毒品科普 | 小心犯罪專家-K粉（氯胺酮）

01-29

昨日與我院一位女性K粉吸食者做了一番交流溝通，了解其吸毒經歷後，結合以往的數據，從中感悟到大多數K粉吸食者並不認為K粉是一種危害性很強的毒品，僅僅是一種讓人非常舒適放鬆的醫藥。該女士留學歐美數年，起初在當夜場學會嗑搖頭丸，回國後又開始吸食K粉。
據女士描述吸食K粉的初期感受，讓人四肢百骸都有一種極度放鬆舒適感，在那一刻腦海海中的所有煩惱、壓力、不快之事立馬煙消雲散，一種飄飄然的感覺充滿整個身體，也就是俗話說的上頭。在旁人看來整個人表現的特別呆傻，智商下降為零，喪失了溝通的功能。吸食者眼前會有強烈的夢幻感，牆或是電器、傢具漂浮在眼前，一個小時左右藥效才逐漸消失。
儘管這種感覺讓她非常迷戀，但最初對K粉的渴望並不強烈，每月吸食次數較少，這也使得她對K粉產生誤解，認為並不會有什麼嚴重後果。但是隨著吸食時間的長久，她發現以往的劑量已經難以產生最初的舒適感，為了重獲快感不得不增加次數以及劑量，直到最近兩年K粉的消費已達到每日兩千元左右，經濟上早以入不敷出。
同時她還發現自己的意識、記憶和控制力都出現異常，特別是母親描述自己近來說話越來越口齒含糊不清、舌頭像打結一樣，以及有尿頻尿急尿痛等癥狀，她意識到這是K粉帶來的危害，有了戒毒的意願，這才來到我院接受戒毒治療。
談及K粉的成癮性，答曰看上去生理沒什麼癮，心癮好像不大，但實際上一旦停止吸食，最多堅持半個月到二十天，就會感覺渾身上下都難受，儘管疼痛感很小，但心臟被一種無形的力量壓迫著，腦子裡充滿躁動不安的情緒，讓自己一刻不得安寧。來到我院通過與心理醫生的溝通，才明白這是由心癮是引發情緒反應，也可以稱之為精神上的戒斷反應。K粉就是這麼一種看上去成癮小，但危害卻極大的毒品。

氯胺酮作為醫用靜脈全麻藥品，具有安眠、鎮痛作用，臨床上主要用於小手術、小兒檢查或診斷操作時麻醉誘導及輔助麻醉。人體靜脈或肌肉注射後很快出現意識模糊，如入夢境，但仍可睜眼，肌張力增加呈木僵狀，對周圍環境的改變不再敏感，而痛覺卻完全消失，意識和感覺分離。該葯於1962年由美國藥劑師Calvin Stevens首次成功人工合成，到1970年中期時，此葯廣為人所用，用途包括治療和消閑娛樂。曾在越戰時期作為麻醉藥在野戰創傷外科中廣泛使用。

與海洛因一樣，由於迷戀氯胺酮的分離性幻覺藥效，人類又作死的濫用開來。1971年，美國舊金山和洛杉磯市首先報告氯胺酮濫用病例。此後，毒販們將製作成片劑、粉劑，登上街頭毒品黑市交易中，由於其英文名為Ketamine，又根據形狀，人們取其首位字母即-K粉。目前在歐美國家的「娛樂性使用」K粉的問題日益嚴重，其濫用有愈演愈烈之勢。而濫用主要存在於一些通宵跳舞的娛樂場所，如狂歡舞會中，光顧這些場所的主要是一些青少年亞文化群體。

1999年以來，K粉流入日本、泰國和香港地區。中國公安部於2003年將K粉歸納於毒品，並對其進行嚴格的管控。原國家藥品監督管理局曾於2001年下發了《關於氯胺酮管理問題的通知》(國葯監安(2001)235號)，文件規定：氯胺酮原料葯按第二類精神藥品管理；氯胺酮製劑按處方葯管理，在醫療機構憑處方使用，藥品零售企業不得經營。「走私、販賣、運輸、製造、非法持有氯胺酮，均構成犯罪，將依法追究刑事責任；引誘、教唆、期騙、強迫、容留他人吸食氯胺酮的，將追究刑事責任。」 2007年，升為第一類精神藥品，加強管制及懲處相關犯罪。

如前圖所示，K粉外觀為純白色細結晶體（醫學上的氯胺酮為無色的澄明注射液體），屬於新型人工合成毒品。由於K粉具有令人麻醉迷幻作用，常常被一些夜場遊盪的犯罪分子用來禍害涉世未深的女生，滿足其發泄獸慾的目的。因此除一些俗稱：K仔、K他命、克他命，愷他命，又有迷奸粉、強姦粉的叫法。

