一個健康Gay應當掌握的基本HIV常識和「艾滋觀」

01-29

怎樣才算惡意傳播 HIV ？

僅就性傳播途徑來講，惡意傳播 HIV 病毒需要同時滿足以下兩個基本條件：

明確知道自己已感染 HIV 病毒，且未接受抗病毒治療；

與他人進行對方非自願的、不知情的高危性行為。

在滿足了以上兩個基本條件後，導致他人感染 HIV 病毒，才可以算作惡意傳播。

哪些情況不算惡意傳播呢？為什麼呢？

被雙方同意、知情的情況下進行的高危性行為所感染。因為自己接受或對未採用安全措施的性行為知情的情況下，不能怪別人，只能怪自己安全意識不夠高；

被不知道自己攜帶 HIV 病毒的人所感染。惡意，即為主觀惡意。因為對方不知道自己已被 HIV 病毒感染，所以不存在主觀惡意，所以不算做惡意傳播。每個同志都應該徹底杜絕高危性行為，全程使用高質量的安全套和水溶性潤滑劑，並且每半年到公立醫院或正規疾控中心血液檢測一次 HIV 抗體。

被採取了安全措施的性行為所感染。安全套是目前最有效地預防艾滋病通過性途徑傳播的方式，但由於每個人使用習慣上的正誤，並不能保證絕對的安全。因為對安全套的不當使用，導致安全套沒有起到保護作用而感染的，這種情況下不管對方是否已知自己攜帶 HIV 病毒，都不算惡意傳播，因為這屬於客觀的不可控因素。

可以對 HIV 患者說「別出來害人」嗎？

你有言論自由的權利，但這樣說是不對的。

對沒有惡意傳播行為的 HIV 患者說「別出來害人」，首先是在主觀判斷「對方有害人動機」，是一種居高臨下、不負責任的道德審判；其次這種言論涉嫌歧視。

月拋前試紙互測是遠離傳染源的良方？

不是。

首先，用快速試紙檢測 HIV 相比於公立醫院、疾控中心實驗室的血液樣本檢測存在較大的誤差，如果發生誤判會延誤一個感染者的治療時機，對個人來說造成不可控的健康風險，對社會來說造成病毒的進一步傳播。

其次，很多人通過試紙檢測為陰性後可能會選擇進行無套的高危性行為，如果試紙誤判或尚在窗口期，被感染的風險極大。

最後，如果通過試紙檢測出其中一方為 HIV 陽性，存在隱私暴露風險。設想一下，假如你去月拋，通過試紙發現對方是陽性，對方多半會處於崩潰狀態，你是會一走了之，把他的照片公之於眾讓大家遠離他？還是會安慰他，並承擔保護其隱私的責任？再回過頭來設想，假如是你被試紙檢測為陽性，你希望你們兩個人用什麼樣的劇情往下發展？所以，我個人不建議月拋前通過試紙檢測 HIV，最好的辦法就是完全杜絕高危性行為，每半年去正規疾控中心進行血液檢測。而發展情感關係最好的方法，是通過長期的互動交流、讓對方在充分知情下綜合評估選擇。A健康的單陽伴侶小組、單陽家庭小組等成員們的經驗交流分享，將有助於A友們更客觀的面對抉擇。

已治療的 HIV 患者和健康人有何不同？

以具體情況而定。

如果「早發現、早治療」，HIV 患者多半在接受抗病毒治療三個月到半年後可以與健康人一樣的自在生活。其免疫系統也可以恢復到健康人的水平，但依然存在缺陷，並需要終生的每天、定時、定量地準確服藥。

如果發現時已處於發病期，或有其他合併感染、機會性感染，免疫系統的恢復則要更慢一些。但只要合併感染、機會性感染得到治癒和有效地控制，那麼免疫力也是可以得到逐步的提升，CD4 高於 500 之後依然可以和健康人一樣自在地生活，擁有相近的平均壽命。

月拋時可以詢問對方的 HIV 狀況嗎？

可以，但不應強制對方公開 HIV 檢測結果。對方也可能並不知道自己被感染，或者尚在窗口期，或者說謊。所以最好的辦法就是完全杜絕高危性行為，全程使用高質量的安全套和水溶性潤滑劑，並且每半年去正規疾控中心進行血液檢測。

