關於裂谷熱，你可能需要知道這些

本文是我在某疾控中心應急辦公室輪轉實習時撰寫的工作撰稿，已獲得科室負責人允許發布到知乎，針對社區特點有刪改。文中對裂谷熱的介紹內容，主要來自於對一篇發表在Vaccine上的綜述[1]的翻譯，以及世界衛生組織對裂谷熱的介紹[2]。歡迎各位同行批評指正。

昨天，國家衛生計生委宣布：北京市發現我國首例輸入性裂谷熱病例。

你們肯定會問：裂谷熱是個什麼？非洲的這些xx熱都好嚇人哦，我們會不會被傳染啊？得了裂谷熱之後是不是就肯定會死掉啊？都怪這個人，把病毒帶進來了，這下這個病毒會不會在中國滿天飛啊？

沒關係，上面所有的問題，我一個個來解釋~

裂谷熱是什麼，得了裂谷熱會死嗎？

裂谷熱（Rift Valley Fever, RVF）由裂谷熱病毒（Rift Valley Fever Virus, RVFV）引起，是一種蚊媒傳播的反芻動物和人共患的傳染性疾病，主要癥狀有發熱、肝炎、視網膜炎等，潛伏期為2-6天，疫源地為非洲（又雙叒是非洲……），目前主要分布於非洲東部和南部。

在反芻動物，尤其是初生的反芻動物身上，裂谷熱病毒可真是可謂死神：如果新生小羊感染了裂谷熱病毒，死亡率可以高達90%。即使是對於成年反芻動物，感染裂谷熱病毒後的死亡率也高達10~30%。對於懷孕的反芻動物，裂谷熱病毒主要會導致動物所懷胎兒的畸形。

幸好，我們不是小羊，我們和羊們之間有著較大的物種間差異。因此，當感染人時，可能是由於「水土不服」，裂谷熱病毒在正常成年人身上主要是沒有任何癥狀的隱性感染。即使是有癥狀的人，大部分（majority）也都只是一些短期的發熱，不會有長期的後遺症。

不過，也有很小部分人（small minority）感染裂谷熱病毒之後會很快發生肝炎和黃疸，並發生腎衰竭和出血性綜合征（haemorrhagic complications）。有研究表明，對於已經患有腦炎、黃疸或出血性綜合征的患者，裂谷熱的病死率在他們當中可以達到1%～3%。

目前我們還沒有治療裂谷熱的有效方法，現在主要是採取支持治療——說白了，就是當病人的免疫系統的後勤補給。現有治療能做的，主要是糾正病毒感染導致的各種炎症、器官衰竭，治療各種病毒感染的併發症，從而讓病人有足夠的機能和正常的內環境來支撐免疫系統正常運行，直至病毒被免疫系統清除乾淨。

裂谷熱是如何傳染的？

前面提到過了，裂谷熱是一種蚊媒傳播的反芻動物和人共患的傳染性疾病。也就是說，平時這裂谷熱主要是在羊、牛、駱駝之類的反芻動物中興風作浪，但是蚊子可以通過吸患病動物的血來把病毒從動物帶到人身上。除此之外，人們直接暴露於患病動物以及患病動物的身體組織也可能被感染，因為它們很容易出現高滴度的病毒血症——說人話就是血液內有很多病毒。

如果對以上打個比方，這就好像反芻動物們是儲存病毒的大倉庫，而蚊子就是把倉庫裡面的病毒搬出來放到人體內的那個壞蛋。當然了，就算沒有蚊子這個壞蛋搬運工，如果我們人類自己作大死要去「倉庫」接觸病毒，那也是會被感染的。什麼？你說你不會作這個大死？少年，我這裡有一頭好可愛的非洲小羊羔它好喜歡你耶，你可不可以讓它舔一下你呀？

此外，根據世界衛生組織在2010年的報告顯示[2]，截至2010年5月，尚無證據表明裂谷熱存在直接的人間傳播。

因此，裂谷熱病毒的傳播途徑主要有兩種：一種是直接接觸患病的反芻動物或它們的身體組織而被傳染，比如屠宰患病的反芻動物，或者飲用未消毒的患病反芻動物的奶；另一種則是被攜帶裂谷熱病毒的蚊子叮咬。很多病毒都是這樣的傳播套路。

在中國，我們需要擔心裂谷熱嗎？

在這裡，我謹以我作為公共衛生學院的學生之所學，綜合現有信息，作出以下判斷。

由於裂谷熱起源於非洲，因此作為非疫源地，我們主要需要的是防止裂谷熱的輸入。針對本次報道的裂谷熱病例，衛計委的消息稱：

患者於7月14日晚（北京時間）在安哥拉出現發熱伴頭痛，以及全身關節痛、肌肉痛等癥狀，在當地醫院治療病情未緩解，於7月21日凌晨乘飛機回國。7月21日晚，患者抵達北京，入境時病情嚴重，被送往某專科醫院隔離診治。

這說明，這位患者抵達國內後就被採取了隔離措施。這將能夠防止病毒在病人轉運的過程中通過被蚊蟲叮咬而擴散。

此外，北京市疾控的專家還對這位患者相關的環境採取了相應的消殺措施[3]：

該病例輸入後，我市已對病例採取防蚊隔離治療、環境滅蚊等措施，該病毒在我市出現進一步傳播的可能性較小。

前面提過了，裂谷熱主要的傳播途徑是：1）人直接接觸患病動物的組織或體液，或者 2）被攜帶病毒的蚊子叮咬。前者由於我國不是疫源地，幾乎無從談起；後者也被北京疾控的專家們所採取的消殺措施掐斷了。因此，裂谷熱病毒以該輸入病例為源頭開始擴散的幾率已經很小了。再加上這位患者回國後基本上行動範圍應該都在城市區域，而目前沒有任何關於裂谷熱在城市地區爆發的報道，因此我們很大程度上不用擔心裂谷熱在國內的暴發了。

但是，也不是所有中國人都不用擔心裂谷熱。如果你是一個最近有計划去非洲旅遊的人，那麼你最好先查一查旅行目的地是不是裂谷熱疫區。如果是，那麼請一定做好防蚊措施，並且不要覺得「啊這個小羊好可愛哦~」就跑去隨便摸當地的羊、牛之類的反芻動物，也不要覺得「啊這個奶才擠出來的好新鮮」就不經過消毒滅菌直接喝，因為它們很可能攜帶病毒哦。

總結

面對裂谷熱，身在中國的我們暫時不用過於擔心。不過，預防裂谷熱所應該採取的防蚊滅蚊、飲用消毒滅菌過後的奶、避免前往疫區等措施不應該就此怠慢，因為它們不僅僅適用於裂谷熱一種疾病，它們幾乎是對很多疾病都有效的公共衛生措施。希望大家可以理智認識裂谷熱，愉快地度過這個夏天~

參考文獻：

[1]Mansfield K L, Banyard A C, McElhinney L, et al. Rift Valley fever virus: a review of diagnosis and vaccination, and implications for emergence in Europe[J]. Vaccine, 2015, 33(42): 5520-5531.

[2]世界衛生組織 | 裂谷熱

[3]北京市發現我國首例輸入性裂谷熱病例 - 北京市疾病預防控制中心