（專欄一）藏醫藥基礎理論：三因素之疾病的外緣

（春季布達拉宮。圖片來自網路）

疾病的產生根本原因外因之是：不解無我為愚氓。內因是體內三因素的失衡。然而疾病產生不僅僅是因為人體本身的因素，疾病被明顯的引發需要外緣，稱為「病痛」，表現為三種形式：生髮、積發、具體外緣。

能夠使疾病多樣化，並使得疾病病勢增盛，稱為疾病的生髮。

能夠使疾病潛伏、集聚，然後明顯地爆發，稱為積發。

具體的外緣是指能夠將潛伏積聚的疾病直接、迅速、明顯地引發。這三種形式都是外緣，僅僅是表現形式不同。

一、生髮

促使疾病生髮的三大因素：季節時令、五官、起居行為等外緣表現出不及、過甚或者顛倒時。疾病就產生了。

1、季節時令

季節時令的不及、過甚、顛倒具體表現為：

A、不及

當季春、孟夏之熱季，氣溫低、熱力小；當冬季時，天氣溫暖，寒力小；當夏季多雨之時，雨量小，天氣乾旱；均是季節時令不及的表現。

B、過甚

當季春、孟夏之熱季，天氣炎熱異常，溫度極高，熱力極大；當冬季之時，過度惡寒，風雪不斷，氣溫異常低下。當夏季多雨之時，雨量大且下雨頻率極高，出現異常陰雨天氣；稱之為季節時令的過甚。

C、顛倒

當季春、孟夏熱季時表現出寒冷之冬季的氣候，當寒冷冬季時表現出無寒、溫暖的氣候；當夏季多雨之時表現出乾旱、無雨；此謂之季節時令的顛倒。

當季節時令發生過甚、不及、顛倒的現象，均是違背自然規律，將成為引發疾病的重要外緣。

2、五官

生髮疾病的五官之不及、過甚、顛倒具體表現在：

A、對身邊所處之境的不敏感，對觸覺、嗅覺、味覺、聽覺、視覺不敏感，或者是失去了正常的人體感官功能，稱為五官的不及。

B、對身邊的所處之境過於敏銳，感覺及其強烈稱之為過甚。

C、對身邊所處的環境，有時覺得過近，有時覺得過遠；對於所視之物有視覺得大有時覺得小，謂之顛倒。

3、起居行為

起居行為的不及、過甚、顛倒具體指的是身、語、意三方面。

A、由於身、語、意三者對人體所處環境的作用小或者是發生不了作用，稱為不及。

B、對於所處環境在身、語、意三方面用力過猛或者是過於頻繁、力度過大，稱為過甚。 C、強行負重超出本身力氣的重物，強力扭轉身體，大小二便強力阻滯或排出都是身、語、意的顛倒。

起居行為的異常是人體自身原因導致，可以通過對個人身、語、意三方面的約束，從而避免疾病的爆發。

（夏季布達拉宮。圖片來自網路）

二、積發與平息

疾病的積聚、發作、平息的整個過程應從原因、本性、季節時令三方面進行闡述。

1、積聚、發作、平息的原因

當人服用了性輕、糙、動、硬、澀的藥物或者是飲食，隆便在人體的各自本位開始增盛；一旦服用溫熱的藥物或者飲食，隆由於在本位被溫熱之性壓制，隆邪開始在人體內積聚；當人體再次服用性質輕、糙、動、硬等藥物或者食物，隆邪便被迅速引發、產生疾病。

性質輕、糙動、硬的飲食符合隆的本性，又是溫熱性質的飲食或者藥物相剋之物，溫熱之性被隆消滅，於是，隆邪就被明顯的引發。如若在恰當的時候服用性質溫、膩、重、固、柔的飲食或者藥物，就能夠壓制隆邪，使之恢復常量和本位。

同理，當人服用性銳、膩、臭、瀉、濕的藥物或者食物，赤巴就會在本位增多，如果這是再服用寒涼的飲食或者藥物，赤巴就會被壓制，只能在本位積聚，不能爆發。再次服用與赤巴黏、熱、銳、濕性質相一致的藥物或者食物，寒涼之性就會被消滅，赤巴之性就會被明顯的引發，赤巴的常量和位置均發生改變，疾病產生。在這時如服用性質糙、鈍、燥、涼、重的飲食或者藥物。赤巴就會慢慢回歸常量和本位。

同樣服用了重、膩、鈍、柔、黏涼性的飲食或者藥物，由於重之本性使得培根在本位開始增長，培根黏、重的本性使得培根在本位積聚且不會爆發，如果此時服用性質熱的飲食或者藥物，培根便被明顯的引發，呈現出病理狀態。如果此時服用與培根性質相反的藥物或者飲食，培根病會慢慢的平息。

之前的文章中提到培根居於胸以上，主要在腦部；赤巴居於身體中部，主要在肝膽；隆主要位於下部，主要在骨骼。

由於飲食、起居行為、季節時令等因素導致三因素其中之一在各自本位增盛，當形成一定的規模時，如果稍有紊亂、搖動，就希望出現與之性質不相符的因素來壓制，這就是積聚的本性。

