到底什麼時候添加輔食？搶跑不行，跑遲了更不行！

因為凡凡爸爸是學醫的，所以成了身邊很多朋友的健康熱線。最近有好些朋友問到寶寶的健康問題，比如體檢時發現貧血、肋骨外翻還有體重過重等等，一細聊，發現他們在輔食添加時間上都出現問題。

查了下相關報告，發現這是普遍現象，根據《中國兒童少年營養與健康報告2015》顯示，輔食添加的時間表現出兩級分化現象：農村兒童添加過遲，城市兒童添加過早，而且是越窮就添加的越遲，越富就添加的越早。窮的是因為意識不夠，富的是因為過於關注，結果都出錯了。

凡凡爸爸作為一名典型的中產階級，華麗麗的飄過，留下一個孤傲的背影，不帶走一片雲彩。

輔食添加，早了遲了都不好。有的家長覺得早添加沒啥事，這想法就跟跑步搶跑一樣，別以為搶跑就贏在起跑線了，會被判犯規導致成績無效噠。研究發現過早添加輔食的壞處包括：

• 其身長、體重上臂圍會顯著低於同期純母乳餵養的嬰兒；

• 母乳攝入量會迅速降低，反而使能量和營養素攝入迅速減少；

• 易n形成兒童期肥胖。這一點影響很大，表以為寶寶白白胖胖的就好，體重超標會引發運動能力發育遲緩、神經協調功能發育滯後、骨骼負擔加重和生殖系統發育問題，n一不小心就成了地主家的傻兒子。兒童肥胖是個大問題，近30年，城市兒童肥胖的患病率增加了223%！越發達的城市患病率越高，帝都北京有40%的兒n童超重！其原因主要就是膳食結構不合理和輔食添加太早。

輔食添加過晚的危害就更多了。別人都跑半圈了，你還原地擺造型，結果可想而知啦。

• 導致嬰幼兒因咀嚼功能低下不能攝取更多的營養造成營養不良，同時咀嚼運動推遲會致舌頭運動不靈活，影響語言的發育；

• 容易引發缺鐵性貧血，導致嬰兒的認知能力和運動測試成績產生持續性落後；

• 缺鋅和維生素，引發嬰幼兒生長發育遲緩（身材矮小、體重不增加）、智力發育水平低下、皮膚粗糙、毛髮乾枯黃軟，增加感冒、肺炎、支氣管炎等呼吸道疾病的發病幾率；

• 推遲對味覺、視覺、嗅覺和觸覺的刺激，間接影響感覺系統神經發育；

• 如果嬰兒到8個月還未給予需要咀嚼的輔食，以後再給予這些食物會使嬰兒拒食和偏食的發生率增加，從而增加營養不良的危險性。

那到底應該什麼時候添加輔食呢？這方面科學界的說法沒有完全統一，分為兩派，一派認為6個月才需要添加輔食，另一派認為4個月就需要添加。

世界衛生組織和部分研究者建議純母乳餵養應持續６個月，在n此期間不添加任何輔食包括白開水。從６個月以後開始，在繼續母乳餵養的基礎上逐漸添加各種輔食。主要原因有兩點，一是發現在4個月和在6個月添加輔食，孩n子的各項指標差異不顯著，二是6個月前添加輔食可能增加發生過敏的風險，由於嬰幼兒消化道粘膜保護屏障發育不全，過敏性疾病多發生在出生早期。

我國一些研究者的實證研究數據表明4個月就可以添加輔食，他們認為原因在於輔食添加可能存在經濟、文化和體質差異。同時發現延遲輔食添加時間不能有效預防過敏性疾病的發生，而合理的輔食添加可以促進嬰幼兒體格生長發育，提高機體免疫力。

這說的也有道理，比如老外的文化和體質與咱們亞洲人就是不一樣嘛，人家老外就沒坐月子這麼一說，甚至剛生完孩子就能吃冰激凌，咱們吃一個試試？肯定瞬間黑屏。雖然現在西方國家也發現產後是得靜養下，但體質的確有差異，這個咱們得承認。

