急救的病人昏迷的時候尿急該怎麼辦呢？

01-29

我想問這個問題很長時間了，比如出了重大車禍的人當時正處於尿急，而一個手術要七八個小時，醫生該如何處理這種情況呢？插尿管嗎？如果是的話是在術前術中或是術後呢？以及，如果沒有及時導尿會怎樣？

這種情況術前常規會插尿管，即使不手術，監護室里也是常規插尿管的。

如果沒有及時插尿管，術前的話可能會失禁。而一些手術麻醉會導致膀胱麻痹，病人無法自主排尿，膀胱過度充盈可能會膀胱破裂。所以術前常規都會插尿管。

另外，導尿不僅僅是為了讓病人的尿液排出，還可以觀察一些重要的指標。

尿量是一個很重要的指標，可以反應病人的器官血液灌注情況，初步判斷病人腎臟功能，對於某些特殊疾病還具有特殊意義（比如說垂體瘤術後尿崩）。

尿色也是有意義的，可以觀察到血尿、低滲尿等情況，及時發現問題。

我想說的是，你是怎麼知道昏迷的病人尿急的？手術一般都要術前留尿管的噢！是術前準備中的必要事項！

憋醒了就不用搶救了

在手術進行前或膀胱充盈時會進行導尿或者導管留置導尿。

外傷急診手術需要大量補液，不插尿管的話就算一開始膀胱是空的都很可能不夠用。

我沒看過急診手術，只看過神外的擇期手術（顱內腫瘤為主），都是麻醉好了消毒鋪巾之前導尿。我推測急診應該也是，畢竟術中不好操作，術後又不解決問題。

如果沒有及時導尿，膀胱充滿尿液甚至過度充盈，可能導致的後果包括但不限於：神經源性膀胱（神經性排尿異常）、尿路感染、腎衰、膀胱破裂。

一個跟問題有點關係的小故事

開顱的手術一般都要超過三個小時所以都插尿管，比較小的椎管的手術一般一兩個小時就做完了所以多不導尿。結果有一台椎管手術打開以後發現有點複雜，做了將近三個小時，主刀的教授說得搞快啊不然膀胱不行了……

呃，我們也許應該先討論一下這個問題是針對「醫生」還是針對「病人」。到底是哪一個尿急？