眼睛瞎了，做個角膜移植就行了嗎？

01-29

人的眼球結構是很複雜的。光需要經過角膜、晶狀體、玻璃體到達視網膜，再經過視神經將信號傳導到大腦的視覺中樞形成圖像，然後我們才能看到東西。這個過程中的任何一個環節出問題，都有可能導致失明。而角膜移植只是對因角膜病變引起的失明才有作用。

之前在青光眼門診，和患者交流病情，解釋這個疾病很可能會失明，視力損害後不能逆轉。經常就會碰到患者問，不能給我們做手術嗎，電視里不就做個手術就能恢復視力了嗎？

女主失明，但是仍可愛又美麗，在日常來往中男主喜歡上了女主，於是各種辦法賺錢，終於攢夠錢給女主做手術。然後做個角膜移植手術，等到一層層的繃帶打開後，女主就能看見了。這樣的劇情是不是很熟悉？

不管是什麼原因引起的失明，在電視劇中做個角膜移植都管用，並且手術總是能成功。感覺角膜移植可以算是電視劇中出鏡率最高的一個手術了，完全可以與白血病競爭一下到底哪個才是編劇的最愛。

但是，現實生活里是這樣嗎？

很可惜，不是。

那麼，角膜是什麼？

角膜位於眼球的最前方，也就是我們通常所說的黑眼珠的位置。為了保證光線的通過，正常的角膜透明無血管。

沒有血管，角膜抗感染的能力就比較弱，但是也正因為沒有血管，使得角膜處於相對免疫赦免區，因此角膜移植手術是所有器官移植中排斥反應率最低的，不過仍然存在排斥的可能。

之前好幾個朋友問過我，為什麼姚貝娜捐獻了2個角膜，卻能讓3位患者復明，角膜移植不是「一對一」的嗎？要回答這個問題，我們先來看一下角膜的結構。

角膜的結構

上皮細胞層

是角膜最表面的一層，層間的細胞相互連接構成緻密堅固的屏障，可以阻止大部分微生物的侵入。上皮細胞具有再生能力，因此損傷只局限在上皮層，一般可以很快恢復且不留痕迹。

前彈力層

由膠原纖維組成，不能與基質層分離。

基質層

占整個角膜厚度的90%，也是由膠原纖維構成。均不能再生，損傷癒合後會留有不透明瘢痕。

後彈力層

是角膜內皮細胞的基底膜，很容易和相鄰的基質層及內皮細胞分離，後彈力層堅固，對化學物質和病理損害的抵抗力強。

內皮細胞層

雖然只有一層內皮細胞，但是可以算是角膜最重要的一層。這是由於它發揮水泵的作用，使角膜保持脫水且透明的狀態。當內皮細胞受損，將不能再生，受損較嚴重時，內皮層的角膜-房水屏障功能被破壞，會使得角膜出現水腫且失去透明性。

角膜移植手術是什麼？

簡單來說，我們可以將角膜的病變分為從前到後，或者從後到前。而根據病變累及的範圍不同，有時候我們並不需要5層全換，可以只換其中幾層。所以才會出現姚貝娜那種一個人的角膜給多人移植的情況。

根據置換的部分不同，目前角膜移植的方式主要有穿透性角膜移植、板層角膜移植和角膜內皮移植。

穿透性角膜移植

即角膜5層全換，比如對於圓錐角膜、角膜穿孔等患者就需用這種方法進行。一般根據縫合方式的不同可分為連續縫合和間斷縫合。

板層角膜移植

置換角膜前面的3層。手術切除有病變的角膜淺層組織，深層角膜保留作為移植床。板層角膜移植，由於不擾動眼內組織，併發症較少。因此對於角膜病變未侵犯角膜深層，且內皮功能完好的患者均可行板層角膜移植術。

角膜內皮移植

近年來逐漸發展起來的一種角膜移植手術方式。由於不需要將整個角膜掀開，只需要在角膜緣開一個小口，創傷較小，術後恢復快，也大大降低了術後排斥反應的幾率。

角膜內皮移植手術的開展也使得可以更充分利用角膜供體，內皮移植後的前面幾層角膜可以用於板層角膜移植。

目前而言，角膜移植手術已相當成熟，只是供體缺乏，因此逐漸有人工角膜應用於臨床。並且很多時候，失明並不是角膜疾病導致，所以也不是做個角膜移植手術就能恢復視力。因此在平常生活中，我們真的還是要好好保護眼睛，有問題一定要及時治療。

▽▼. ▽▼.▽▼.▽▼. ▽▼. ▽▼. ▽▼.▽▼.▽▼. ▽▼. ▽▼. ▽▼.▽▼.▽▼. ▽▼. ▽▼. ▽

歡迎個人轉發，轉載請註明出處。