【生酮飲食安全】生酮飲食到底安全嗎？

----------------------------- 警告 -----------------------------

生酮飲食（低碳水、高脂肪、適量蛋白質飲食）是一種較極端的低碳水飲食，它通過模擬飢餓狀態，利用其生物化學和神經學的優勢達到治療肥胖症、糖尿病、癲癇等醫療效果，但同時也具有一定的風險和副作用。

生酮飲食對飲食者的要求非常高，需要掌握足夠的營養學常識，也需要對自身身體有足夠了解。如果在不理解方法的情況下擅自進行生酮飲食，可能會造成不良後果。

請勿盲目跟風！

由於生酮飲食相關的中文科普資源太少，導致許多人因盲目嘗試而走上了錯誤的道路，對健康造成傷害！「X生酮實驗室」的創建的目的就是填補這一空白，科普生酮，倡導低碳水飲食，讓人們能更清楚地認識生酮飲食的好處和風險、適合與不適合、注意事項與誤區。

----------------------------- 導言 -----------------------------

生酮飲食「藥用說明書」（上篇）

本著 Do No Harm 的原則，今天咱們打算客觀公正地審視低碳水、高脂肪、適量蛋白質的生酮飲食，分析它的潛在好處和風險，到底安不安全。

這篇文章其實早就應該寫出來了，但由於文獻閱讀量太大，再加上涉及的主題比較嚴肅，師姐想做到盡量慎重，所以一拖再拖，直到現在才出爐，抱歉了……

如果你是新讀者，從來都沒有了解過低碳水高脂肪生酮飲食，可以進入公眾號回復【入門】查看之前的文章。

----------------------------- 目錄 -----------------------------

若看不清字，可以單擊圖片，橫過來放大觀看：

~~~ 飲食？更像藥物! ~~~

生酮飲食（低碳水、高脂肪、適量蛋白質飲食）是一種較極端的低碳水飲食。目前學術界已經有不少證據表明生酮飲食對某些疾病的治療效果。[2]

生酮飲食的原理是通過模擬人體飢餓狀態，利用其生物化學和神經學的優勢達到治療效果。它對人體代謝途徑的影響之大，幾乎是翻天覆地，這是在其他任何飲食中都沒有的。與其說生酮飲食是一種飲食，不如說它更像一種藥物。

想要了解人體產生酮體的過程和原理，可以在公眾號對話框回復【生酮過程】。

也正像藥物一樣，生酮飲食也有它的：

「功能主治」n「不良反應」n「使用禁忌」n「用法用量」n

在「用藥」之前，我們最好先詳細閱讀「藥物說明書」，衡量它的潛在利益和風險，並且謹遵醫生下達的「服藥方法」。

本篇文章就是師姐閱讀大量文獻後總結出的生酮飲食「藥物說明書」（上篇），我會詳細講述它的「適應症」和「不良反應」，打引號的！

由於師姐的個人能力有限，如果總結有疏忽或不準確的地方，歡迎各位補充和指正。

名稱nn通用名稱：生酮飲食n其他名稱：低碳水、高脂肪、適量蛋白質飲食n英文名稱：Low carb high fat moderate protein ketogenic dietn

成分:nn最經典的生酮飲食的組成為：n75% 脂肪n20% 蛋白質n5% 碳水化合物n

新讀者如果想了解生酮飲食的具體營養配比，可以在公眾號對話框回復【吃多少】。

~~~ 生酮飲食的「功能主治」 ~~~

目前學術界已經發現的生酮飲食治療效果有以下幾個：

1. 治療癲癇 [3-9]

從1920年代起，生酮飲食就已經被用來治療癲癇兒童了，它能有效減少癲癇發作，甚至完全消除癲癇。目前學術上關於生酮飲食研究得最透徹的領域也是癲癇兒童人群。

2. 減脂、治療肥胖症 [10-13]

生酮飲食應該是減脂最有效的飲食之一，同時減肥者也不需要忍受飢餓的痛苦。比起低脂飲食，生酮飲食已經被大量科研證實其減脂的有效性。

想了解更多生酮減脂，可以在公眾號回復【低脂飲食】【減肥原理】查看。

3. 改善糖尿病、胰島素抵抗、代謝綜合征 [14-18]