吸食

K粉基本都是用鼻吸方式，其目的是為了避過胃部消化液的破壞。通過鼻腔內部粘膜吸收，由於粘膜中布滿毛細血管，脂溶性大的藥物可以快速通過粘膜內的毛細血管進入大腦發揮作用。另外前文所說的人渣們將K粉溶於酒水飲料，誘騙女生服用(此方法多為不法分子騙取年輕女性服用後實施性侵犯)，並不是一種常見的服用方式。駭人聽聞的是，有些女生因為被人渣誘騙喝下含有K粉的酒水飲料，不僅遭遇性侵，甚至因為過量而中毒，年輕的生命戛然而止。

鼻吸K粉俗稱「拉K」或「索K」，將粉末狀的毒品用卡片分成一條一條，利用截短的飲管、折成管狀的鈔票從鼻孔吸食，以避過胃部消化液的破壞，而由鼻部毛細血管吸收。也有混雜於煙草中，在抽煙的同時吸收，稱為「抽K煙」，由於有很濃厚的味道，很容易被識別。亦有吸毒者將氯胺酮粉末置於手背或卡片上，直接對準鼻孔吸氣吸收。

吸食術語解釋：

吸收前的準備工作俗稱「顏K」及「刮K/介K」。

「顏K」是吸食者利用硬質卡片將氯胺酮轉為細粉狀的過程。

「刮K/介K」則是將氯胺酮布置成一直線。

「拉K」/「索K」則是吸食者會拿起吸管，一頭放進鼻子深處，一頭對準呈一直線的「K粉」，用力從頭到尾將一直線的「K粉」吸光。

成癮

K粉的成癮主要表現在精神依賴上，生理成癮性較小，但是心癮不容忽視。如前文中那位女士，即使在後期也能做到出去旅遊半月不用吸食，但是心裡想著忍一忍，回家就能馬上享受，加上旅行的勞累，美麗的風景轉移注意力，暫時讓她做到停止吸食一段時間。但是每次回去，必然加大量劑，彌補這段日子的渴求感。

一旦超過時間，或是心中湧出吸毒的渴求時，如果毒販說今天沒貨或是要過兩天，那身體上的難受，焦慮、躁動便一擁而上，像熱鍋上的螞蟻坐立不安。脾氣開始暴躁，對家人或是朋友充滿怒氣，除非馬上吸食K粉，才能平靜下來。

危害

K粉對身體產生毒副作用有：

1、長期吸食K粉者會有口齒不清（口吃），說話含糊（說話比較散）等毛病，這是由於長期濫用K粉，導致的語義性記憶損失以及中樞神經系統遭破壞所表現出的構音困難，即因為吸毒所致的神經病變，與言語相關的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協調等所致的言語障礙。也就是說濫用K粉者可能在日常生活的講話時，出現呼吸、共鳴、發音和韻律等方面出現變化，感覺就是「話都說不清楚」、「舌頭打結」、「措辭含糊不清等」。

2、由於K粉是結晶、有菱角的物質，它從輸尿管排出的時候，就會損傷輸尿管內壁，日積月累的排出過程導致輸尿管內壁的損傷越來越嚴重，最終迸發尿頻、尿急、尿痛、尿血等泌尿系統癥狀。嚴重者甚至會有尿血癥狀。怕拉尿的疼痛，多數吸食者即使口渴到嘴唇開裂也不敢喝一滴水。不僅如此長期吸食K粉，還有可能會導致膀胱萎縮的現象，嚴重時可以攣縮至正常人的十分之一，稱之為典型的氯胺酮相關性膀胱炎。

有吸食者描述：「尿很急，每次去拉都像上刑一樣鑽心的痛,卻根本拉不出多少尿。可不去拉的話,又忍不住，就好像膀胱快憋炸了一樣。」

正常人的膀胱最大容量一般是400-500ml。膀胱壁柔軟而富有彈性，即使儲存200-300ml尿液時，膀胱也能通過良好的順應性，將膀胱內壓維持在較低的水平，不至於讓我們覺得非常尿急。而膀胱萎縮到十分之一時，20ml尿液就能使吸食者產生強烈的尿意，這就是為什尿頻尿急的原因。

3、中樞神經系統不良反應主要表現為夢幻覺、譫語、躁動、驚厥、錯覺、尖叫、過度興奮、煩躁不安、定向障礙、認知障礙、易激惹等癥狀。除前面的口齒不清外，錯覺明顯、感知覺分離、還會出現眩暈驚厥甚至癲癇發作，近似精神分裂症的表現。劑量越大，反應越明顯。

