眼前總有黑影飄，會瞎嗎

你不知道什麼時候葉子會變黃，嬰兒會長出第一顆牙，就像你不知道什麼時候眼前突然就出現黑影。認識的新朋友在得知我是眼科醫生之後，經常會諮詢的一個問題就是突然有天開始眼前總是有黑影在飄，而且會隨著眼球動，到底是怎麼回事，會不會失明。每次我都淡定回答，失明是不會的，但是黑點基本也消不下去。這個癥狀應該是玻璃體混濁，俗稱「飛蚊症」。

那麼玻璃體到底在哪裡。

圖片中佔了眼球容積最大的那部分就是玻璃體。一般呈透明凝膠狀，起支撐眼球和光線傳導等作用。玻璃體主要是由膠原纖維和水分子緊密結合，隨著年齡增長，水分和膠原纖維會逐漸分開，當出現一些不均勻的液體時，就表現為眼前有黑影飄，可能是1個，也可能有好幾個。在老年人和高度近視更為常見。一般通過檢眼鏡就可以看到，做眼部B超檢查可以確診。

玻璃體混濁嚴重嗎，會失明嗎？一般通過眼部B超檢查，只是普通的玻璃體混濁，沒有其它問題，那就沒什麼關係。要怎麼治呢？從目前來看，沒有效果非常明確的治療藥物。由於玻璃體本身代謝非常緩慢，服用一定的碘製劑提高代謝可能會有所幫助。但是眼球存在視網膜屏障，口服的藥物很難進入玻璃體，而眼藥水也很難穿透角膜進入玻璃體，這也就使得一般的藥物很難見效。

那就只能這樣了嗎？也不是。目前已有廠家推出玻璃體消融激光治療儀用於玻璃體混濁的治療，取得了不錯的療效。但是應用時間尚短，還缺乏大規模臨床數據支持。也可能開發一些新的藥物，比如像含氫氣這樣小分子氣體的滴眼劑。氫氣分子量小，可以迅速滲透到玻璃體，又具有抗氧化作用，可能會對玻璃體混濁具有治療效果。有飛蚊症患者自行使用氫氣水滴眼覺得癥狀改善明顯。但目前缺乏嚴格的臨床試驗證實這一作用，並且還沒有含氫的滴眼產品面市。

在療效更好的治療方法普及之前，或許就像接受一頭黑髮中突然開始出現白髮一樣，平靜地接受眼前黑影的存在，也是一種辦法。還要強調一下，如果你的眼前是突然出現大片黑影，那麼記得趕緊去醫院檢查，是不是視網膜脫離或視網膜動脈阻塞等，以免耽誤治療。

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