跟 HIV 患者發生性行為有多少風險？

如果對方已接受抗病毒治療三個月至半年以上，且病載低於檢測水平，與其發生全程戴套的安全性行為被感染的風險接近於 0 。

如果對方已接受抗病毒治療，病載不明的情況下，與其發生安全性行為被感染的風險同樣接近於 0 。

儘管國外的研究發現，與病載低於檢測水平的 HIV 患者發生高危性行為，也不會被傳染，但是所有的醫學研究都不是絕對的，還是要保證全程使用高質量的安全套和水溶性潤滑劑，並且每半年去公立醫院、疾控中心進行血液檢測。

如果你被感染了 HIV，應該做什麼？

作為一個同志，在你沒有被感染的時候就應當主動了解一些 HIV 的相關常識，樹立正確的「艾滋觀」。往好的方向說，這樣會增加你的知識儲備和人格魅力；往壞的方向說，事先了解的HIV常識越多，越不會讓你有朝一日被感染後驚慌失措、痛心疾首，而是能夠讓你快速度過自我認同階段，開始積極地抗病毒治療。

如果你被發現感染了 HIV 病毒，首先要做的是：

保留好確診報告，不要丟失；

注意保護個人隱私，不輕易地對他人泄露病情；

做免疫力的測定（ CD4 和 CD8 ）；

了解當地免費服用抗病毒藥物的基準線（大部分地區 CD4 < 500，部分地區若屬於有伴侶等情況的則能確診即上藥）；

辦理當地免費服用抗病毒藥物所需要的證件（如暫住證、居住證等）；

了解當地領取免費藥物的定點醫院；

了解抗病毒的各種藥物組合及其副作用，建立上藥心態；

主動通過可靠信源檢索 HIV 其他相關知識。

如何做到不歧視 HIV 患者？

拋棄「艾滋病=性濫交、私生活不檢點」的觀念。一輩子只跟一人上床的人，並不比一輩子跟很多人上床的人高尚多少。只要你懂得保護自己，別人的濫交和不檢點無法傷害你。我們真正應該歧視的是隨地吐痰、亂扔煙頭和垃圾、公眾場所吸煙和大聲喧嘩等沒有公德的人，至於別人的私德如何，跟你無關，更不需要你來評判。請用「道德」二字自我約束，他人自有法律來約束。
如果你熱心善良，可以用主動關懷和安慰身邊的A友來代替敬而遠之，他們通常很孤獨，需要你善意的溝通。如果你不願意，也應該了解更多的 HIV 常識，不再不了解常識地擔心自己因為跟A友的日常接觸、安全性行為或者蚊蟲叮咬被感染。

你的發聲對於 HIV 患者有多重要？

同志族群已然是 3~5% 的少數群體，HIV 感染者和 AIDS 患者就更是少數群體中的極少數群體。我不認為這個社會有一天不再有任何歧視，因為這不可能，我只求每個與此無關的人也願意為少數群體和極少數群體發聲，甚至力挺。

有些國家通過了同性婚姻合法化的功勞並非完全歸功於同志權益群體和立法機構，而是在同志權益群體的力推下，更多的異性戀理解了這個少數群體，並且願意為他們而發聲，願意為他們爭取平等、合法的權利。當社會的多數派願意平等對待少數群體的權利的時候，才是這個社會體系彰顯它公平與正義的時候。

反觀我們目前同志族群的現狀，似乎還停留在拒絕丑、胖、母、窮；嘲笑「名媛」「網紅」「整容鬼」；對 SM 等特殊性快感獲得方式嗤之以鼻、不停挖苦；看到一個 HIV 患者就要曬出來讓大家繞道走的環境里。少數派內部尚且如此，如何讓多數派能夠願意為他們爭取社會的公平呢？歧視的代謝物，往往是被歧視者的報復心態和自我放棄，這個惡性循環也是我國防治艾滋病工作上的極大障礙。

我不願意用「無知」這種同樣帶有審判色彩的辭彙來描述對艾滋病不了解的同志。我只想說，當我們為少數群體發聲、願意替他人爭取平等的合法權益的時候，我們正在用自己的綿薄之力來影響周圍並不完善的環境，並且推動歷史進程的更迭。

我相信，有更多願意為A友發聲的人，未來的世界一定會更加完美。而讓它變美的路上，必將銘刻著你的名字！

原創文章，轉載時請註明「本文轉自A健康微信公眾號：hahcncom 」

作者：W