4、心血管系統長期吸食K粉，會增加主動脈壓、心率及心臟指數，還會增加心肌耗氧量，進而引起心律不齊、高血壓、心絞痛、心肌病等繼發性心臟病。這些心臟性疾病一旦形成，就會長期存在；嚴重者可出現心跳減慢、血壓降低、面色蒼白等心源性休克的癥狀，有時會引起死亡。

5、呼吸系統長期吸食K粉，可引起呼吸抑制、呼吸暫停、哮喘、支氣管痙攣及喉肌攣縮，還可引起呼吸道分泌物不斷增多。因內分泌物不能被及時排出，便可誘發呼吸抑制。病變嚴重者，可出現呼吸暫停而易引起死亡。鼻吸方式還可造成鼻黏膜的肥厚增生、潰瘍、甚至穿孔等。

6、消化系統長期吸食K粉，會引起胃腸道功能障礙，如噁心、腹脹、胃擴張、胃出血、厭食、嘔吐、胃腸不適、胃腸黏膜出血、繼發性胃腸潰瘍等，導致體重下降。

7、生殖生育吸食K粉導致男性功能障礙，長期吸食K粉會導致男性吸食者出現性慾減退或消失、陽痿、射精困難、早泄等性功能障礙。除此之外，還可造成精子數量減少或質量明顯降低，進而對生育產生不利影響。女性肩負著孕育下一代的偉大責任，而吸食K粉會使女性難以受孕，就是勉強受孕也會很大幾率出現畸形胎兒或者是智力低下的情況。孕婦吸食K粉還會出現早產、流產、死胎等不良癥狀。更有甚者，血液中毒品會通過胎盤進入胎兒體內，導致胎兒毒品依賴。

K粉對心理產生毒副作用有：

1、吸食K粉導致性格改變。K粉毒素可損傷吸食者的中樞神經細胞，讓吸食者性格發生改變，如主要表現為妄想狀態、精神紊亂、幻覺、脾氣變得暴躁、容易發怒、驚慌失措、疑心重、冷漠、偏執易自殘，甚至導致傷人、殺人等行為。反覆使用可造成精神病，有研究資料顯示，濫用K粉會造成大腦神經系統的永久性損害。

2、吸食K粉前後情緒落差大，極易引起抑鬱情緒。K粉被稱為是「嗨葯」、「迷奸粉」等，這是由於服用K粉後會使人中樞神經系統極度興奮。然而為獲取這種「極度興奮的快感」，所需要付出的代價卻是記憶力受損！長期服用會導致吸食者情緒低落及疲倦，容易引起抑鬱、甚至是自殺行為。

3、所具有的迷幻作用會讓吸食者更加迷戀K粉。吸食後吸毒者腦海中所出現幻覺，讓他們自覺所看到的東西很鮮艷，現視物變形，都有一種自我膨脹的感覺。因迷戀這種感覺，所以會繼續吸食。

4、K粉屬於麻醉劑類毒品，可破壞人的認知能力。濫用K粉，會造成大腦、中樞神經系統的破壞，主要表現為記憶力下降，不能認識到吸食K粉是在吸毒，沒有想要戒除k粉的行動。

總結

曾在知乎上看到有人說，K粉作為一種麻醉藥劑，其實生理成癮，以及心癮並不大，甚至反問難道在醫院打嗎啡或是氯胺酮就能讓人上癮嗎？恕我不能同意這種邏輯，醫用管製藥品，與毒品的濫用是兩碼事，即使是醫用的嗎啡同樣也出現讓病人上癮的情況，因此我們應該要正確認識到K粉是一種新型合成的毒品，濫用就會具有嚴重的精神依賴作用。

由於K粉的兩個典型影響正常行為的病症，口齒不清（口吃）和尿急尿頻尿痛，使得這類吸毒者較於其它毒品吸食者更具有戒毒的意願，但是出現此類癥狀是建立長久濫用K粉的基礎上，主動戒毒的動機也為是緩解或是消除此類病症。當他們通過醫學手段治療好後，戒毒動機隨著時間流逝慢慢淡化，加上朋友圈子的影響，以及對藥效的迷戀，讓他們又開始復吸毒品之路。

吸毒基本是一個圈子文化，特別是新型合成毒品吸食者很少有單獨吸毒行為，那些喜歡遊盪夜場的人多數都有吸食K粉的惡習。而如今的青少年更是由於對毒品的認知不夠，出於面子、潮流、義氣，以及同伴的邀請，很快便沾染上這種號稱「癮小」、「無危害」的毒品，直至出現生理與心理出現各種異常後，悔不當初。

拒絕毒品的最好方法，就是保持朋友圈的乾淨，屏蔽任何吸毒行為和不良人士。

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