由於生酮飲食限制了碳水化合物的攝入，因此人體血糖和胰島素都會趨於穩定狀態。研究表明這種狀態能有效幫助糖尿病人體重下降、胰島素敏感性增強、用藥減少、甚至不再需要藥物控制血糖。

4. 降低心血管疾病風險 [19-22]

研究表明，高血脂、高血糖以及有心血管疾病風險的人都能從生酮飲食大大受益。這是因為生酮飲食能降低血壓、降低血糖和胰島素、提高血液膽固醇質量（通過增高高密度脂蛋白HDL濃度、並降低低密度脂蛋白LDL粒子數量），從而降低動脈粥樣硬化和心血管疾病的風險。

5. 治療多囊卵巢綜合征 [23]

有少量臨床研究表明生酮飲食通過降低胰島素樣生長因子IGF-1和降低血液胰島素水平，從而減緩甚至治療PCOS。

想了解更多關於生酮治療PCOS的信息，可以在公眾號對話框回復【大姨媽】

6. 減少痤瘡 [24]

有些科研者認為，生酮飲食能通過降低胰島素樣生長因子 IGF-1來減少痤瘡的生長和惡化，但目前證據還不足，需要進一步臨床實驗證明。

7. 神經學疾病改善 [25-31]

越來越多的研究表明，生酮飲食對某些神經性失調疾病有較好的治療效果，包括頭痛、老年痴呆、帕金森症、腦腫瘤、創傷性腦損傷等。這些疾病的原理雖然相差甚遠，但總體來說表明了生酮飲食潛在的神經保護作用。

8. 治療癌症、縮小腫瘤細胞 [32-34]

生酮飲食已經開始被一些醫生用來治療癌症，並發現其對腫瘤細胞生長能起到一定的抑制作用。（只有極為嚴格的生酮飲食才能達到這種效果）

猜測的原理如下：當人處在生酮狀態時，血液胰島素和葡萄糖濃度會降低，身體大部分細胞會開始靠酮體供能。由於癌細胞主要靠葡萄糖供能，從而通過這種方式來餓死癌細胞。目前臨床證據依舊不足，需更多實驗驗證。

更多生酮飲食對疾病的治療效果（尚未研究透徹）：

9. 認知和行為改善[35-38]

10. 自閉症改善[39]

