下奶全靠多喝湯？你需要了解一些哺乳的生理知識

母乳餵養的好處在國內已成為共識，正規婦產醫院都會給產婦發放母乳餵養的宣傳手冊，媒體也大力宣揚「母乳餵養好」的觀念。然而，關於科學哺乳方法的科普工作卻遠遠沒跟上，很多媽媽對於哺乳的認知仍然僅限於「喝湯下奶」，我自己產後也因為年幼無知（誤）過度催乳，導致產量過高，乳腺炎反覆發作。後來我奮起鑽研相關醫學知識，終於實現供需平衡，和娃過上了幸福的生活。

其實哺乳涉及的生理機制非常複雜，媽媽飲食結構不均衡、哺乳方式不當、心情不好，都會影響奶水分泌，甚至引髮乳腺炎。美國、英國、澳大利亞等國家都有成熟的母乳餵養諮詢（lactation consultant）體系，新手媽媽可以通過熱線和網站獲得免費的專業指導，或求助於經過專業培訓和考核的母乳諮詢師。國內的媽媽們卻只能依靠長輩、月嫂和親朋好友的有限經驗，自己受了很多罪，孩子還吃不上奶。

現在國內也開始出現「母乳諮詢師」，但專業度可疑，前天一位自稱諮詢師的人在我微信後台留言稱乳汁不會被細菌感染，乳腺炎不需要吃藥治療，簡直雙眼全瞎。為防止被這些信息誤導，媽媽們有必要學習一些關於哺乳的生理學知識。

泌乳的生理機制

我們的身體生產和分泌乳汁的過程稱為泌乳（lactation），由大腦和乳房共同協作完成。

在產後初期，泌乳反應主要由大腦分泌激素控制：當寶寶叼住乳頭時，媽媽的下丘腦就會受到刺激，促使腦垂體分泌相關激素（prolactin和oxytocin），乳房收到激素信號開始泌乳。有時媽媽看到寶寶或者想到寶寶都會漏奶，就是大腦過於「積極」造成的。

過一段時間，泌乳會變成乳房自身的一種條件反應，一旦乳房排空就會生產新的乳汁來補充，漲滿時便不再生產，因此有「奶越吃越多」的說法。

提高產量

針對泌乳的生理機制，想提高產量可以採取兩種手段：1，產後儘快採取母嬰同室，讓寶寶的小臉、氣味和聲音充分刺激媽媽的大腦，分泌更多的催乳激素。2，讓寶寶充分吮吸，每次盡量把兩邊都吸空，夜間也不能鬆懈，促使乳房加大馬力產奶。還可以在寶寶兩次吃奶的間歇再用吸奶器泵一次，加強刺激。

除此之外，多補充水分、飲食營養均衡也有利於增加產奶量。

需要注意的是，下奶並非越多越好，長時間供大於求可能導致乳房無法及時排空，引髮乳腺炎。我當時就是泵奶過度，越下越多，惡性循環，苦不堪言。

乳房的解剖結構和乳腺炎發病原理

我們的咪咪在哺乳期內部結構是這樣的：

一團團的黃色組織是乳腺葉，由乳腺泡（alveoli）組成。當泌乳反應被激活時，乳腺泡會用血液中的養分製造乳汁，同時乳腺泡周圍的平滑肌收縮，把乳汁擠進乳管，再經由乳管和乳管竇輸送到乳頭上的出口——乳管孔，最終被寶寶吸進嘴裡。

紅色部分是被感染的乳腺組織。乳腺炎嚴重時可能出現膿腫（有數據稱發病率6%左右），需要通過手術排膿。

乳腺炎的預防

知道乳腺炎是如何產生的，我們就可以採取措施，有效預防。

1，注意飲食均衡，高鹽和無鹽飲食都可能造成乳管堵塞；不要喝太多葷湯，葷湯中脂肪含量高、蛋白質含量低，不但不下奶還會造成乳汁油膩，也容易堵奶。

2，多讓寶寶吮吸，產後初期應2-3小時吮吸一次，如果寶寶睡著了要把寶寶叫醒吃奶，否則媽媽的咪咪無法及時排空，會形成淤積，影響寶寶的口糧。

3，保持心情愉快，以免影響大腦分泌激素，乳房內部組織收不到激素信號就無法有力推動乳汁，造成淤堵。

4，保持乳管孔暢通，乳頭上出現水泡、乳孔里出現奶渣要及時處理，避免乳汁被堵在出口處。

5，好好休息，多喝水，適當補充vc增加抵抗力。

萬一出現乳腺炎，初期最好的辦法是堅持餵奶，儘快把硬塊吸通。另一個辦法是在胸部塗一點食用橄欖油，用拇指從硬塊後部沿一條線向乳頭方向推，排出積奶。熱水淋浴也有助於排出乳汁，但如果發燒就不能長時間淋浴，避免體溫繼續上升。

可以給患處局部冷敷鎮痛，民間常用的捲心菜葉貼胸部就是這個原理，但關鍵還是排出淤積的乳汁。

如果自行治療無效，高燒持續不退，就要去醫院治療，遵醫囑吃藥。部分抗生素不影響哺乳，請和醫生溝通。

最後推薦幾個網站：

Breastfeeding: the first few days

Breastfeeding Directory: Find News, Features, and Pictures Related to Breastfeeding

Breastfeeding: MedlinePlus

微信公眾號：築媽手記（zhuma_note），科學育兒理念，實戰育兒經驗，真實育兒故事。