好好吃飯是一件讓人絕望的事｜你知道進食障礙么？

文｜犀犀張 簡單心理內容實驗室

編輯｜簡小單 簡單心理官方編輯

凌晨五點，破曉的光線從窗帘的縫隙間射進來。她在床上翻來覆去，腦子裡又出現了那個關於「吃東西」的念頭，這讓她感到自己羸弱、可鄙而又孤獨。

早晨，她喝了一杯喝咖啡，只吃了半個蘋果。中午，朋友想去吃韓國料理，她推脫不掉，只好說自己早晨吃得太飽。

「這個煎餃特別好吃。就嘗一口嘛，又不會讓你很撐！」推脫不掉，她只好吃了一個。

煎餃的油膩感讓她想吐，但又吐不出來。心裏面，她隱約知道，今天，一切又要重演了。

與朋友告別後，她索性「放棄」了這一天，決定吃一大碗牛肉麵。之後，她又去超市買了各種膨化食品。回到寢室後，風捲殘雲地塞進了肚子里。

然後，她來到洗手間，把手伸進嗓子里，開始嘔吐……

三四個小時後，晚餐時間，同樣的情形將會反覆上演。

這是我用在豆瓣「暴食症」有關小組搜集到的碎片化片段，拼湊出的一幕。類似的小組裡，像這樣的「她」有許許多多。

對一般人而言，食物的攝入本應使人們情緒更佳，能有活力。但對於一部分人，情況可能恰恰相反：攝入的能量越多，他們便愈感抑鬱。他們每天鍛煉數小時，以一切方式最小化進食與消耗之間的差值，反覆稱重。他們在嚴密的對自我的控制中，漸漸失控……

這種很難被周圍人察覺的隱秘問題，叫做進食障礙。

進食障礙有很多種，以拒絕／極少進食為特徵的神經性厭食症；以大量進食，再主動催吐自己為特徵的神經性貪食症；以及傳統的暴食症等等。這些障礙所帶來的感受各異。你可能曾經在生活中遇見過，也可能毫無察覺。無論是普通人還是患者，進食障礙都有著很多「未知」。

今天，你將看到一些故事，使以上這些無法窮盡「未知」，變成一點點「已知」。

– 這不僅僅是想瘦那麼簡單 –

「在我八歲時，我開始感覺非常尷尬。我油膩、矮胖，而其他的女孩子，看起來都那麼酷，那麼端莊自然。每當我感到焦慮、擔憂、憤怒，就會認為自己有問題。我把這種緊張的能量帶到廚房，用食物堵下去。然後我就慌了，就開始吐。躺在浴室地板上，我麻木、筋疲力盡，再也不用回過頭去面對一開始使我感到不適的事情。」

「我第一次暴食是在八歲那年，然後這樣的每一天，持續了 18 年。」

說這些話的是Glennon Doyle Melton， 紐約時報暢銷書 Carry On, Warrior （《堅持住，戰士》）的作者——一位與酗酒、暴食抗爭過的戰士。

在面對酒精和食物的時候，Glennon告訴自己：這並不好。但最終，她依舊生活在那個成癮的微小、可控、可預測的世界，而不是那個巨大、明亮、混亂的世界。

是的，對食物的執念未必單純因為「瘦」——儘管它可能是緣起，也是一直揮之不去的糾結。

但是，許多研究顯示，進食障礙患者的認知失調和適應不良性核心信念不僅關於食物、體重、體型，產生掙扎的原因也不僅是因為「想要瘦」那麼簡單——

「有些被掩蓋的東西讓你暴食，絕不僅僅是對吃的渴望。能夠擺脫它（進食障礙）是一次解救，如若不然，你幾乎沒有生活可言。」

這是Youtube上的一段對於進食障礙的採訪，多個女孩提到的了那些「被掩蓋」的東西：

它們可能是某種情緒，比如感覺自己有問題、隱藏自己，感到不被喜歡、不被愛的「分離」，或是認為自己是個失敗者，又或者堅信必須壓抑自己的情緒和衝動。

「在我小的時候，當我處於一種受傷的狀態下，我會暴食。我在那種情況下學會了用狂吃來安慰胃裡不舒服的感覺。那是一團迷霧。」

「胖，是壞的。是我的敵人。如果我是胖的，我會看不起自己。進食障礙是種精神疾病，而不是一件我們可以改變的事。它讓你感覺非常緊張抓狂。或者，你對自己的身體有某種看法，讓你停不下來地吃，以此作為一種應對機制。」

「暴食（對我來說意味著）缺愛……來自自己的愛。胖是被打了標籤的。而每個人的價值都被標籤包裹著。在你小的時候，各種標籤就開始了，你周圍的人會給你打標籤。你可以抱有這個標籤，或者用一生抗爭、去改變那些標籤。」

「我見過很多媽媽會對女兒說，別吃了，你會變胖的。是么？這就是你最怕你女兒成為的狀態么？（進食障礙）被誤讀了。這是種無助、無力的感覺。對於所有的進食障礙，都是這樣。這不是關於你長什麼樣，而是關於——腦子裡的東西。」