11. 躁鬱症改善[40-41]

~~~ 生酮飲食的「不良反應」 ~~~

1. 什麼是不良反應

維基百科對「藥物不良反應」是這樣解釋的 [42]：

藥物不良反應（英語：adverse drug reaction，簡稱ADR）是患者在使用某種藥物的治療疾病的時候產生的與治療無關的作用，而這種作用一般都對患者的治療不利。不良反應是藥物所具有的兩重性之一，完全沒有不良反應的藥物是不存在的。同時，不良反應的發生也是有一定比例的，不是所有使用該藥物的患者都會出現不良反應；每個出現不良反應的患者之間，其出現的不良反應表現和程度也不一定相同，存在著很大的個體差異性。

上面提到「完全沒有不良反應的藥物是不存在的」，比如大家常用的999感冒靈顆粒、阿莫西林，以及糖尿病人常用的二甲雙胍等……只要是正規藥廠生產的葯，都必須列出所有已發現的不良反應。

2. 不良反應是否都和生酮飲食相關？

下面一章我會列出學術研究論文中已經報道過的有關生酮飲食所有的不良反應。需要注意的是，文獻中出現的不良反應癥狀，有些的確可能是由於生酮飲食直接造成，有的卻是因為別的原因，我會每個例子詳細說明，各個擊破。

這些文獻大部分也都存在局限性，比如：

• 大部分實驗人群是癲癇兒童：目前大部分關於生酮飲食的科學研究都是在癲癇兒童人群中進行，而且很多參與者同時用了治癲癇藥物，可能會與生酮飲食發生衝突。這些人並不是健康的成人人群，所以相關學術論文的參考也就有了局限性。

• 代餐飲料生酮：這些報道不良反應的研究大部分都不是用真正的食物生酮飲食，而是使用一種高脂代餐飲料（約翰霍普金斯醫院在1970年代治療癲癇兒童的代餐法），這種飲料營養成分大打折扣，非常容易導致營養不良，尤其是缺少硒（selenium）。

• 錯誤的高蛋白生酮：有些實驗使用的是「高蛋白」生酮飲食（阿特金斯飲食），和我們現在所推薦的「適量蛋白」生酮飲食是有本質區別的。

• 研究者無法監控是否規範生酮：有些參與者可能沒有規範實施生酮飲食，比如經常爆碳水

• 實驗長短不一：有些實驗的時間長度連適應期都沒度過

• 病人個體差異：有些不良反應可能是參與者自身身體狀況導致（比如病人本身有疾病隱患）

• 實驗數據老舊：很多實驗都是30-40年前發表的，當時的實驗方法太老舊，數據也許並不靠譜

3. 不良反應列表

I. 腎結石[43-46]

很多文獻報道生酮飲食導致了腎結石，這是生酮飲食最常發生的不良反應之一。其原因主要是由於蛋白質的糖異生和產酮作用會導致尿酸變高。再加上生酮飲食如果不補充電解質和喝大量的水，很容易使身體脫水，兩者結合使腎結石的幾率大大增高。

如何解讀？

只要正確掌握生酮飲食，喝夠水、吃夠鹽、從各種蔬菜中補充足夠的維生素和電解質，保證身體不脫水，腎結石其實很難發生。

在【爆碳水】這一期我們也講過，尿酸高、有腎結石風險的人，一定不要爆碳水……具體原因請在公眾號回復【爆碳水】查看。關於如何防止和身體脫水有關的一系列副作用，可以在公眾號對話框回復【適應期】。

II. 低血糖 [47]

由於生酮飲食能降低血糖和胰島素，有些研究發現了低血糖的不良反應，而且這種反應最容易出現在使用胰島素治療的糖尿病人中。

如何解讀？

正在用胰島素治療的糖尿病人需要非常小心地測量血糖和血酮水平，一旦發現血糖過低或血酮過高，需要降低胰島素用藥或提高碳水攝入。（一型糖尿病人的血酮最好控制在不超過1 mmol/L，超過這個數值很容易發生酮酸中毒的風險）

在美國有很多糖尿病人可以通過生酮飲食獲得很好的治療效果，但過程也需極為小心，所以他們通常會在醫生的指導下進行生酮飲食。

III. 營養不良、電解質代謝紊亂 [48-53]

在【副作用】這篇文章我們也提到過，生酮飲食容易導致人體水分流失，同時帶走一部分礦物質。除此之外，由於生酮飲食對食物限制太多，有些人在生酮飲食中會缺少某些維生素和礦物質，如鉀、鎂、維生素C等。

如何解讀？

事實上，相比起大量精製米面的低碳水飲食，我們在生酮飲食中吃到的食物，是高度營養的：高質肉類、新鮮蔬菜、天然油脂……沒有任何一種營養是在生酮飲食中獲取不到的。

然而，有些實踐者可能會在生酮飲食中忘了吃大量蔬菜，導致缺乏某些營養。所以我們已經啰嗦很多次了：補充大量水、吃種類豐富的蔬菜。如果實在不清楚自己缺少什麼，也可以選擇一款靠譜的複合維他命+礦物質。

IV. 兒童發育遲緩 [54-59]

在癲癇治療的實驗中，有少數兒童出現身高和體重降低，並有發育遲緩的癥狀。

如何解讀？

有研究者表示，這些兒童發育遲緩的癥狀絕大部分是因為沒有吃夠醫生指導的卡路里，尤其是蛋白質。所以兒童如果要進行生酮飲食，蛋白質至少需要每日 1.5 g/100 kcal [60]。另外，年齡小的幼兒應該在醫生定期指導下進行長期生酮飲食，家長最好不要擅自嘗試 [61]。

師姐建議：如果不是為了治療癲癇，兒童最好不要嚴格進行生酮飲食，防止使用不慎造成發育遲緩的後果。

V. 骨質疏鬆、骨折 [62-65]

有四篇文獻曾報道了生酮飲食導致骨質疏鬆/骨折，這些文獻的理論通常是「吃太多肉類蛋白質的酸性食物，會導致酸性體質，進而引發骨質疏鬆」。

如何解讀？

關於「酸性食物導致酸性體質」這件事，本來就是偽科學。事實上，不論你吃什麼，人體的酸鹼值都會非常精密地保持平衡（PH ≈ 7.4），否則你就會有生命危險。

