進口葯了。

我國是世界上最大的艾滋病藥物的原料葯生產廠家，而我國的進口葯，大部分也是低價從我國進口的原料葯，回去加工製片，再高價返銷。原料一樣，後期的加工沒有太大區別。國家葯監局從藥品生產銷售的各個環節都嚴格管理，以保證國產葯和仿製葯的安全性和藥效。

抗艾藥物具有一定的副作用，但絕對是救命的稻草，利大於弊

只要是葯都會有副作用，而抗艾藥物副作用比較大，服用者通常產生嘔吐、無力、睡眠障礙、體重下降、腹瀉等不良反應。尤其是早期治療的患者，甚至感覺服藥後的生活「更糟」。其實，現在的藥物方案正在不斷優化，毒副作用也會越來越少。世界已公認早期治療的獲益。如果是因為擔心副作用而延誤治療時機，其實等於慢性自殺。藥物副作用對人體的損害遠遠小於HIV病毒對人體的損害，而且副作用通常在4-8周會減弱或消失！藥物是患者的救命，早期治療，規範服藥，絕對是利大於弊！

艾滋病目前還無法被徹底治癒，但治癒的曙光就在前方

儘管人類還無法完全剷除狡猾易變的HIV病毒，但是對抗HIV的手段越來越高明。藥物種類越來越多，療效越來越高，副作用越來越少。

2016年11月，美國國立衛生研究院宣布在南非開展大規模預防性艾滋病疫苗試驗，用於試驗的疫苗是全球首個被證實具有一定保護效果的艾滋病疫苗RV144「改良版」，該項目屬於臨床2b期試驗，在南非15個地區開展，預計2020年結束。而在治療性疫苗方面，今年矚目的CROI2017大會上，來自西班牙IrsiCaixa艾滋病研究所的臨床醫生公布一項激動人心的臨床研究結果。治療性疫苗的原理是用含有病毒抗原的疫苗注射入人體內，激活體液免疫和細胞免疫，從而有效抑制病毒複製。研究者希望藉助治療性疫苗「重塑」免疫系統來清除HIV病毒。受試對象在注射多次3劑疫苗後停止用藥，停葯4周後13名受試對象中有5名患者（38%）體內疫苗表現良好的抗病毒效果，達到功能性治癒時間長達6-28周。

此外，多種新型抗體疫苗有望徹底治療HIV感染。廣譜中和性抗體藥物10-1074或許能提供一種新方法來抑制HIV高風險人群感染，目前正在首個人類臨床試驗。URMC-099與兩種常用的抗艾藥物納米製劑組合使用時，可延長HIV藥物的療效。多種長效藥物逐漸步入臨床試驗階段……這些消息告訴我們，治癒艾滋病，還遠嗎？

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