直播回顧 |「 腰 」武揚威 腰腿痛那些你不知道的事

腰疼？

腿疼？

是不是椎間盤突出？

我們又該如何來保護我們的腰？

本期醫述直播室為大家請來了

遼寧省人民醫院

蔣閱醫生

和您聊聊腰腿痛那些事

Honored Guest

特邀嘉賓

蔣閱醫生

遼寧省人民醫院

門診信息

時間：周一下午專家門診

地址：遼寧省瀋河區文藝路33號

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腰部脊柱結構

如何來保護好我們的腰？

Q&A

在線問答精選

腰腿痛兩年半，最開始是臀痛，做理療一個月無效，陸續檢查多次，未查出病因。現在疼痛加劇，遊走不定，肩背也開始疼痛，休息後（睡覺）有緩解，心煩意亂。吃過中藥（以風濕痹症治療），無效。想諮詢什麼原因？我還需做哪些檢查？

蔣閱醫生

這位患者有臀痛，首先我們考慮腰間盤的問題，不知道這位患者有沒有進行過腰椎的CT或腰椎的磁共振。現在肩背也開始疼痛，肩背疼痛和腰突應該沒什麼關係，但是長期的腰痛會造成整個脊柱的不適，也會造成其他關節的疼痛。我建議這位患者首先進行一個腰椎鍵盤的CT或腰椎的磁共振，來判斷有沒有椎間盤突出，由於這位患者疼痛時間也很長了，如果突出程度很嚴重的話可以考慮手術了。

患者

腰痛，膝蓋痛。發病5年以上。腰痛導致左下肢有輕微麻木。膝蓋蹲不下。請問醫生是否可以中醫治療 是否要住院？

蔣閱醫生

首先考慮病人年齡，是否有骨質增生？腰痛導致左下肢有輕微麻木，這也是一個椎間管狹窄的表現，由於病人發病5年以上，時間比較長就不要再考慮中醫治療了。是否需要住院，因為時間比較長了，而且出現麻木，我建議他住院，膝蓋和腰都要檢查一下，兩個病區分一下，也可以同時治療。

左側臀部疼痛嚴重時腳底及腳趾會麻痛！持續了兩年左右時間！疼痛部位主要集中在左側上臀部位腰椎與骶骨連接處！拍的x光片顯示為腰椎骶化！近期拍的ct為腰椎間盤輕度突出！我的腰部不會疼痛就是腰椎與骶骨連接的部位一直輻射著左臀部麻癢痛的感覺很難受！吃過很多葯做過針灸和小針刀都沒什麼明顯效果，我該怎麼辦呀？

腰椎骶化的話，腰椎退變會比別人早一些，可能會得腰間盤突出。針灸和小針刀對椎間盤退變效果不是很明顯，如果你腰比較痛，但是CT表現不是很嚴重的，我建議你做一個腰椎的核磁共振，如果核磁共振檢查出來也是很嚴重的，我建議你手術。

腰椎間盤突出，兩月前右側腰痛，現在大腿至小腿也很痛，站立，坐，行走困難。卧床緩輕。醫生讓做微創手術，請問我這癥狀有必要做微創嗎？

蔣閱醫生

微創手術創傷是很小的而且是局麻，術後大部分患者效果滿意，所以我建議這位患者進行手術，目前的微創在中國是一個很成熟的手術，甚至比國外效果還好，所以不要害怕。

做引體向上，對椎間盤突出有影響嗎？

蔣閱醫生

引起向上對椎間盤是沒有影響的，反而對椎間盤是有好處的，為什麼呢？椎間盤突出早期，要做牽引，把椎間盤拉寬一些， 50%左右患者通過牽引椎間盤是可以回去的，但是對椎間盤脫出是沒有效果的，引體向上通過人體重力的下垂，椎間盤也是能拉開的，這也起到一個牽引的作用，所以對早期椎間盤膨出椎間盤突出都是有好處的，如果你上臂力量比較強大的話，可以訓練引體向上，對椎間盤是有好處的。

腰部的微創手術多少錢，能報銷嗎？做完手術多久才能上班？

蔣閱醫生

各個地方都不一樣，大多數情況下在3~4萬，我們醫院我的患者大約在2萬5左右，手術之後椎間盤還有一個破口，需要一個瘢痕的癒合來防止椎間盤的再次突出。我們建議3個月之後再上班，3個月之內還是休息和進行腰背肌鍛煉，還可以利用腰托進行保護。

患者

腰腿痛好了容易複發嗎？

蔣閱醫生

如果是小關節不穩引起的，複位後，癥狀就好了，但是實際上小關節不穩還是容易複發，特別是你改變體位的時候，會突然出現腰椎不敢活動，實際上就是閃腰，反覆地閃腰，就會出現腰間盤突出，它是腰椎退變的早期提示性信號.

患者

我姥姥前一段時間突然不能走了，送醫院檢查說是椎間管狹窄，本地醫生說吃藥，注意休息保暖之類的就可以，我詢問別的醫生看片子之後說要手術，請問現在姥姥已經沒有什麼大癥狀還有手術嗎？不手術的話有什麼影響？平時需要注意些什麼？

蔣閱醫生

這是一個典型腰椎不穩的表現，不是腰椎管狹窄，腰椎不穩的典型表現是在活動時突然間腰不能動了，呈現一個僵直狀態，因為腰椎退變小關節不穩，我們老百姓也叫閃腰了，這樣的患者，如果歲數大的又合併有椎管狹窄，有的時候是不能歸位的，年輕人是可以歸位的，有一些老年人突然間腰疼不敢動，吃藥、卧床、扎針都不好，最後腰變彎就回不來了，如果又有明顯腿痛的癥狀，就可以考慮手術了，現在姥姥沒有什麼大癥狀，說明已經歸位所以不用手術，平時要多注意腰部的鍛煉，腰部的保護，或者吃一些治療小關節炎的藥物，會逐漸好轉的。

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