要梅毒，不要健康，這個老太太到底是咋了

「你得了梅毒。」醫生說。

「嗯。」老太太回答。

「現在需要用青黴素治療。」醫生說

「不要！」老太太堅決拒絕。

這不是我臨床遇到的真事，而是美劇《豪斯醫生》裡面的一個橋段。今天我們就來聊一聊梅毒，看到文章最後你就會知道老太太為什麼拒絕治療。

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，主要通過性接觸和血液傳播，其中性傳播佔到了95％。梅毒的唯一傳染源就是梅毒患者，患者精液、皮損（破損的地方）、血液、乳汁和唾液中都存在梅毒螺旋體。這是一句醫學用語，具體包含兩層意義：第一梅毒目前認為只能人傳染給人，不過通過動物傳染給人；第二層意思，不止是精液，其他分泌物裡面也有梅毒螺旋體。

我突然想起了一件事，一次門診，一對年輕夫妻來門診看病，丈夫被診斷出梅毒，妻子沒有，詢問我原因。丈夫說，醫生，我這個病會不會是我家貓咪傳染的呢？老婆陪話道，對對對，我老公可喜歡我家貓咪了，經常抱來抱去。

我心想貓咪哪裡招你惹你了，要它來背鍋。夫妻倆兩雙眼睛、兩副眼鏡齊刷刷地看著我，我知道他們是想讓我給出肯定的答案。如果我說不是，那我應該怎麼跟他們說原因呢？這對貌合神離的小夫妻會不會就此分道揚鑣？俗語云「寧拆一座廟，不毀一庄婚」。我到底該怎麼辦，我陷入了深深的糾結。

「絕對不可能。」我說。想來想去這個人禍絕不能讓可愛的貓咪背。夫妻倆直勾勾的盯著我，彷彿要用眼神把我殺死……

按照傳播途徑梅毒分為獲得性梅毒和胎傳性梅毒，胎傳性通俗的講就是從娘胎帶出來的，獲得性就是不是從娘胎帶出來的。根據病程不同又分為早期梅毒和晚期梅毒（上圖），由於現在醫學的發展及人們對於自身健康的重視，晚期梅毒已經很少了。

我們臨床上說的梅毒，大多數也是早期梅毒。現在就簡單說說早期梅毒的一些表現：1、硬下疳：發生於梅毒感染後的2～4周，見於男女生殖器，起初表現為小紅斑，後慢慢擴大形成硬結，一般1～2 cm，摸起來有軟骨樣的感覺（上圖，丁丁上的硬下疳，打了厚碼，怕被舉報傳播色情信息）；2、硬化性淋巴結炎：一般在硬下疳出現後1～2周，常表現為一側腹股溝區的淋巴結腫大；3、梅毒疹：表現具有多樣性，簡單粗暴，直接上圖（下圖）。早期梅毒臨床表現複雜，其餘癥狀不贅述了。晚期梅毒表現各異，其中之一就是神經梅毒，表現為痴獃等癥狀。

早期梅毒和晚期梅毒治療用藥差不多，但是療程和劑量等有很大區別。早期梅毒治療：苄星青黴素240萬U，一周一次，分兩側臀部肌肉注射，即兩邊屁股各打120 萬 U，連用2～3次。青黴素過敏患者用頭孢曲松鈉，連續10～14天；或多西環素，連續15天；或米諾環素，連續15天；阿奇黴素，連續15天（僅供參考，具體情況一定要去醫院就診，在醫師指導下用藥）。

從上面可以看出，治療早期梅毒的藥物都是一些常用藥，早期梅毒也算不上什麼絕症。如果每個人能明白這一點，那些坑蒙拐騙的私人醫院自然無路可活了。雖然梅毒不是什麼絕症，但是我在這裡仍然大聲呼籲：每個人都要保護好自己，拒絕黃、決絕賭、拒絕黃賭毒（機智）！

如果不幸得了梅毒又怕別人亂猜，其實有兩個理由很好。年輕人那就說是你玩真心話大冒險，輸了，選擇了大冒險，內容就是與現場的一人接（舌）吻，而那個接吻的人有梅毒。年長一些的不知大冒險為何物時，就說是跟別人握手時不慎傳染的，當然要加上握手之前手不慎劃傷。這個理由估計能騙過大多數的人，因為梅毒確實可以通過接吻/握手傳播，但是明眼人還是知道，這種情況傳染的可能性很小。

最後我們再回到文章開頭引用的《豪斯醫生》裡面的故事，現在很清楚了，老太太已經發展到了神經梅毒，神經系統受到了損傷，產生了「幻覺」，所以堅決拒絕治療……

當然還有一個很重要的與梅毒關係不大的「羞羞」的原因，這次暫且不表，下次有機會再說。

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最後感謝好友——魔都某三甲皮膚病醫院doctor sun對於本稿件修改提出的寶貴意見。

參考文獻