另外，除了參考的第一篇近40年前的文獻外 [62]，其餘3篇文獻爭對的人群都是癲癇兒童，其骨質疏鬆很可能是因為上面提到的蛋白質攝入不足營養不良導致 [66]。事實上，近年來的研究發現長期的生酮飲食和低碳水飲食並不會導致骨質上的任何區別 [67-69]。

VI. 膽固醇和血脂增高 [70-76]

這一點完全是誤解。很多剛開始了解低碳水高脂飲食的人最大的擔心是：吃那麼多油會不會血脂升高？到時候會不會血管堵塞，會不會動脈粥樣硬化…？

如何解讀？

答案沒那麼簡單！

在血脂檢測指標中，大部分人只會關心這幾個數值：

• 總膽固醇

• 高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）

• 低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）

生酮飲食中，HDL和LDL可能同時上升（也有些一部分生酮人LDL下降的）。但LDL上升就一定代表是壞事嗎？

其實不然。我們在醫院檢測LDL時，用的通常是 LDL-C 指標。「C」是指concentration，代表你的低密度脂蛋白運載了多少膽固醇，這個值是用公式計算出來的……它的準確度和能說明的信息實在有限！[77]

真正有用的信息其實是醫院通常不會測的 LDL-P指標。「P」是指 particle，意思是低密度脂蛋白的數量。通常，LDL的顆粒越小，數量越多，代表心血管疾病幾率越大。[78-79]

總之，如果你的LDL-C很高，最好要測一下LDL-P，如果LDL-P結果正常，其實不必擔心心血管疾病風險 [80]。這個話題先挖個坑，下次有機會我們會詳細教大家如何在醫院檢查自己的血脂健康。

VII. 月經不調 [81-82]

生酮飲食的確會大面積造成女生的月經不調，但這只是暫時的，咱們生酮群里好多不來姨媽的女孩紙開始生酮一段時間就來大姨媽了呢！

對這方面感興趣的同學可以在公眾號回復【大姨媽】查看詳細信息。

VIII. 肺炎、感染 [83-86]

曾有4例臨床研究發現，少數癲癇兒童在用使用生酮飲食治療過的程中發生了吸入性肺炎。目前還未在成人中發現相關癥狀。

如何解讀？

吸入性肺炎通常是由於「意外吸入酸性物質，如動物脂肪、食物、胃內容物以及其他刺激性液體和揮發性的碳氫化合物後，引起的化學性肺炎」。

至於吸入性肺炎和生酮飲食的關係，目前還沒有找到確切解釋。有研究者表明這種肺炎感染很可能是由於兒童對生酮飲食產生腸胃不適、胃食管返流、嘔吐等，從而導致感染。

建議癲癇兒童在生酮治療前，最好事先諮詢醫生，做好防禦措施，有必要的話從正常飲食逐步改變到生酮飲食，或使用止吐葯、解酸劑等。[87]

IX. 心肌病、長QT間隔 [88-92]

有幾篇學術論文報道過生酮飲食曾導致癲癇兒童的心肌病。目前還未在成人中發現相關癥狀。

如何解讀？

研究者發現這些心肌病通常是由於使用的約翰霍普金斯的生酮代餐飲料中缺少重要的營養——硒（selenium），在補充硒之後，相關癥狀會大大好轉。[93-96]

X. 血小板減少 [97]

有文獻報道使用生酮飲食的癲癇兒童血小板減少。目前還未在成人中發現相關癥狀。

如何解讀？

需要指出的是，實驗中的某些癲癇兒童會使用一種名叫丙戊酸（valproic acid）的葯來治療癲癇病，而丙戊酸已經被證實會導致血小板減少。[98-99]

另外，此研究中使用的是約翰霍普金斯醫院的生酮代餐飲料，而非新鮮食物。如果沒能從新鮮食物中獲取全面營養，比如缺少某些維生素、礦物質、蛋白質，也可能是導致血小板不足的原因之一。

XI. 易淤傷 [100]

有一篇文獻報道了癲癇治療中生酮飲食導致了易淤傷的癥狀。

如何解讀？

此篇文獻的研究者表示，這種淤傷的癥狀可能是由於病人自己體質問題再加上生酮飲食對血小板反應靈敏度的壓制。師姐個人認為還有一個原因可能是上一點提到的營養不良。[101]

XII. 急性胰腺炎 [102-104]

有3篇文獻報道了癲癇兒童生酮治療中的急性胰腺炎。

如何解讀？

原因猜測有兩種：

第一，胰腺一個很重要的任務是幫助消化脂肪。在某些胰腺功能不足的人群中，過量的脂肪無法被完全消化，從而導致胰腺發炎，整個消化系統收到影響，嚴重情況甚至會導致死亡。

第二，有些不恰當的生酮飲食（如大量使用不健康的種子油、爆碳水等）可能導致血液甘油三酯升高，進而引發胰腺炎。

XIII. 其他炎症 [105]

有一篇文獻表明生酮飲食相比低脂飲食更會產生炎症風險。

如何解讀？

師姐仔細看了下這篇文獻，其作者有來自於「Zone Lab」飲食實驗室，不清楚是否與生酮飲食存在利益衝突。

上面我們提到，生酮飲食由於增高高密度脂蛋白HDL濃度、並減少低密度脂蛋白LDL粒子數量，理論上是可以幫助減緩炎症的。如果你進行生酮飲食後發現炎症增加，首先應該檢查自己是否油的比例吃錯了，尤其是檢查自己是否吃了大量的種子/植物油。

（關於生酮飲食該用什麼油，先挖個坑，過兩期就講清楚）

XIV. 死亡 [106-110]

曾有五篇學術論文報道過生酮飲食中癲癇兒童死亡的案例，他們的死因是我們上面所提到過的心肌病、胰腺感染等。

