過敏寶寶如何添加輔食？(文尾有滴滴攜手小菜媽媽送出行禮券）

各位聽眾大家晚上好，我是大錢爸爸。目前就職於上海兒童醫學中心營養科。我們科室目前每天供應醫院內住院患兒的各類特殊配方奶粉達到2w毫升，同時也承擔了臨床其它科室關於特殊配方奶粉的諮詢工作。今天應小菜媽媽之邀為大家來講一下有關「水解奶粉的那些事情」。

一、水解奶粉的概況

水解奶粉是一種用於預防和治療過敏癥狀的特殊奶粉，臨床上還用於某些疾病的營養支持。對於絕大多數家長，基本都是由於寶寶的各種過敏癥狀才不得不放棄母乳或普通配方奶粉，而轉投這類價格昂貴，口味又差的特殊配方。

水解奶粉之所以被用來預防和治療過敏癥狀，是因為這類奶粉通過特殊技術將牛奶中的大分子蛋白質水解成了小分子蛋白質或短肽，從而使寶寶相對脆弱的胃腸道可以更輕鬆的消化吸收。還有一種極端的奶粉稱為氨基酸配方，嚴格意義上來講已經完全不算是奶粉了，這種由氨基酸構成的配方粉完全不含可能致敏的食物來源，因而越來越多的被用來解決嬰幼兒過敏。

但是，難道寶寶一旦出現過敏癥狀，我們就不得不使用水解奶粉了嗎？母乳餵養就真的不適合有過敏癥狀的寶寶嗎？今天我們就主要剖析一下水解奶粉到底該怎麼用。

首先，大家要知道，水解奶粉從營養成分上來說完全可以滿足寶寶生長發育的需求。即從營養提供方面而言，水解奶粉和普通配方奶粉都是合格產品。

水解奶粉和普通配方奶粉區別 /

主要有兩方面的區別。

第一是原料差異。普通配方奶粉中碳水化合物的主要來源是乳糖，乳糖是母乳中天然存在的，國家強制規定1段配方奶粉中碳水化合物來源必須90%以上來源於乳糖。但是水解奶粉的配料里，麥芽糊精會赫然在目，而且不少產品的麥芽糊精會排在乳糖之前，有些產品的配料表裡是完全看不到乳糖的。這是由於很多水解奶粉是無乳糖配方，為了適用與可能存在乳糖不耐受的寶寶。因此只能用其它配料來替代乳糖，除了麥芽糊精，還會有白砂糖等。對於這類特殊配方，大家不必因為原料而誤解。水解奶粉中還會添加中鏈脂肪酸來取代部分長鏈脂肪酸，也是為了讓寶寶更輕鬆的消化利用脂肪。此外，你可能還會見到有食用香精的出現，這通常是為了改善水解奶粉較差的口感。

第二是工藝上的差異。水解奶粉通過特殊工藝將大分子蛋白質水解成小分子蛋白質，短肽。這種水解工藝得到的結果就是口味變得有些苦。氨基酸配方的奶粉口味則更加難以被接受。

國行常見的水解奶粉品牌 /

適度水解的有超級能恩、親護、親舒。深度水解的有紐太特、藹兒舒、肽敏舒、小百肽。氨基酸配方的有紐康特、恩敏舒和康敏金。

今天只講國行在售的品牌，海淘品牌的水解奶粉種類更多，但是我並不推薦大家自行購買國外版本的特殊配方奶粉。除了可能營養成分不符合我國標準外，外包裝全部英文或其他外文，你很難了解清楚這些國外版本特殊配方的具體配料，營養成分和適用範圍，這增加了你誤買的風險。

而且個人渠道海淘的奶粉你無法保證運輸過程中的各種可能發生的情況，例如溫度濕度，保質期等。這些也許對於普通配方奶粉而言你尚可不那麼關心，但對於特殊配方奶粉來說，受到的影響更大。所以既然有國行品牌在售，從安全性上來講還是選擇國行更放心。n二、水解奶粉的分類n大致介紹完水解奶粉的一些概況後，我們來細說水解奶粉有哪些種類。

適度水解配方 /

第一種，適度水解配方。適度水解配方僅僅把大分子的牛奶蛋白水解成小分子蛋白質，使寶寶胃腸道更容易消化吸收，緩解消化吸收不良，預防可能存在的過敏或已經存在的胃腸道輕微不適。n適度水解配方通常僅用於預防過敏的發生，如果已經存在過敏癥狀，那最好還是不要嘗試適度水解配方了。對於那些父母自身有過敏癥狀，如果足月新生兒因各種原因導致無法母乳餵養或母乳量不足時，可以考慮用適度水解配方餵養或補充餵養。或者對於那些普通配方奶粉餵養的足月新生兒出現胃腸道輕微不耐受時，可以考慮使用適度水解配方。適度水解配方是最接近普通配方奶粉（母乳）的配方。

