收藏 | 只有骨科醫生知道康復秘訣——肩關節置換術後康復（完整附圖）
肩關節置換術後（肩袖完整）康復分五個階段
術後第1周，術後2-3周
肌力訓練（手）
肩關節活動度訓練（不負重）
術後4-5周
肩關節活動度訓練（負重）
術後6-12周
肩關節活動度訓練（負重）
力量訓練（肩袖肌）
肩胛穩定性訓練（聳肩）
術後13-24周
肩關節活動度訓練（負重）
力量訓練（肩袖肌，肩袖肌抗阻，三角肌）
肩胛穩定性訓練（聳肩、巴氏球）
適用於肩關節置換手術（肩袖完整）術後1-3
①橡皮泥或者球練握力
手握一個網球，或者橡皮泥
用力緊握，堅持2秒
放鬆
②肩袖肌等長訓練
患肢屈肘用力夾緊；
向外打開維持5秒；
放鬆，複位；
反覆10次。
肩關節活動度訓練（不負重）
適用於肩關節置換手術（肩袖完整）術後1-3周
①肘關節屈曲訓練
俯卧位；
在肘部下墊一毛巾；
肘關節屈曲再還原。
②腕關節主動活動訓練
俯卧位；
在肘部下墊一毛巾；
肘關節屈曲；
手握拳，手腕各方向活動；
手指伸直併攏，手腕各方向活動。
腕關節主動活動訓練
③肩關節被動外旋訓練
俯卧位；
在肘部下墊一個毛巾；
患肢屈肘抓住長棍一端；
健肢通過長棍用力將前臂向地面推；
④肩關節輔助內旋訓練
俯卧位；
患肢貼胸口；
托住患肢肘關節向上。
肩關節輔助內旋訓練
⑤肩關節托肘上舉訓練
俯卧位；
托住患肢肘關節向上，上舉。
⑥肩關節輔助內旋後伸訓練
站立位；
患肢置於身後，屈肘，拉住毛巾一端。
健肢將毛巾往上提。
肩關節輔助內旋後伸訓練
⑦肩關節助力外展訓練
站立位；
患肢位於體側，握住長棍一端
健肢用長棍舉起患肢
患肢助力外展
肩關節助力外展訓練
⑧肩關節鐘擺樣訓練
站立位，弓腰；
健肢托患肢的肘部，左右鐘擺樣運動；
再行肩關節畫圈運動；
可以牽伸關節後囊
肩關節活動度訓練（負重）
適用於肩關節置換手術（肩袖完整）術後4-24周
①肩關節前屈後伸訓練
站立位；
手臂伸直，上舉過頭頂；
從上往下活動手臂；
至身後極限位置。
②主動抗重力肩關節活動訓練
站立位；
手臂伸直，上舉過頭頂；
從下往上活動手臂；
至極限位置。
③主動抗重力肩關節內收外展訓練
站立位；
手臂伸直，置於身前；
從下往上，側面抬起手臂；
至極限位置。
④肩關節鐘擺樣訓練
站立位，弓腰；
手臂伸直，自然下垂；
順時針畫圈；
逆時針畫圈。
肩袖肌力量訓練3次/周，適用於肩關節置換手術（肩袖完整）術後6-24周
①肩外旋、外展等長訓練
面向牆，站立位，離牆一步距離；
雙手屈肘，上臂與肩同高，掌心向前；
壓在牆上，用力推牆。
②肩關節內外旋訓練：無阻力軀幹側屈肘90°主動活動度
站立位；
患肢體側屈肘；
夾緊肘關節；
由身前向身旁擺動前臂。
③肩關節外展位內外旋訓練：無阻力軀幹側屈肘90°主動活動度
站立位；
患肢體側屈肘；
抬高上臂，與體側成45°
掌心向前；
轉動手臂，使掌心向後。
④肩關節外展訓練：無阻力軀幹側屈肘90°主動活動度
站立位；
患肢屈肘；
抬高上臂，與體側成90°；
使肩關節外展。
肩關節外展訓練
肩袖肌抗阻訓練肩袖肌力量訓練3次/周，適用於肩關節置換手術（肩袖完整）術後13-24周
①肩關節抗阻前屈訓練
以患處為左肩為例，站立位，取彈力帶；
左腳踩彈力帶一端並固定，左手握住彈力帶至另一端；
前屈上舉至運動末端，維持3-5秒；
緩慢複位。
②肩關節抗阻外展訓練
站立位，取彈力帶；
左腳踩彈力帶一端並固定，左手握住彈力帶至另一端；
前屈上舉至運動末端，維持3-5秒，緩慢複位。
③肩關節抗阻外旋訓練
以左側為患處為例，站立位，患側腋下夾毛巾卷；
雙肘屈90度，雙手握住彈力帶；
健手固定，患手外旋至最大位置，維持3-5秒後還原。
適用於肩關節置換手術（肩袖完整）術後13-24周
三角肌等長訓練
站立位，患側靠牆；
患肢屈肘90°，靠牆用力；
還原。
①聳肩環繞訓練
適用於肩關節置換手術（肩袖完整）術後6-24周
坐位；
雙肩緩緩聳起；
向後畫圈，再向下；
放鬆。
聳肩環繞訓練
②巴氏球肩關節穩定性訓練
適用於肩關節置換手術（肩袖完整）術後13-24周
站立位，雙上肢前屈90度，雙肘伸直，雙手放於巴氏球，身體穩定，並保持直立
肩關節發力，雙手向前用力推巴氏球，但身體站立位保持不變。
維持5-10秒後放鬆，還原。
審稿：瑞金醫院康復科
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