例如，當隆在本位增盛時，隆邪形成一定規模就希望出現與之性質不和的重、膩的性效來壓制，從而避免出現紊亂或者搖動，就形成了隆的積聚。赤巴、培根的積聚也是同理。

當三因變成三邪在各自本位積聚時，由於季節時令、飲食、起居行為等因素的引發，使得原本壓制在三邪的因素被破除了，三邪出現了紊亂，疾病就明顯的發作。這便是發作的本性。這時，使用與在本位爆發的疾病性質相反的藥物，疾病就會平息。

2、積、發、息與季節的關係

隆病的積、發、息的季節分別是：熱季、夏季、秋季。

赤巴病的積、發、息的季節分別是：夏季、秋季、冬季。

培根病的積、發、息的季節分別是：後冬、春季、季春。

春季過後，風雨未盛之前的熱季，呈現出輕、糙的與隆的性質相合，隆體質的人群或者飲食、起居行為與隆之性質相合，隆便在本位增盛。而熱之性質使得隆被壓制，隆開始積聚。夏季來臨風雨大作，產生了寒冷，籠罩在隆上的熱力被消除。隆邪就開始明顯地爆發成為疾病。

夏季處於熱、銳、膩的季節，此時赤巴體質或者飲食、起居行為與赤巴性質相合的人群，赤巴便在人體內明顯的增盛，但是風雨的寒冷壓制了赤巴的力量使得赤巴不能爆發，赤巴在內積聚。

風雨止息，秋季來到，整個氣候呈現一種熱、膩、重的特點，隆開始在本位慢慢平息。這時赤巴表面由於風雨帶來的寒氣被破除，恰逢秋季黏、熱與赤巴性質相符，赤巴病明顯地開始發作。

冬季來臨，性寒涼、糙、輕與赤巴性質不相符合，赤巴開始在本位慢慢平息。後冬季節，天氣寒冷、性重、鈍、膩。此時人們的飲食偏油膩。性重、膩、鈍，在起居行為上表現為長居家中，極少外出、嗜睡，與培根性質相符，培根由於本身性涼、鈍，凝結成團在本位積聚；到了春季，陽光明媚，氣候溫暖，培根被明顯地引發，成為疾病。直到熱季來臨，出現性熱、銳、糙與培根顯相反的性質，培根之邪在本位慢慢平息。

這些疾病是根據時令而積聚、爆發、平息，在不同的季節時令，不斷的調整飲食、起居行為，保持三因素的平衡，人體會處於健康無病的生理狀態。

（秋季布達拉宮。圖片來自網路）

三、具體外緣

具體的外緣分為特殊外緣、共同外緣兩種。

共同外緣：熱季、毒物、不恰當的飲食、起居行為、醫生的誤診等因素。

具體外緣指的是與三因素不相符的飲食起居行為。

1、隆之特殊外緣

苦味的藥物或者食物、過度食用性輕、糙、動、硬、澀、寒的飲食；房事過度，多次忍飢挨餓，食之甚少、多夜失眠、早晨空腹勞作、放血或者是多竅流血；神情沮喪，多次哭泣、哀傷、勞思過度；大小便強努或阻滯。

2、赤巴之特殊外緣

服用過量小米辣、胡椒等熱性食物，過度飲用陳年老酒、陳年酥酪、植物油等性熱、銳、膩、臭的飲食；脾氣暴躁，喜怒，做事莽撞；熱天正午睡覺，長久靜坐之後突然從事辛勞工作，強拉硬弓，用力奔跑，熱天行走，勞作時受到損傷，從懸崖掉下，多次被擊打；過多使用肉食、酥油、紅糖等。

3、培根之特殊外緣

過多的服用苦味、牛奶等甘味食物，或者是性質涼、膩、鈍、柔、重的飲食，飽食之後不動，白天睡覺，在潮濕地方居住，在秋季以外的季節進入河水，寒冷時穿著少，由此受涼；吃了半熟的食物，腐爛半熟的食物，食用過多油脂、脂肪之類的食物，不按時進食均會引發培根寒病。

上述這些單一的隆、赤巴、培根的外緣，如果互相混雜便會產生綜合性疾病。隆、赤巴混合會產生隆赤病，同理有培隆病、培赤病，還有三者混合隆、赤巴、培根混合疾病。

（冬季布達拉宮。圖片來自網路）

參考文獻：

1、《醫學四續》 玉妥·雲丹袞波著 毛繼祖 馬世林 羅達尚 毛韶玲 譯註 上海科學技術出版社 ISBN：978-7-5478-0852-8 版次：2012年1月第一版2012年1月第1次印刷

2、《藍琉璃》 毛繼祖、卡洛、毛韶玲 譯校 上海科學技術出版社ISBN:978-7-5478-0883-2/R.279 版次：2012年1月第一版 2012年第一次印刷

3、《藏醫學三因學說及其應用》 星全章 青海民族研究（季刊）1999年04期

4、《探討藏醫病機學的生理與病理特性南》 南加太 (1) 青海大學藏醫學院 青海 西寧810001 中國民族醫藥雜誌 2012年10月第10期

5、《淺談藏醫的病因病理》 孫正啟 陝西省咸陽西藏民族學院 710000 中國民族醫藥雜誌1997年10月10期第3卷第4期

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