夜尿頻繁、血尿與腎臟
在中國，腎功能往往有特別的意義。很多朋友認為腎臟跟性有很大關聯。很多人把性生活的不和諧被歸咎給腎功能不好。儘管腎功能對全身各個臟器都有一定影響，但腎功能跟性生活沒傳統理念里那麼密切。那腎功能跟什麼密切呢？夜尿頻繁是不是腎功能不好呢？有血尿說明腎臟出毛病了嗎？今天，我們就一起來了解下。
夜尿頻繁/血尿都不意味著一定是腎臟出大毛病！夜尿頻繁是下尿路癥狀群之一。在所有人群里，尿路感染/精神情緒障礙是最常見導致夜尿頻繁的原因。按性別來看，男性的前列腺毛病，女性的生殖/盆腔系統疾病都可能跟此有關。導致該癥狀群的因素里，部分的確影響腎功能（例如前列腺梗阻），但總體來說夜尿頻繁為代表的下尿路癥狀群跟腎功能沒很直接的聯繫。因此夜尿頻繁的朋友不需要過分擔心腎臟出問題。血尿是否意味著腎臟有問題呢？血尿可以分為：
1，肉眼血尿。肉眼血尿是普通人所見，是大家最為恐懼的情況；
2，檢驗時發現血尿（特指高倍顯微鏡下大於或等於3個紅細胞）。現在研究證實，肉眼血尿多數是因為尿路感染/尿路結石所致。除上述原因外，在年輕人群，先天性泌尿系疾病或者遺傳性泌尿系發育異常是最常見原因-----例如遺傳性多囊腎，其次再考慮泌尿系腫瘤。
（尿檢見紅細胞）
但在高齡人群，肉眼血尿首先要考慮泌尿系腫瘤。當然全身系統疾病，比如出血熱綜合征（多種病原體感染所致）等等也是肉眼血尿重要原因之一。實際上能導致肉眼血尿就必然導致檢驗時發現血尿。很多時候檢驗發現血尿是肉眼血尿的前期表現。不過的確很多疾病僅僅表現為檢驗時血尿，而不會進展到肉眼血尿（或者很少進展到肉眼血尿）。例如薄基底腎病，系統性紅斑狼瘡等等。
總的來說，血尿的確是泌尿系疾病的重要提示之一，但多數提示泌尿系的非腎臟疾病，腎臟出問題是少數。但值得注意的是高齡人的血尿更多考慮腫瘤（無論是否肉眼）。
腎臟出毛病的直接提示意義最大的是尿蛋白。部分蛋白尿是由尿路感染所致，這樣的蛋白尿的風險相對偏低。但其他原因帶來的蛋白尿都預告慢性腎衰風險、以及心腦血管疾病高發。因此我們必須重視蛋白尿。然而，蛋白尿是無癥狀的，它幾乎只能通過實驗室檢查被發現。雖然有人說蛋白尿會有明顯的尿泡沫。但調查研究證實，大多數的泡沫尿並沒有蛋白尿；而蛋白尿也往往沒有尿泡沫！也就是說，尿泡沫跟蛋白尿沒有什麼關係。
可以說，腎臟出毛病是沒有任何早期癥狀。一旦出現癥狀，往往腎臟問題已經比較嚴重。現在做流行病學調查，我們發現腎臟疾病的發病率越來越高。高血壓/糖尿病/冠心病都可能導致慢性腎臟病。
糖尿病是世界範圍內第一尿毒症病因。在中國糖尿病是尿毒症第二病因，而且在可預見未來，糖尿病會成為中國尿毒症的第一病因。罹患慢性腎病並走向尿毒症的人一直在高速增長中。因此大家必須去關注慢性腎病。而不是等到出現顯著癥狀時再關注。
腎臟疾病沒有癥狀，如何關注？==============
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