如何解讀？

這五個文獻中的死亡全部發生在用生酮飲食治療癲癇兒童的試驗中，並且所有案例都是採用約翰霍普金斯醫院的飲料生酮代餐（嚴重營養不全面，尤其缺硒！），而非真正的食物生酮飲食。

在真正的成人的食物生酮飲食中，從未出現過生酮飲食直接導致死亡的現象。

4. 生酮飲食不良反應總結

上面大部分的不良反應並不直接由生酮飲食導致，但這些癥狀和風險值得我們謹慎對待，也需要進一步的科學研究驗證。

今天只談了生酮飲食對健康嚴重的不良風險，並沒有包括在4-6周適應期的輕微副作用，因為之前師姐已經詳細講過所有的副作用。

想了解如何避免它們，可直接在公眾號對話框回復【副作用】。

--------------------------- 最終建議 --------------------------

相信大家看到這裡難免有些疑惑：生酮飲食到底靠不靠譜？安不安全？我到底要不要選擇它？

師姐的回答是：

1. 不盲目信仰：

對於大部分健康人，在正確遵循生酮飲食的前提下，它是安全的。但對於某些特殊人群，必須非常小心地使用生酮飲食、甚至不能施行生酮飲食（具體禁忌人群我們下期會講）。那些告訴你某種治療效果極佳的藥物絕無副作用的人，最好不要相信。

2. 不盲目拋棄：

生酮飲食的治療效果也許能改變千萬人的生活。如果你可能從生酮飲食中受益，並且獲利遠遠大於弊，那麼你大可以嘗試。飲食沒有一刀切的對與錯，最重要的是找到最適合自己的。

3. 知識就是力量：

生酮飲食是門檻最高的飲食方法之一，是個「技術活」。在開始生酮之前，最好儘力多花功夫去學習生酮、了解自己的身體、並且遵守規則。不要讓良藥變成了毒藥。

預告：

在接下來兩期的生酮飲食「藥物說明書」（中篇和下篇），我們會詳細說明生酮飲食的：

「使用禁忌」

• 哪些人不適合生酮？

• 哪些人生酮需謹慎？

「用法用量」

• 開始生酮飲食前應該做什麼？

• 我需要嚴格生酮嗎？

• 長期生酮是否安全？

• 我需要生酮多久？

• 如何優雅地退出生酮？

平安夜和聖誕節感冒了還在認真碼字的師姐，你們不親親我嘛？

祝大家生酮愉快！

——愛你們的師姐

2016年12月25日

【免責聲明】該賬號發表的所有文章僅作為科普知識分享，目的是讓大家了解不同類型的飲食方式和健康觀點，填補相關中文資源空缺。由於每個人的體質和疾病狀況不同，本賬號的內容不能取代專業的醫療建議，請大家為自己的健康做出明智的選擇。

參考文獻：

[1] Ketogenic Diet Literature Review by Sarah Ballantyne, PhD and Denise Mingern[2] Paoli, A., Rubini, A., Volek, J. S., & Grimaldi, K. A. (2014). Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets. European Journal of Clinical Nutrition, 68(5), 641-641. doi:10.1038/ejcn.2014.47n[3] Kinsman, et al., 1992n[4] Vining, et al., 1998n[5] Pulsifer, et al., 2001n[6] Nordli, et al., 2001n[7] Barborka, 1928n[8] Sirven, et al., 1999n[9] Marsh, et al., 2006n[10] Dashti, et al., 2004n[11] Krikorian, et al., 2010n[12] Paoli, et al., 2011n[13] Saslow, et al., 2014n[14] Bistrian, et al., 1976n[15] Henry, et al., 1986n[16] Yancy, et al., 2005n[17] Boden, et al., 2005n[18] Saslow, et al., 2014n[19] Sharman, et al., 2002n[20] Dashti, et al., 2004n[21] Yancy, et al., 2004n[22] Paoli, et al., 2011n[23] Mavropoulos, et al., 2005n[24] Paoli, et al., 2012n[25] Prins, et al., 2005n[26] Gasior, et al., 2006n[27] Jabre, et al., 2006n[28] Gasior, et al., 2008n[29] Hu, et al., 2009n[30] Choragiewicz, et al., 2010n[31] McPherson, et al., 2012n[32] Nebeling, et al., 1995n[33] Zhou, et al., 2007 ? Allen, et al., 2013n[34] Vidali, et al., 2015n[35] Kinsman, et al., 