配方奶粉VS母乳餵養

今天看了一篇關於反對母乳餵養的文章。討論母乳餵養的問題，是否必要？為什麼潛在危害？是不是人人適合？

• 「異教徒」般的觀念崛起，「母乳餵養沒什麼了不起的！」

母乳餵養有很多健康的好處，如有抗體殺菌，母乳成分會根據嬰兒身體需要而更改，之前的關於母乳餵養的十問 - 知乎專欄對母乳餵養做了一個簡單的科普。很多健康組織大咖，像世衛組織(WHO)，英國國民保健署（NHS）、聯合國兒童基金會（UNICEF）等等都是提倡母乳餵養的。

初為人母，都希望把最好的東西給寶寶，母乳餵養就是其中一項。你可能花很多時間去上課、扒文、準備資料、工具。即使做好詳盡的準備，你還是有可能面臨很多問題：如寶寶無法吸到奶、奶量不夠、生產後頭幾天沒奶。

Suzanne Barston是生活在美國芝加哥的一名媽媽，她在母乳餵養前做好她所能做的一切準備，但是她兒子並不能很好得吸到奶，她必須每次餵奶用吸奶器吸出奶，再用奶瓶餵食。這樣耗費她大量時間與精力，她無法好好休息，沒時間打理自己，幾星期後她得了產後抑鬱症；另外，他兒子並沒像預期那樣「快高長大」，兒子得了皮疹，還有便血情況，醫生告知，她兒子是對母乳中的某種成分過敏，母親進食特定的食物，食物中的特定成分通過母乳進入兒子的體內，引起過敏，醫生的建議是實驗低過敏源配方奶粉（ hypoallergenic）。兩天後，她兒子的過敏癥狀消失了。

Barston她本人很生氣，她覺得「母乳餵養沒什麼了不起的！」。她還開了個博客專欄，」叫「Fearless Formula Feeder」（無所畏懼的配方奶粉餵養者） ，集結了很多反對母乳餵養的母親，她表示「過半在她博客留言的母親都被母乳餵養逼出產後抑鬱症」。

雖然，母乳餵養是那麼神聖、無懈可擊、毫無疑問。但是在西方，現有少數，但是數目在增長的反對母乳餵養的民間組織、醫生、研究員在發聲：母乳餵養給予很多新手媽媽非常大的精神壓力；客觀上講，部分母親確實無法產出足夠的母乳餵養嬰兒，一項在 科羅拉多St Lukes Hospital的調查顯示，每7個母親中，就有1個母親無法產出足夠的奶水，而沒有喝飽奶的嬰兒有可能會有脫水的危險，脫水嚴重的情況會導致腦損傷。他們還表示，無論是母乳餵養還是配方奶費餵養，嬰兒能攝入足夠的營養才是問題的關鍵（這個我很同意）。

Sasha Howard是倫敦Barts Health的一名兒科醫生，她表示確實有純母乳餵養的嬰兒，經歷脫水的極端例子，有些嬰兒要插胃管甚至靜脈輸注，嚴重的會導致腦損傷甚至死亡。

Amy Tuteur，前產科醫生，表示：「人們可以討論母乳餵養的好處，但是也要看到它潛在的危險，讓母親她們自己做決定吧。」她在教育問題上出了較有爭議性的書，叫Push Back。

• 配方奶粉與母乳餵養的戰爭一直在繼續、輪迴

1950年前，西方配方奶粉剛興起，奶粉公司聲稱「配方奶費比母乳好」。衛生從業人員也不鼓勵人們用母乳餵養，其被認為是「古板、脫離時代的行為」。

1970年後，配方奶粉推廣開始在發展中國家大片興起，人們開始抵制配方奶粉，如雀巢這公司被抵制過。

現今，大部分國家不支持甚至禁止配方奶粉的廣告推廣，衛生從業人員也是鼓勵母親用母乳餵養。

Are there downsides to 『breast is best』?

