脫歐，脫英？英國脫歐啟動，歐盟籍的醫生何去何從？

3月29日，英國首相特雷莎.梅正式簽署了脫歐法案。英國脫歐的帶來的巨大影響力讓許多來自歐盟國家的醫務人員覺得自己被邊緣化了。

英國國民醫療體系NHS在脫歐正式啟動之後，正在面臨巨大和長期的折磨和不確定性。

雖然特雷莎.梅表示，脫歐是「偉大的轉折點」，英國會有「光明的未來」，她也許諾會為那些已經在英國安家的歐盟公民爭取最大的利益，但是，她並沒有提到確保在NHS中工作的歐盟醫務人員留在英國的重要性。

極大的不確定性

英國醫學會主席這樣說：『這是一場災難性的損失。我們來自歐洲的同僚們現在正在經歷折磨，英國的整個醫療系統沒有了他們的貢獻也會崩潰。有超過兩萬在醫學委員會註冊的醫生都是在歐洲經濟區取得行醫資格，其中有一半多都在NHS服務。從去年六月份公投結果出來後，這些歐洲經濟區的醫生們都很焦慮。政府必須了解，我們的歐洲同事們既不是臨時工，也不是湊數的，更不是談判的籌碼。他們是人，更是受同事和患者尊重的醫生，我們的政府也認識到他們的價值。」

「我覺得自己就像是一次性用品「「脫歐公投的結果讓我覺得自己被嫌棄了」「我對英國脫歐很失望」。英國醫學會收集的1193名在英國NHS國民醫療保健體系內歐盟僱員的調查結果這樣顯示，而在整個NHS中，約有7%的醫生來自歐盟國家。

在面臨著資金和人力短缺雙重壓力的英國醫療衛生和社會保障體系中，約有13萬多的員工來自歐盟，而調查的結果並不樂觀。當問到他們是否會因為去年英國脫歐而考慮離開英國時，有超過40%的被調查對象都承認他們有此考慮，而23%的人表示不確定。

不明確的未來

Tatjana Street是一名正在考慮未來何去何從的全職全科醫師，而她自打1996年就隨英國籍的丈夫從德國到英國定居了。從初級住院醫師開始一直到獲得全科醫師資質，她一周上班的時間最多達到過120小時。

去年脫歐公投之前，Street醫生恰好回到德國休假，脫歐後也一直和仍然在NHS中工作的同事保持著聯繫。雖然她一直很喜歡NHS，但是現在卻並不確定是否會回到英國了。

她說，「脫歐這件事的確讓我考慮是否應該回去。我熱愛英國的醫療體系，為止工作讓我感覺到自己一直在幫助人生活的更好，政府處理脫歐的方式讓我不太舒服，尤其是英國衛生部長Jemery Hunt說海外的醫生可以被『本土的』替代。衛生部長對待歐盟員工的方式讓人覺得噁心。我一直喜歡英國，因為這裡的人思想開放，待人寬容，並且有著豐富的文化。但是現在看起來，英國正在變得保守。自從脫歐以來，沒有任何對於歐盟或者國際醫生的支持，也沒有人認可我們對這個國家的健康所作出的貢獻。我還在觀望中，但是真的不知道事情會變成什麼樣。政府需要給人更明確的方向，這樣我們才能對未來有所計劃」。許多歐盟籍的醫生都覺得，脫歐進程的管理者和實施者並沒有給予他們支持或為之指明方向。

缺乏支持

英國醫學會的調查還發現，有超過半數的受訪者認為英國政府對來自海外的醫生支持不夠。Luis是1989年就從西班牙來英國從業的主任麻醉師，而他現在一秒鐘都不想多待了。