1992n[36] Pulsifer, et al., 2001n[37] Nordli, et al., 2001n[38] Krikorian, et al., 2010n[39] Evangeliou,et al., 2003n[40] El-Mallakh and Paskitti, 2001n[41] Phelps, et al., 2013n[42] https://zh.wikipedia.org/zh-hans/%E8%8D%AF%E7%89%A9%E4%B8%8D%E8%89%AF%E5%8F%8D%E5%BA%94n[43] Kang, et al., 2004n[44] Groesbeck, et al., 2006n[45] Sampath, et al., 2007n[46] Suo, et al., 2013n[47] Coppola, et al., 2002 n[48] Hoyt and Billson, 1979 (Thiamine)n[49] Hahn, et al., 1979 (Vitamin D and calcium)n[50] Bergqvist, 2003 (Selenium)n[51] Bank, et al., 2008 (Selenium)n[52] Willmott and Bryan, 2008 (Vitamin C/scurvy)n[53] Hawkes and Levine, 2014n[54] Williams, et al., 2002n[55] Vining, et al., 2002n[56] Mady, et al., 2003n[57] Groesbeck, et al., 2006n[58] Bergqvist, et al., 2008n[59] Kim, et al., 2013n[60] Does The Ketogenic Diet Affect Growth? Posted Dec 17 2013 in News from Epilepsy Research UKn[61] Vining EP1, Pyzik P, McGrogan J, Hladky H, Anand A, Kriegler S, Freeman JM. Growth of children on the ketogenic diet. Dev Med Child Neurol. 2002 Dec;44(12):796-802.n[62] Hahn, et al., 1979n[63] Kang, et al., 2004n[64] Bergqvist, et al., 2008n[65] Groesbeck, et al., 2006n[66] Kerstetter JE1, Kenny AM, Insogna KL. Dietary protein and skeletal health: a review of recent human research. Curr Opin Lipidol. 2011 Feb;22(1):16-20. doi: 10.1097/MOL.0b013e3283419441.n[67] Nutrition Journal 2016: Long-Term Effects of a Very Low Carbohydrate Weight Loss Diet andan Isocaloric Low-Fat Diet on Bone Health in Obese Adultsn[68] Annalsof Internal Medicine 2010: Weight and Metabolic Outcomes After 2 Years on aLow-Carbohydrate Versus Low-Fat Dietn[69] The Journal of Pediatrics 2010: Efficacy and Safety of a High Protein, Low Carbohydrate Diet for Weight Loss in Severely Obese Adolescentsn[70] Sirven, et al., 1999n[71] Coppola, et al., 2002n[72] Kwiterovich, et al., 2003n[73] Kang, et al., 2004n[74] Yancy, et al., 2004n[75] Johnston, et al., 2006n[76] Nam, et al., 2011n[77] SA Ahmadi MD, et, al. The Impact of Low Serum Triglyceride on LDL-Cholesterol Estimation. Archives of Iranian Medicine, Volume 11, Number 3, 2008: 318 – 321.n[78] Packard, C., Caslake, M., & Shepherd, J. (2000). The role of small, dense low density lipoprotein (LDL): a new look. International Journal of Cardiology, 74. doi:10.1016/s0167-5273(99)00107-2n[79] Gardner CD, Fortmann SP, Krauss RM. Association of Small Low-Density Lipoprotein Particles With the Incidence of Coronary Artery Disease in Men and Women. JAMA. 1996;276(11):875-881. doi:10.1001/jama.1996.03540110029028n[80] Otvos JD1, Mora S, Shalaurova I, Greenland P, Mackey RH, Goff DC Jr. Clinical implications of discordance between low-density lipoprotein cholesterol and particle number. J Clin Lipidol. 2011 Mar-Apr;5(2):105-13. doi: 10.1016/j.jacl.2011.02.001.n[81] Sirven, et al., 1999n[82] Mady, et al., 2003n[83] Kang, et al., 2004n[84] Kang, et al., 2005n[85] Nam, et al., 2011n[86] Suo, et al., 2013n[87] Kang, H. C., Chung, D. E., Kim, D. W. and Kim, H. D. (2004), Early- and Late-onset Complications of the Ketogenic Diet for Intractable Epilepsy. Epilepsia, 45: 1116–1123. doi:10.1111/j.0013-9580.2004.10004.xn[88] Best, et al., 2000n[89] Bergqvist, 2003n[90] Kang, et al., 2004n[91] Bank, et al., 2008n[92] Sirikonda, et al., 2012n[93] Stewart WA et al., Acute pancreatitis causing death in a child on the ketogenic diet, J Child Neurol. 2001 Sep;16(9):682.; n[94] Bergqvist AG et al, Selenium deficiency associated with cardiomyopathy: A complication of the ketogenic diet. Epilepsia. 2003 Apr;44(4):618-20.; n[95] Kang HC et al., Early and lat onset complications of the ketogenic diet for intractable epilepsy, Epilepsia. 2004 Sep;45(9):1116-23.; n[96] Kang HC et al, Efficacy and Safety of the Ketogenic diet for intractable childhood epilepsy: Korean Multicentric Experience, Epilepsia. 2005 Feb;46(2):272-9.n[97] Suo, et al., 2013n[98] Barry-Kravis E et al, Bruising and the ketogenic diet: evidence for diet-induced changes in platelet function. Ann Neurol. 2001 Jan;49(1):98-103.; n[99] Kraut E, Easy Bruising, http://www.uptodate.com, May 2015.n[100] Berry-Kravis, et al., 2001n[101] Kraut E, Easy Bruising, http://www.uptodate.com, May 2015.n[102 ]Stewart, et al., 2001 n[103] Kang, et al., 2004n[104] Kang, et al., 2005n[105] Johnston, et al., 2006n[106] Stewart, et al., 2001n[107] Kang, et al., 2004n[108] Kang, et al., 2005n[109] Bank, et al., 2008n[110] Suo, et al., 2013 n

推薦閱讀：