為什麼少食多餐可能不適合你？（當MMC功能失常）

肚子空空的時候，我們會聽見消化道里咕嚕嚕的聲響。

沒錯，那是你的胃和小腸在蠕動。

這種運動只在空腹時發生，我們稱它為「胃腸移行性複合運動」（Migrating motor complex）——簡稱MMC。

①什麼是MMC?

MMC是我們的消化道進行的一種「清理」活動。

這種活動會產生蠕動波；它能讓我們的胃和小腸儘快地排空食物，從而防止食糜因過長逗留而造成「腐敗」。

此外，MMC「清掃」著我們胃和小腸的中的細菌。

這種運動從胃和十二指腸開始，涉及到空腸，最後終止於迴腸。它不僅能預防小腸中的細菌過度滋生，而且還能防止大腸中的細菌溜進迴腸。

MMC分為四個階段：

• 階段一：靜息階段；胃腸道基本不進行收縮。

• 階段二：胃腸道進行不規律的間歇性的低振幅收縮。

• 階段三：胃腸道進行規律的高振幅運動。這種運動每隔90-120分鐘發生一次，每次持續3-5分鐘。

• 階段四：調整階段；返回到階段一。

其中，階段三是最為重要的。

高振幅的規則運動能夠確保食物的排空，從而讓胃腸道給下一餐留出位置。

並且，階段三的運動和消化液的分泌也是緊密相關的。在階段三進行時，我們的胃、小腸、膽囊和胰腺都會分泌更多的消化液。

這些消化液可以作為「洗滌劑」；它們能幫助腸道更好地進行「掃除」。

MMC只有在空腹時才會發生。當我們一旦進食，這種運動就會中斷。

②當MMC出現了問題

如果MMC出現失常，胃腸道的「清掃」工作便不能順利地進行。

首當其衝的，胃腸中的食物會長時間地逗留。

這些停滯的食物會開始腐敗。在腐敗過程中，消化腔內會產生大量的氣體。這些氣體聚積起來就可能造成腹脹、早飽、噁心等消化不良的癥狀。

此外，MMC的失常會讓腸道細菌長錯地方。

我們的消化道中有著超過100萬億的細菌和其他微生物，但絕大部分是存在於我們的大腸中的。

而小腸是我們吸收營養物質的主要器官。

小腸中的食物是屬於「我們」的，而不是「細菌」的。

所以，小腸中不應該存在過多的細菌——事實上，空腸在正常情況下是基本無菌的。

我們的腸道細菌只應該在大腸中吃我們「剩下的」，而不應該在小腸中與我們「爭奪營養」。所以，我們的身體擁有一系列的機制來防止小腸中的細菌過度滋生，其中就包括MMC。

如果MMC的第三階段無法正常進行，細菌們就能不受驚擾地在小腸中建起城堡和工廠（細菌生物膜）。

它們開始大量地繁殖，與我們爭奪食物中的營養物質。

食物的滯留又能更長期地為它們提供充足的養分，這又讓它們得以進一步地滋生。

這就是「小腸細菌過度生長」——它和功能性消化不良、腸易激綜合征、慢性便秘、營養不良、甲狀腺功能減退、食物不耐受、幽門螺桿菌感染等疾病都有著密切的關聯。

③MMC與幽門螺桿菌

在消化不良的患者中，幽門螺桿菌陽性的患者出現MMC功能失常的比例要高很多。

然而，在根除幽門螺桿菌後，這些患者的MMC功能卻未能恢復。

從這一點來看，這些患者的腸道動力不足可能並不是幽門螺桿菌感染所造成的結果。

或許，恰恰是腸道動力失常造成了他們受到幽門螺桿菌的感染。

④什麼造成了MMC的功能失常？

小腸細菌過度生長和壓力是造成MMC功能失常的兩個常見原因。

a.小腸細菌過度生長

大約有70%的小腸細菌過度生長的患者存在MMC的功能失常。

這些細菌在小腸中發酵時會產生大量的氣體，其中包括氫氣和甲烷。

甲烷能夠促進腸道的收縮——只不過這種收縮產生的蠕動方向可能是相反的。因此，小腸細菌產甲烷的患者往往存在不同程度的便秘。

此外，這些存在於小腸中的細菌還會影響我們的神經系統。

MMC需要腸道神經系統的參與才能正常地進行。MMC的第二階段和第三階段都需要腸道神經系統傳導興奮才能正常地完成。

而小腸中過度生長的細菌會分泌一些細菌產物。這些細菌產物會影響神經興奮的傳導，從而造成MMC的失常。

小腸細菌過度生長會引起MMC的功能失常，MMC的失常反過來又會加重細菌的過度生長——這無疑是一個惡性循環。

b.過大的壓力

壓力會對許多消化系統疾病造成影響，比如功能性消化不良和腸易激綜合征。壓力帶來的影響往往和MMC相關。

MMC受到「胃動素」這種激素的調節。MMC的第三階段需要胃動素的參與才能被激發。

胃動素的分泌受到迷走神經的調控。當壓力過大時，迷走神經的功能就會減弱。功能減弱的迷走神經無法給胃腸道傳遞正確的信號。這樣一來，「胃動素」的分泌就出現了紊亂。

結果就是，MMC的功能出現失常。

在動物試驗中發現，給狗施加壓力，狗的胃中的MMC會出現延遲——這就造成了胃排空障礙。

除了小腸細菌過度生長和壓力，胃酸過少（長期抑酸藥物的使用）、缺乏運動、便秘、甲狀腺功能減退都可能造成MMC的功能失常。

⑤如何恢復MMC？

我們上面說過，壓力是造成MMC功能失常的重要因素。因此，緩解壓力、刺激迷走神經是恢復MMC的重要手段——深呼吸訓練、冥想和大笑都能起到不錯的效果。

如果存在小腸細菌過度生長的問題，則需要諮詢專業的醫生，以確定合適的治療方案。

另外，避免「少食多餐」也是恢復MMC的重要手段。空腹能讓你的身體順利地進行MMC，而不斷地進食則會打亂這一人體的正常節律。

所以，當你的MMC出現了紊亂，為了促進恢復，兩餐間至少需要間隔4小時。並且，你也需要避免在兩餐間吃零食。（睡前兩小時內也不要吃東西）

再者，適量的運動也能對MMC的正常運轉起到幫助；比如：每天走5000步。

如有需要，一些補充劑和藥物也能對恢復MMC起到一定的作用。

促進MMC的草藥&西藥

生薑：在傳統醫學中，生薑常被用來治療許多消化疾病。在試驗中發現，生薑能夠改善胃腸動力。

三果寶（Triphala）：三果寶是一種傳統的印度草藥配方，它由印度醋栗（Amalaki）、毗黎勒（Bibhitaki）和訶梨勒（Haritaki）三種植物的果實配製而成。在阿育吠陀醫學中，三果寶常被用來治療消化不良和便秘。它對於改善消化道的動力也有一定的作用。

藥物：一些藥物可以改善MMC，比如替加色羅（Tegaserod）和低劑量的紅霉素（Erythromycin)，具體的使用可以與你的醫生進行探討。

木森說

儘管「少食多餐」常常被當做一種膳食建議，但並不是每個人都適合少食多餐的。