在過去的27年中，Luis在英格蘭和威爾士各地的醫院都工作過，現在和家裡人一起住在Swansea。雖然一直很喜歡自己的英國的生活，但由於脫歐，他感覺未來很不確定。這種不確定的感覺在兩周前到達了巔峰-人生中頭一次，他在英國邊檢被攔住盤查，那時他剛從法國的麻醉科大會上返英。他說：『』邊檢人員問我是來英國旅遊還是住在這裡。以前從來沒有過這種問題，我覺得自己被侮辱了，我有權利來這個國家。我愛這裡，從前我有機會回到西班牙，但是那時寧願待在英國，因為這裡待我非常好。我理解離開歐盟是英國人民的選擇，我也尊重這個選擇。但是政府必須知道，有許多歐盟公民都在英國工作和納稅；政府應當出來解釋目前歐盟公民的狀況。」

絕不後悔

Hubertusnvon Blumenthal醫生是一名在劍橋工作的全科合伙人，他已經在英國生活了快30年。

直到公投以前，他從來沒考慮過自己的移民狀況。他說：「我從1989年就開始在英國當全科醫生了，30年以來的頭一次，我覺得自己像是個外國人。我的病人跟我說，你不用走啊，因為你是醫生呢。我們喜歡你，我們指的不是你啊。但事實是，英國政府把像我一樣的歐盟公民當做是用來談判的籌碼，而沒有考慮過我們對英國做出的貢獻。對我自己和許多同事來說，目前的狀況讓人坐立不安。雖然不願意麵對，但我還是要考慮是不是要搬到其他國家去了。」』

這位大夫說，他還在尋找他未來留在英國的可能性，他也許會回到德國，或者去他妻子的老家愛爾蘭。

如果繼續留在英國，醫生還是擔心作為一名非英國公民，退休以後養老金是否會被影響。他說：「政府需要簡化居留和投票權利的流程，這是他們該做的事情。為什麼我要被強迫去獲取身份呢？這對英國來說有什麼不同？我喜歡以一個德國人的身份留在英國，這有什麼錯兒呢？」。

儘管目前狀況還很不確定，但von Blumenthal醫生對歐盟身份的醫務人員離開英國對其醫療服務造成的影響還是很擔心。他說：「現在英國的醫療系統已經不堪重負了。如果跟我情況差不多的醫生都離開了NHS,醫療體系肯定會難以應對。這個國家擁有的全科診所意味著，即使有一個醫生離開，整個診所都有可能消失。如果有更多的人離開，對於這個國家醫療服務安全性的影響將是巨大的。」

居留權的要求

在開展調查前，英國醫學會已經要求政府把醫療作為英國在脫歐後的優先考慮，並且把英國醫療體系依靠海外醫生來提供有保障的安全醫療服務，以及如何支持在英國的歐盟員工都計劃好。

英國醫學會的建議包括應該給所有目前為NHS服務的歐盟員工以居留權，並應該讓將來的移民法規有足夠的彈性，以保證海外來執業的醫生能夠充分填補國內的空缺。

英國醫學會主席Mark Porter警告說，如果沒有這些措施的話，這些來自於歐盟的醫務人員會由於脫歐的不確定性感到焦慮，這將會對英國醫療體系造成威脅。他說：「英國醫療體系內有上千名歐盟籍的醫生；在公共衛生領域、醫學學術和研究界的歐盟員工更多。當這些醫生為患者提供最好的醫療服務時，有許多都因為覺得自己不受歡迎，或者不確定自己和家裡人是否有權利繼續在英國工作和居住而離開了。這些醫生充實了我們的醫院和全科診所，他們照看著社區中最需要幫助的病人，為挽救生命做著重要的醫學研究。他們為英國的醫療服務了很多年，所以我們應該關注他們的離開。NHS正面臨著員工短缺和崩潰的危機，這件事對我們的醫療服務體系和為患者提供高質量的醫療服務簡直是災難性的。這不僅僅是數字，而是擁有一群有技術的專業人士會提升整個醫療系統的經驗和質量，這樣才是對病人有益的」。

References:

BMA- An exit from Brexit

Primeminister Theresa May triggers UKs exit from the EU

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