研究顯示，與進食障礙相關的不良核心信念多達 16 條，它們都與「情緒壓抑」和「害怕失去控制」有關。

很多患有進食障礙的人同時兼有抑鬱、焦慮或強迫的癥狀。節制，狂吃或嘔吐，只不過是他們用以應對其他問題的防禦機制。

所以，當下次你遇到一位進食障礙患者的時候，不要隨意的說：不能為了瘦，就這麼不注意身體啊。畢竟，原因要複雜的多。

「好好吃飯」 －進食障礙中的那些誤解與偏見

在國內某著名減肥論壇里，我看到了一篇列舉暴食者記錄自己吃的食物的帖子。發帖的人這樣寫道：何必這麼對自己，希望大家都好好吃飯，珍愛身體。

這就好像告訴抑鬱症患者「你開心點」，或者告訴糖尿病患者「讓你的胰島爭點氣」一樣。

對於對這個病有些許了解的人而言，可以想見那些被進食障礙困擾的女孩，聽到「好好吃飯」這樣的建議時，會是如何無助和絕望。

「在過去的兩年里，我試著停止餓自己、讓自己吐。但我做不到。我每天都在努力，但我已經太習慣那麼做了，甚至都感覺不到在受它折磨了。」

「我知道在某個時間點，我會好的。但要實現這點，我覺得需要很多很多努力。因為，事情不會突然之間『咻』一下就好了。有時候會好，有時候又崩塌。」

「如果你去問一些對人和東西成癮的人，他們都會告訴你，『康復』的過程是一生的功課。哈哈，我希望這不是真的。」

另一句讓讓絕望的話是：看起來不像——這是對進食障礙另一種常見的刻板印象與誤解。

「我曾對某些人坦白我的病情，告訴他們我在做什麼。有些人不會有什麼同理心，會告訴我「你看起來不像啊」。」

但是，在挑選它的對象時，進食障礙可不挑剔。 「看起來不像」的進食障礙患者有很多：男性，年長者，兒童……甚至看起來不像，只是因為他們「沒那麼瘦」。

「如果你不是很瘦，瘦成柴火棍——於是人們就會認為你不是進食障礙。這些是人們會和進食障礙聯繫起來的樣子，但這絕不是患進食障礙的唯一體型。」

「『你不像啊』，這句話很危險。一方面，這會讓你不去尋求幫助，另一方面也意味著你會更加重自己的行為，使自己看起來更『像』。」

「進食障礙？那不是個年輕女孩得的病么？」除「看起來不像」之外，這也是讓很多其他患有進食障礙的群體感到絕望的一句話。

「對於進食障礙，大家知之甚少。不知道它是個什麼鬼，也不知道誰會得這個病——事實上，是所有人，跨越各種階級、年齡、性別、種族。」

但種種的刻板印象，使得進食障礙對於一些群體而言變的更隱秘，更痛苦。比如男性。

「對於進食障礙，很多人會有性別刻板印象。這讓我感覺更恥辱。嗯，我就是感到自己軟弱、丟人、恥辱。好像說，這是件你該自己搞定的事，跟我說幹嘛？」鏡頭裡的這位男士說。

「這是件令人害怕的事。因為，如果是濫用藥物，或者喝酒，或者其他那些『癮』，都會有個清楚的界限。但，進食這件事，界限非常模糊——把線劃在哪裡呢？第二塊披薩，還是第五塊？（這個病）是完全不可見的。它看起來什麼也不像。

「羞恥。你知道那種感覺，那種……當你想起來有些不該說的話，或那次你不該那麼做的事。我有許多這樣的記憶，關於進食。」

「我們真的能完全康復么？我不知道。」

– 「變好」，是值得期待的事情 –

「太陽每天升起，我開始暴食、催吐，」文章開篇時的 Glennon 這樣說，「太陽落山，我把自己喝到傻。……我恨日出。我把窗帘拉上，埋在枕頭裡，我暈眩的腦袋在用那些外出的人折磨著我，他們來到日光下，認識朋友，追求夢想，度過這一天。

「很多年裡，我曾認為那日出在搜索，在指責，在審判，但其實不是。」

「現在，我認為『希望』就是日出。它每天出現，平等著照耀著所有的人。聖人，罪人，毒販子，拉拉隊長。它不會猶豫，沒有評判。如果你在黑暗中生活，然後有一天，決定出來，它就在那裡，等待著你，等著溫暖你。」

在現實中，隨著醫學與心理學的研究與進步，針對進食障礙的治療已經逐漸完善起來。但在這之前要做的，是喚起是社會大眾，以及患者本人對進食障礙的清醒認知。

所以，如果你身邊的人，或是你自己，有著這樣的進食表現和感受，請勇敢的面對，並尋求幫助。儘管過程艱難，甚至可能像坐過山車一樣反覆，但「變好」絕對是值得的。

「它是來自希望每日的邀請，請我回到生活里。」 Glennon說。

你可能會好奇，為什麼會突然講起了進食障礙？我想，這是一個嚴肅、複雜且值得被探討的問題。仔細觀察，也許你會發現身邊就有這樣的人。只是出於種種原因，他們或是隱藏起了自己，或是沒有得到有效的幫助。我們的這篇文章可能無法全面地描述出關於進食障礙的種種，但希望它能為你提供一些基本的，可供參考的知識。

你呢？不知道你或者身邊的人有沒有一些關於進食障礙的故事與經歷？可以留言分享給我們。我們希望收集更多本土的故事，讓更多的人意識到進食障礙的存在，也讓那些遭受著進食障礙的人意識到，你不是一個人在戰鬥～

—— 簡單心理 J 室長

參考文獻：

Alexandra E Dingemans, Philip Spinhoven, Eric F Van Furth (June 2013) Maladaptive core beliefs and eating disorder symptoms, Eating Behaviors, pp. 51.

Glennon Doyle Melton, TEDxTraverseCity, Lessons from the Mental Hospital. 2013.5.31

Caroline Rothstein，17 Stories Of Eating-Disorder Survival

「 One should eat to live, not live to eat. 」

（ Benjamin Franklin ）——微博 @簡單心理 J 室長

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