你能戒掉你的癮嗎？｜來自一名吸毒者的自述

吸毒指採取各種方式，使用一些具有依賴性潛力的物質，這種使用與醫療目的無關，其結果是濫用者對該物質產生依賴狀態，迫使他們無止境地追求使用，一旦吸食成癮，將無法自拔。

由此造成健康損害並帶來嚴重的社會、經濟甚至政治問題。

今天，為大家帶來一篇吸毒者的自白書，再上癮的東西，只要堅持，總還是有戒掉的機會。

我是上世紀80年代開始吸食海洛因和可卡因的，有時候一天甚至注射很多次，現在還看得見傷口。我停不下來，甚至當我被學校辭退、服用過量、因交易毒品被捕以後，我依然停不下來。

儘管，我知道，戒毒可以幫助我早日出獄。

我的父母是崩潰的。

他們不明白，他們這個曾經學習成績那麼優秀的才子到底怎麼了。他們不斷地希望我能戒掉。儘管我曾嘗試過多次，但過不了幾個月就放棄了。

寬泛地講，關於上癮有兩種解釋

第一種認為，我的大腦被毒品的化學成分「侵蝕」了，這使得我無力應對這種慢性的、越來越嚴重的疾病。

第二種則認為，我就是個自私的犯罪分子，一點也不考慮別人——社會大眾貌似更傾向於這種解釋。

如果上癮的是我們的家人朋友，我們更傾向於相信第一種解釋。而如果上癮的是別人，我們則更傾向於相信第二種解釋。

我們早該接受一個新的觀點了—因為我們對於上癮的神經科學已經發生了改變，也因為很多現有的治療效果是無效的。

上癮確實是大腦出了問題，但它不是阿茲海默或癌症那樣的器質性病變，也不是產生了促使你犯罪的生理改變。相反，它更像是一種學習障礙，猶如線路出了問題，因而影響了我們對誘因、獎勵、懲罰這些信息的加工。另外，同學習障礙一樣，上癮行為是在發展過程中由基因和環境因素共同導致的。

科學家研究學習過程與成癮的關係已經有幾十年了。現在，通過動物實驗和圖像研究，神經學家們發現了上癮的相關腦區以及它們的運作機制。

研究發現，成癮會改變中腦區域（如腹側被蓋和伏隔核）與前額皮質的部分區域之間的關係，中腦區域與誘因、愉悅有關，前額皮質對決策有調節作用，並設定決策中的優先順序。在兩者的協調工作下，這些腦迴路便能夠決定我們重視的是什麼，從而確保我們達到關鍵的生物目標，即生存與繁殖。

本質上，當腦系統專註於錯誤的客體時，比如藥物或自毀行為（如賭博），而不是伴侶或小孩子，成癮就發生了。而當這些發生時，就會出現比較嚴重的問題。

如果，像我一樣，在成長過程中，你的神經系統經常處於高度反應狀態，這一系統持續的使你感到難以應對、不合群、不被愛，那麼尋找一種能夠降低社會壓力的物質便成為一種逃脫方式。

對我而言，海洛因提供了舒適、安全以及愛，這些都是我從別人那裡得不到的。

成癮的關鍵中介與很多愉悅體驗的中介是一樣的：多巴胺。

因此，我一旦體驗到了海洛因給我的寬慰，就會覺得，好像沒有它我就活不下去了。

從這一神經發展的角度理解成癮能夠給我們提供很大的幫助。

首先，就像其他學習障礙（如多動症或讀寫困難）一樣，成癮不會影響整體智商。

其次，這一觀點認為，成癮能夠歪曲個體決策，但不會完全消滅自由意志—畢竟，沒有人在警察面前吸毒。

這意味著，成癮者可以學習通過一些途徑來改善自己的健康，例如像我一樣，使用乾淨的注射器。

酒精或藥物成癮為何如此有力，既然傷害遠大於享受那人們為何還繼續上癮，他們為什麼看起來非常不理智，學習觀點對此也做出了解釋：如果你相信有些東西對於你的生存來說不可或缺，你的優先順序也就不同於其他人了。

不同於記憶那些通常的事情，觸及到深度情緒的學習能夠完全改變你對於什麼最重要的決定，這就是為什麼你會記住高中時的暗戀對象，而不是當時的數學課。

認識到成癮是一種學習障礙還有利於我們擺脫之前的爭吵。

專家認為，成癮是一種越來越嚴重的疾病；而大眾則持有道德上的偏見，即認為吸毒就是犯罪。

另外，如果成癮與愛在相同的腦區，那麼戒毒的過程就更像是從分手中恢復過來，而不像面對一場終生疾病。治癒一顆受傷的心是困難的，而且會經常恢復到以前的強迫行為，但畢竟，它不屬於腦損傷。

這樣的治療是意義深遠的。

如果成癮是迷途的愛，那麼激情便是勝於懲罰的方法。

確實，在2007年的一項針對四十年的研究進行的元分析中，我們發現，授權的、同理的治療方法，如認知行為治療與動機強化治療，比傳統的強制戒毒和患者宣教的效果更好。因為，前者是促使當事人發自內心的產生改變意願，而後者則是告知他們，他們在成癮面前是多麼的無力。

這講得通。因為它打斷了當事人尋求毒品的腦迴路，而重新建立了與他人進行社會聯結的腦迴路。那麼接下來，能讓我們的大腦恢復正常的，是愛，而不是痛苦。

事實上，研究還從沒有發現過那些懲罰性的（如監禁）、侮辱性的以及傳統的「干預」方法（如家人威脅吸毒者要將其趕出家門）是奏效的。吸毒者的腦迴路已經使他們經歷消極體驗了，再多的懲罰也不會有效的。

與發展的觀點相一致，研究發現，一半的「癮」（除煙癮外）在30歲的時候就結束了，而且，大部分有毒癮和酒癮的人最終都會戒掉的，都不需要治療。

我是23歲開始不再吸毒了。我一直覺得，我戒毒是因為我終於意識到，毒品對我是有害的。

但也有可能是因為身體足以抵抗毒品了，我才戒了毒。青春期的時候，對於慾望和誘因的驅動更強一些，只有到了快三十歲的時候，我們的自控能力才更強。

這就是為什麼青春期是最容易成癮的高風險階段—成熟足以讓我好起來。

以前，幾乎所有的治療都是基於12步小組的，比如匿名戒毒會。甚至在今天，戒毒所的大部分治療也是由祈禱、向上帝屈服、懺悔、補償這些部分組成。然而，這隻能幫助一小部分人。

另外，我們不從道德的角度看待其他的生理疾病－

我們從來不會要求有學習障礙的人去為自己的行為道歉，也不會要求有精神分裂症或抑鬱症的人這樣做。

當我們知道，成癮既不是道德問題也不是疾病，它只是一種不同的腦迴路之後，我們就可以廢除掉那些不管用的政策並開始傳播新的恢復方式了。

事實上，如果維持成癮的「強迫性動機」引向的是更健康的生活方式，那麼這一迴路就還是有益的。畢竟，對我來說，堅持帶來的不僅是毒癮，它對於我的寫作之路的發展也是不可缺少的。

堅持的能力是一種資產：成癮的人只需學習如何更好地利用它。

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