雖然是公說公有理，婆說婆有理，但不管怎樣，可以確定的是輔食添加不能早於4個月，不能遲於6個月。那麼具體到自己家孩子，到底是在哪個時間點添加？我們還是得具體情況具體對待。其實我們的養育行為都是這樣，都得參照普遍性，結合特殊性。

介紹兩個很實用的參考工具，去判斷自家孩子，究竟什麼時候該添加輔食。

1. 根據自己寶寶的綜合發育情況判斷是否可以添加輔食，如果寶寶在4個多月就能夠同時滿足以下條件，可以嘗試添加輔食啦。

a.能扶坐

b.能有目的地將手或玩具放入口中

c.對大人吃的食物表現出興趣，如眼神追蹤、發出聲音或伸手表示要

d.伸舌反射消失，往寶寶嘴裡餵食時，不會用舌頭把食物頂出

e.當小勺觸及口唇時，寶寶能張嘴吸允

f.不想吃的時候能將頭轉向一邊

2. 繪製「兒童生長曲線」：判斷寶寶的發育是否停滯甚至下滑，如果出現停滯或下滑情況，說明營養不足，需要添加輔食，繪製兒童生長曲線的步驟如下：

a.測量寶寶體重

體重是判定嬰兒體格生長和營養狀況的重要指標，測體重的方法簡單來說 就是 空腹+全裸，畫面太美我好想看，具體方法如下：

• 空腹，排去大小便

• 全裸，除去衣物、鞋帽、尿不濕等

• 專用的嬰兒體重秤，精度高、測量準確

• 連續測量兩次，兩次差異不大於10g

b.測量寶寶身高（身長）

社區衛生服務中心有專用的嬰幼兒身長測量床。如果是在家裡測量，可以讓寶寶躺在桌上或木床上，在桌面或床沿貼上一軟尺。在寶寶的頭頂和足底分別放上兩塊硬板。讀取兩塊木板內側的長度即為寶寶的身高（身長）。

c.繪製曲線表

將測得的數據為縱坐標，寶寶年齡（月份）為橫坐標，在相應的生長曲線表上畫點，連接多個點就能得到寶寶的生長曲線。下面提供了幾張不同性別不同年齡段的寶寶的生長曲線z評分表。當寶寶的生長曲線在-2和2範圍內，說明寶寶生長發育正常。

d.注意事項

不要求參考值上限。每個寶寶出生的體重不同，由於遺傳和環境影響，出生後的生長速度和生長軌跡不可能相同，每一個兒童都有自己的生長軌跡，因此使用兒童生長曲線表時，應將他/她的情況和以往情況比較，不要和高限和平均線相比，更不要和其他孩子相比。

生長曲線應該是一條平滑上升的曲線。如果曲線突然變得陡峭，說明最近餵食和營養較多。如果曲線變平，甚至下降，即使曲線仍在平均線以上或高限附近，也要考慮最近餵食和營養減少，如果沒有的話，提示寶寶的消化可能出現問題，這個時候就要及時去醫院諮詢醫生。

參考文獻

1.邢福民.母乳餵養時間及輔食添加時機與嬰幼兒過敏性疾病相關性研究[J].現代中西醫結合雜誌，2013，22（26），2908-2909

2.世界衛生組織網站

3.聯合國兒童基金會網站

4.中國居民膳食指南2016（專業版）

5.Sausenthaler S，Heinrich J，Koletzko S. Early diet and the risk of allergy: what can we learn from the prospective birth cohort studies GINIplus and LISAplus [J]. Am J Clin Nutr，2011，94 (6 Suppl): 2012S

6.劉一心，黃榮彬，姜海萍 et al. 添加輔食對嬰幼兒生長發育的影響[J]. 中國婦幼保健，2009，24 (31):4393

7.宋靖榮.母乳餵養時間及輔食添加時機與嬰幼兒過敏性疾病相關性研究[J].

8.衛培培.輔食添加時間對嬰兒生長發育影響的研究進展[J].護理研究，2012，26（389）

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