在西方，10年前，如果母乳餵養過程不太順利，衛生從業人員會介入，引入配方奶粉。現在，沒人敢這麼做，特別是由聯合國兒童基金會制定健康指南的醫院，現在配方奶粉像被鎖起來，搞得怕像嗎啡那樣被濫用，在醫院，配方奶粉需要醫生的批准。

在美國，在母乳餵養被強制推廣前，不管母親是否同意，護士會立刻抱走嬰兒，喂以奶粉，但是這個行為會嚴重影響母乳餵養的推廣。原因在於，嬰兒吸食母親乳房的次數減少，會直接導致母乳的分泌量減少，而且這個減量是永久性的。

• 權衡母乳餵養的利與弊

有人就會提出，配方奶粉和母乳餵養真的是衝突的嗎？母乳餵養的健康效果真的那麼神奇嗎？喂以配方奶粉確實會使母乳分泌量減少，但是每天1-2瓶配方奶不會有太大問題，歸根到底是量與比例的問題。

再就是，母乳實驗的科學性，這些得出母乳對健康有好處的實驗缺乏科學性，由於人道問題，母乳實驗無法做到客觀，進行如隨機對照的實驗設計，只能進行觀察跟蹤實驗。大部分這些觀察實驗得出的直接結論是母乳餵養帶來更健康的小孩。但是，這種實驗得出的實驗結果並不能讓人信服，它只是個觀察結果，並不能解釋其中的因果關係。舉個例子，觀察實驗得出結論：有跑步鞋的人有更健康的身體。這個結論的聯結者可能是第三方因素，如跑步，是跑步這個因素連接跑步鞋和健康身體的，但是不能理解為有了跑步鞋就能有更健康的身體。

返回到母乳實驗這個事情，這其中的第三方因素最有可能的是教育程度與收入。即使在西方，母乳餵養更多得存在在高收入人群中，她們更樂於接受、執行健康建議；她們有更長的產假，或者直接不用工作；她們不抽煙也少喝酒。這也難怪母乳餵養會和更健康、聰明的寶寶連接在一起嘛！本來父母就聰明，也注意健康問題！母乳餵養簡直是中產階級的榮譽勳章！

美國一項實驗（下方鏈接），對比了同一個家庭 的兩種餵養方式成長的孩子，評估其長期的健康效益，結果就是兩者無差別。

Is breast truly best? Estimating the effects of breastfeeding on long-term child health and wellbeing in the United States using sibling comparisons

全職工作的母親，單親媽媽難以在客觀上實現母乳餵養。即使在美國，平均產假為期10周，其中三分之一的人選擇不休產假。雖然滿大街的宣傳單說「母乳餵養是免費的」。我說「免費的東西是最貴的！」，這些媽媽心裡苦，但也說不出吧，家裡電費、煤氣費等各種賬單要交，小孩要養，大人要吃，不幹活，哪來的錢？！

還有就是，在公共場合餵養母乳會被視為「骯髒」、「下流」的意識應該要更改。記得之前在新聞看到一位母親在英國高檔餐廳吃下午茶，她在喂母乳時被服務生要求用餐巾遮蓋重要部位，後來這件事鬧上新聞，引起全民討論，其實，母乳餵養是一件很正常的事，不用那麼側目。

但是其中不乏母乳餵養「鐵證如山」的正面效益，而且效果對早產兒似乎更明顯。母乳餵養的小孩更少得感冒、拉肚子。母乳餵養的早產兒有更小的幾率得腸胃方面的問題，更低的幾率得感染，嚴重者如敗血症。在發展中國家，母乳餵養更能有效規避用不健康水源沖調奶粉的問題。

• 最後

之前在知乎上也看到很多媽媽提出反對母乳餵養的意見。我的態度是中立。我既不認為這是「奶牛」行為，應為孩子身體好，自己也不省事嗎？我也不認同媽媽就要奉獻自己一生、全部，到頭來以愛之名要挾孩子。選擇母乳餵養是個人選擇，在權衡母乳餵養的利弊，利弊無論是對嬰兒本身還是母親本身，畢竟每個人的情況都有差異的。

小插曲，daily mail看到的。

女人何必傷害女人！媽媽們呼籲停止這場「媽媽的戰爭！」尊重我們的選擇！怎麼生孩子、養孩子留給我我們選擇！少議論他人，多些關愛！

左「我還用母乳餵養我兩歲的小孩」，右「從一開始我就選擇配方奶粉」。

左「我是異性戀媽媽」，右「我是同性戀媽媽」

http://www.dailymail.co.uk/femail/article-2340533/Lets-end-Mommy-Wars-Mothers-urge-women-stop-judging-parenting-choices-empowering-photo-series.html

更多資料

Breast-Feeding vs. Bottle-Feeding: The Pros and Cons