胃腸移行性複合運動（MMC）是我們胃腸道的清理手段。它能預防「食積」，並防止小腸細菌過度生長。而MMC只有在空腹時才會進行。

所以，當胃腸移行性複合運動出了問題，我們需要增加兩餐間的進食間隔來幫助它恢復正常。

此外，緩解壓力、避免長期使用抑酸藥物、治療細菌的過度生長、適量的運動以及合理地使用促動力藥物也能幫助MMC的恢復。

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參考文獻：

[1]Janssen, P., & Depoortere, I. (2012). The migrating motor complex: control mechanisms and its role in health and disease.. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 9(5).

[2]Takahashi, T. (2012). Mechanism of interdigestive migrating motor complex.

[3]Testoni, P. A., & Bagnolo, F. (2000). In dyspeptic patients without gastric phase III of the migrating motor complex, Helicobacter pylori eradication produces no short-term changes in interdigestive motility pattern. Scandinavian journal of gastroenterology, 35(8), 808-813.

[4]Roland, B. C., Ciarleglio, M. M., Clarke, J. O., Semler, J. R., Tomakin, E., Mullin, G. E., & Pasricha, P. J. (2015). Small intestinal transit time is delayed in small intestinal bacterial overgrowth. Journal of clinical gastroenterology, 49(7), 571-576.

[5]Pimentel, M., Lin, H. C., Enayati, P., van den Burg, B., Lee, H. R., Chen, J. H., ... & Conklin, J. (2006). Methane, a gas produced by enteric bacteria, slows intestinal transit and augments small intestinal contractile activity. American Journal of Physiology-Gastrointestinal and Liver Physiology, 290(6), G1089-G1095.

[6]Wu, K. L., Rayner, C. K., Chuah, S., Changchien, C. S., Lu, S. N., Chiu, Y., & Chiu, K. W. (2008). Effects of ginger on gastric emptying and motility in healthy humans. European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 20(5), 436-440.

[7]Giacosa, A., Grassi, M., Riva, A., Bombardelli, E., Perna, S., Faliva, M., & Rondanelli, M. (2015). The Effect of Ginger (Zingiber officinalis) and Artichoke (Cynara cardunculus) Extract Supplementation on Functional Dyspepsia: A Randomised, Double-Blind, and Placebo-Controlled Clinical Trial. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine,.

[8]Tripathi, R. K., Bolegave, S. S., Shetty, P. A., Uchil, D., Rege, N. N., Chawda, M., & Rege, S. A. (2015). Efficacy and safety of a polyherbal formulation in hemorrhoids. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine, 6(4).

[9]Nasr, I., Rao, S. S., Attaluri, A., Hashmi, S., & Summers, R. W. (2009). Effects of tegaserod and erythromycin in upper gut dysmotility: a comparative study. Indian Journal of Gastroenterology, 28(4), 136-142.

Q：如果我存在MMC的失常，但因消化原因一餐吃不了太多，我需要怎麼辦？

A：可以這樣來調整進食方式。比如，

• 上午7：00：吃早餐；上午11：30：加餐。

• 中午12：30：吃午餐。

• 下午5：00：加餐；下午6：00：吃晚餐。

這種進食策略能提供充足的「空腹時間」。這樣以來，一方面能夠促進MMC的進行，另一方面也能減輕因一次進食過多帶來的消化負擔。

另外，對於消化不良的情況，補充胃酸和消化酶會有一定的幫助。