大夫……我的腰椎間盤是不是突出了？！

書接上回，話說經過一番介紹，大家對腰椎間盤應該有了初步的認識。

那麼，很多知友疑惑的主要問題是不是……我還是不能判斷，我最近腰痛，是不是得了椎間盤突出？

下面，讓我們一起來認識一下腰椎間盤突出症都有哪些臨床表現——腰痛的朋友可以自我診斷一下！

在講解前，先看下面的幾個表述，大家能分辨出哪個不屬於腰椎間盤突出症的表述嗎？

A．「最近1個月感覺腰部酸脹，直不起腰來，坐久了站不起來，小腿和腳背發麻……」

B．「今天早晨洗臉時打了個噴嚏，突然覺得腰痛，並且疼痛傳到了小腿肚子！」

C．「近1年我走路覺得腳底下和踩了棉花似的，腿不聽使喚，走路發飄……」

D．「最近2周腰腿疼，不敢下地活動，一走路腿就疼，現在只能躺在床上蜷著腿……」

E．「以前只是感覺右足背麻木，出去旅遊期間長時間坐長途大巴，回來後感覺腰痛腿痛重了，右腳背抬不起來了……」

F．「我上舞蹈課的時候，舞蹈老師發現我兩個肩膀對稱，一個高一個低，她說我腰椎有點側彎，我以前腰經常痛，和側彎有關係么？」

猜到了么，不屬於腰椎間盤突出症的表述是C，因為它是頸椎間盤突出、頸椎管狹窄的特點，這個題目將在以後的文章中講到。

下面，讓我們分析一下其他選項的癥狀。

A選項腰痛，並且疼痛放射到小腿肚子。

腰痛怎麼會小腿疼，又沒傷到小腿，難道是無意中碰傷了……？其實不然，這是因為我們的脊髓神經借道腰椎椎管，向下延伸，並走行於下肢的肌肉之中，支配著下肢的肌肉運動及皮膚感覺。所以，如果在途中受到椎間盤的擠壓，出現神經的損傷，那麼損傷的神經所支配的部位就會出現肌肉的疼痛和皮膚感覺的異常。

下面這幅圖片是坐骨神經的走行圖：

這就是腰椎間盤突出的第一個臨床表現：腰痛和（或）放射性腿痛。

腰3/4椎間盤突出，壓迫腰4神經根，引起股神經痛，疼痛放射至大腿前外側、膝部和小腿前內側。

腰4/5椎間盤突出，壓迫腰5神經根，引起的疼痛沿臀部、大腿後側，放射至小腿前外側、足背和足趾。

腰5/骶1椎間盤突出，壓迫骶1神經根，疼痛由臀部、大腿後側，放射至小腿後外側、足跟、足底和足外側。

下面這幅圖是下肢皮膚的神經支配區域，簡單明了，有下肢皮膚感覺麻木的小夥伴可以對應著圖片檢查一下，能大體判斷出是那根神經受壓出了問題。

B選項說，打了個噴嚏，出現腰痛腿痛。

這是因為腰痛還與腹壓有關。「啊……與腹壓有關？？？！！！」扯什麼扯啊，說與腿疼有關就罷了，因為整天聽說坐骨神經痛之類的，還與肚子有關，太離譜了吧！

其實，如打噴嚏、咳嗽、排便和用力等動作，都會是腹肌收縮，腹部壓力增高，影響到脊髓周圍腦脊液的壓力增高，使腰腿疼痛加重。

這是第二個臨床表現：腰及下肢的疼痛與腹壓有關。

D選項中，患者只敢躺床上，還得蜷著腿。

腰椎間盤突出的部位不同，壓迫的位置也不同，患者常常被迫採取某一種體位，如側卧屈膝，來減少神經根的牽拉（因為腿伸直會引起神經根相對拉長，導致刺激性疼痛的出現），緩解疼痛。

這是第三個臨床表現：疼痛與人的體位有關。

E選項中的患者出現了腳背抬不起來的癥狀。

因為受到損傷的神經根在持續的損傷下，出現了神經的變性，失去了部分傳導功能，出現了所支配的肌肉力量減弱，感覺減退，輕者出現肌肉過敏，重者可出現肌肉癱瘓。

這是第四個臨床表現：下肢的麻木無力。

F選項中的女孩所說的腰椎側彎，在以前沒有發現過，是後來出現的。

主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側彎的方向取決於突出髓核與神經根的關係：因為腰椎會保護性彎曲，來躲避突出的髓核的壓迫，所以腰椎出現了側彎。將椎間盤的突出位置比喻為肩上型和腋下型。腋下型突出，腰椎多向患側側彎，以減輕壓迫，患側椎旁肌產生保護性痙攣（如A圖）肩上型的突出，腰椎多向健側側彎，以減輕壓迫，健側椎旁肌產生保護性痙攣（如B圖）。

這是第五個臨床表現：腰椎僵硬、活動受限或脊柱側彎畸形。

總結一下，腰椎間盤突出的臨床表現：

1. 腰痛和（或）放射性腿痛。

2. 腰及下肢的疼痛與腹壓有關。

3. 疼痛與人的體位有關，患者常常被迫採取某一種體位。

4. 下肢出現麻木無力。

5. 腰椎僵硬、活動受限或脊柱側彎畸形。

6. 嚴重者可出現大小便功能異常。

好了各位知友，因為內容比較多，所以今天暫且說道這裡，以上是腰椎間盤突出的臨床表現。

下一篇文章，我將向大家介紹一些關於腰椎間盤突出症的檢查方法。過年回家時，如果你看到自己的父母、親人正在被腰痛折磨，又不方便去醫院時，你可以自己在家裡做一些體格檢查，明確一下是否是腰椎間盤突出，幫助家人解除焦慮。請關注下一篇文章《手上真功夫——3分鐘內讓腰椎間盤突出症無處可藏》

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