藻酸鹽敷料能用於清潔外科傷口嗎？

針對「詳解藻酸鹽敷料」一文中提到藻酸鹽敷料的禁忌症中提到「外科傷口」，有些朋友來信詢問原因，在此做一些解釋。首先，這個「外科傷口」是指清潔的一期癒合外科手術傷口，不包括出現癒合問題的延遲癒合或二期癒合傷口。因為對於清潔外科傷口來說，術後傷口部位護理的關鍵要點是保持傷口部位的乾燥、透氣和防止外界污染，只要沒有活動性的出血，以前我們只使用多層的無菌干紗布，也起到了很好的效果，至今國內紗布的使用比例仍然是相當高的。當然，現在出現了一些使用非常方便的敷貼類術後敷料，市場上的名稱較為混亂，有些被稱為手術敷貼，有些叫做自粘敷料，這些都源自對於敷料和傷口管理知識的理解程度的不同，國外這類敷料都被稱為Post-op dressing,即針對手術傷口術後護理的敷料。這類敷貼基本由傷口接觸層（防止粘連和導流）、吸收層和半通透背襯組成，使用方便，效果確切，有些還具有防水作用，患者術後還可以進行正常的沐浴，因此越來越被醫院接受。

近來出現了一些敷貼產品，吸收島採用藻酸鹽，被稱為藻酸鹽敷貼，筆者實在不清楚其原理。有些人可能會說，藻酸鹽吸收滲液能力強，而且有一定的止血作用，看似合理，但筆者認為隱藏著風險。清潔術後傷口如果不存在活動性出血和滲出，滲液量非常少，根本不需要吸收能力強的敷料，如果有活動滲出，那麼僅僅用一小片藻酸鹽做吸收層也起不到作用，如上所說，術後傷口的關鍵是保持傷口部位的乾燥和防止感染，因此好的產品的傷口接觸層不僅能防止粘連，而且會將滲液迅速導向吸收層，同時保持接觸層的乾燥。相反如果使用藻酸鹽，會由於藻酸鹽的吸收和保濕能力，始終使傷口部位保持濕潤，人為造成傷口部位的感染風險。關於止血能力，藻酸鈣敷料與滲液接觸後會與滲液中的鈉離子交換，釋放出鈣離子，起到一定的止血作用，這一點是已經被無數試驗證明的，我們無需置疑。那麼藻酸鹽敷料對於術後傷口有止血作用嗎，答案是否定的，原因是術後傷口即便有出血，其出血點也在組織深部，藻酸鹽敷料在皮膚外部，根本無法起到止血的作用，更何況藻酸鹽敷料的止血作用非常有限，切不可盲目套用理論來指導實踐。看了上面的分析，如果你不是使用藻酸鹽敷貼，而是直接把藻酸鹽敷料用在清潔術後傷口，就更是錯得離譜了。

細心的人會發現國外的廠商並沒有生產什麼藻酸鹽敷貼類產品，倒是國內的一些廠家「很超前」,盲目創新，也許是認為加上藻酸鹽可以賣高價，不得而知。其實先進傷口管理已經有半個多世紀的歷史，各種理論和知識已經較為成熟，只是因為傷口管理是多學科的問題，各種知識較為分散，所以對於從業人員學習能力要求相當高。目前先進敷料基本被國外品牌壟斷，隨著慢性傷口的不斷增加，對於醫療資源的佔用也會水漲船高。據估計，國內先進傷口市場已經達到10多億元，每年的複合增長率超過20%.如果國內廠家能開發出質量過硬的高性價比產品，不僅有很好的市場前景，而且會為國家節省大量的醫療資源。於公於私，都是一大幸事。但是廠家在研發時，必須要遵循詢證醫學的原則，不能僅根據自己有限的臨床觀察進行盲目開發，由於目前國內臨床人員的傷口管理知識也很有限，因此容易被誤導，如果發生不良臨床事件就不好了。

藻酸鹽敷料,水膠體敷料,肛腸科敷料,糖尿病足敷料,壓瘡敷料,PICC敷料,止血敷料,功能性敷料招商,清瘡敷料,人工皮膚,透明敷貼,留置針貼,外科敷貼,剖腹產敷貼,剖腹產敷料,嬰兒護臍貼,抗粘敷料,拔甲術敷料,微創敷料,肛瘺敷料

推薦閱讀：