深度水解配方 /

第二種，深度水解配方。深度水解配方又稱為抗過敏奶粉。顧名思義就是為了治療過敏而生的奶粉。深度水解配方將牛奶蛋白水解為無致敏性的短肽，為牛奶蛋白過敏的寶寶提供營養支持。

適用於長期慢性腹瀉的寶寶，牛奶蛋白過敏的寶寶和對適度水解配方不耐受的寶寶。深度水解配方嚴格意義上屬於特殊醫學用途配方，建議在醫生或臨床營養師的指導下使用。

氨基酸配方 /

第三種，氨基酸配方。氨基酸配方是由遊離氨基酸組成的不含任何蛋白質分子和短肽的特殊醫學用途配方粉，並且都不含乳糖，不存在任何可能致敏的物質。是目前過敏寶寶最終極的食品了。這類配方粉可以迅速緩解食物過敏癥狀，對胃腸道的負擔較小。

適用於那些反覆食物過敏的寶寶，以及使用了深度水解配方奶粉仍無效的寶寶。氨基酸配方粉屬於特殊醫學用途配方，建議在醫生或臨床營養師的指導下使用。並且通常要使用至少6個月才建議轉奶。

順帶提一下其它幾種特殊配方。

三、什麼情況選需要用水解奶粉？

學習了上述這些基本的知識後。大家或許對水解奶粉更有好感了，既然有效為什麼不直接用水解配方呢？而且氨基酸配方那麼神，一有過敏發生用它不就得了，還分那麼多配方幹嘛...

氨基酸奶粉那麼好，為啥不直接用？

的確，水解奶粉解決了很多寶寶餵養不耐受的問題。你錢多你就一直用氨基酸配方好了，絕對不會營養不良。將近400塊一罐，一罐才400克，這如果是有錢人的象徵那我也無語了。以上只是開個玩笑，但也是為了告訴大家水解配方真的很貴。如果有辦法提前預判或者有更好更經濟的辦法取代，你還會花錢當土豪嘛？

所謂的預判就是如果父母或直系親屬有過敏史，例如過敏性鼻炎、特應性皮炎或腸易激綜合征等過敏癥狀時，你就需要考慮你的寶寶可能也會有過敏癥狀。這個時候你就尤其要關注寶寶出生後餵養的表現。如果出生後餵養出現以下任意表現時，請大家看下圖的具體表現，你就需要多留一個心眼了，如果寶寶的生長曲線呈下降趨勢，就應該及時的就醫治療。

對於已經存在過敏現象的寶寶，並不是第一時間用水解奶粉來進行餵養。而仍應堅持母乳餵養。

因為母乳的蛋白質為同種蛋白質，嬰兒免疫系統不易被致敏。母乳中細胞因子的作用也能降低過敏發生，且母乳中天然含有的益生菌對於寶寶腸道和免疫發育起到積極的促進作用。

但作為媽媽也不是什麼都不做，此時你需要規避你自己的飲食。例如嘗試規避易過敏的食物。首先應迴避牛奶和雞蛋。如果迴避了牛奶和雞蛋後，寶寶過敏現象仍然發生，那在嘗試規避其他食物，例如大豆、堅果、小麥和海鮮。如果規避了這些食物後，寶寶過敏現象消失，那可以再次攝入這些食物，如寶寶過敏現象又出現，則繼續規避。

只有在乳母飲食規避無效的情況下，才建議引入水解奶粉。引入水解奶粉時也不是一下子完全用水解奶粉替代母乳，具體見下圖。

最佳的選擇是就醫治療。輔助專業的診斷，可以更有針對性的進行餵養。

四、如何選擇合適的水解奶粉？

那如果你現在不得不使用水解奶粉了，到底該先用適度水解配方呢，還是深度水解配方還是氨基酸配方呢？

先用適度水解？還是深度水解？還是氨基酸配方？ /

首先需要明確一點，適度水解奶粉僅用於預防過敏的發生，對於可能存在過敏體質的寶寶可以用之前說到的預判和評估方法提前使用適度水解配方來避免過敏癥狀的發生。今天主要說的是深度水解配方和氨基酸配方該如何去選擇。

很多家長，包括一些非營養科的醫生都會直接建議過敏寶寶用氨基酸配方。這一方面是處於效果的考量，另一方面這麼做性價比更高，不必經歷可能存在的深度水解配方使用無效這種情況，節約了治療的時間，迅速緩解了過敏癥狀。

深度水解or氨基酸？

但是，我仍然認為如果已經存在牛奶蛋白過敏癥狀時，優先應選擇深度水解配方。深度水解配方從吸收利用效率來說並不比氨基酸配方差，只是由於水解原料為乳清蛋白，致敏性稍高於氨基酸配方。深度水解配方通常滲透壓遠低於氨基酸配方，對寶寶胃腸道負擔會更小，並且無論從口味還是經濟角度來說，如果可以使用深度水解配方應盡量選擇深度水解配方。只有當寶寶食用深度水解配方後過敏癥狀仍不緩解，或者其他臨床疾病必須使用氨基酸配方時，才只能使用氨基酸配方。

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