當癲癇發作時，我們應該怎麼做？

01-29

原來覺得老百姓對癲癇急救不懂，後來在知乎上看到有答主貼出學過急救的熱心人對癲癇發作的患者心肺復甦時，真不知道該說什麼了；還有前兩天看到有答主作為醫生在火車上給抽搐的患者按壓眶部停止抽搐，並得到一致讚揚。如果說沒有醫學知識的老百姓這樣做，我倒是覺得很熱心，值得鼓勵，但是作為培訓過、系統訓練過的醫務人員，如果犯這樣的低級錯誤，就很不應該了。

本文以癲癇發作中最常見的強直陣攣發作為例，文中的癲癇發作均指該類發作

圖片上傳不了，如果不嫌麻煩，大家也可以自己再找到出處看看哈。

圖片來源（JAMA. 2013;310(11):1195.），侵刪。

這是之前我的回答（湊不要臉照搬來了）。小倉鼠的回答

看到患者全身抽搐發作時：

1、強直陣攣性發作一般情況下持續時間都不會超過5分鐘，原因牽扯太多專業問題，說了大家可能看起來更費勁，這裡只是教大家如何去做，如果感興趣的話我會試著將理論講得通俗點。。。簡單說，SE是一種大腦內閃電風暴，同步節律性異常放電，進化時我們也產生了相應的抑制性程序，這個程序絕一般情況下會在5分鐘內抑制行為發作，防止因為抽搐時間過久導致死亡。。。但是，也有些患者因為種種原因（未按醫囑按時按量服藥、私自停葯、伴有腦炎等顱內感染病史、存在有顱內解剖結構上的異常等等）在5分鐘事未能終止抽搐（行為發作），從而進入持續狀態（也就是statusnepilepticus），也就是患者無法自己自行終止發作了，這樣持續時間越長死亡率越高，這也就是為什麼要記錄時間的原因，超過5分鐘就必須要急救了！！！一定要注意，這個真的很重要很重要的！！！

2、試著將他輕輕平放在地上，並試著順著他的方向將他的頭偏向一側。。。原因是：平放是防止他摔傷磕傷自己，頭偏側是防止他口腔內分泌物誤吸入氣道內造成吸入性肺炎；此處注意的是：不要為了平放而刻意去找一個能平放的地方，只要能防止他自己誤傷自己就行了。頭偏側容易忽略，做的時候應順著患者肌力方向，不要想對抗它，容易傷害施救者或者患者。

3、不要試圖固定住患者或者限制患者活動，原因見1。。。沒有見過SE的人很難想像那個時候患者的勁有多大的，有時候真挺恐怖的。

4、將周圍物品移開防止造成不必要的傷害。。。這個大家都懂哈

5、條件允許的話可以將軟物品（比如枕頭、大件衣物摺疊起來）放置在患者頭下邊，原因見2

6、將患者的眼鏡啊什麼的危險品去掉，項鏈、領帶等繞在脖子上的東西去掉，防止造成傷害；將衣領解開防止影響呼吸

So，癲癇發作時，我們到底應該怎麼做？

在這裡，給大家看個相對來說正確的做法：

黑鷹墜落里第19：00開始，患者在看喜劇片時出現癲癇發作

19:07有隊友上前幫助，並讓大家不要圍上來

同樣，權利的遊戲第三季06集08:54玖健癲癇發作時，他姐姐做的也是在當時來說很好的方式了（很機智地用軟皮帶，而且沒有完全塞進去）。

當然，如果看小說的話，鷹家小孩也是癲癇，但是當時也就只能給他服罌粟花牛奶了，畢竟當時可沒有好的抗癲癇藥物啊。

這就是一個簡單的癲癇發作時，周圍熱心人需要做的事。是不是很簡單？一點也不複雜？

好，那我們來講講複雜點的東西。為什麼不要將任何物品放入患者口腔中？？？想必大家也很疑惑，不放進去患者會咬舌自盡啊，滿嘴鮮血看著很恐怖啊，口腔內分泌物會導致嗆咳誤吸啊。。。

實際上，在臨床中，咬舌本身在發作時就是一個小概率事件，事實上我相信有點醫學知識的人大概都不會把咬舌自盡當回事吧？滿嘴鮮血確實看著恐怖，但是對於當時患者來說，不是最致命的。如果真擔心誤吸的話，就如圖中所做吧，把患者頭偏向一側吧。。。當然，更重要的是，這個操作對於大家太危險了，專用的防止咬傷的東西大家又沒有，所以不推薦大家去好心干這個。。。PS：千萬不要把手指伸進去！！！發作時候咬斷手指真的可以的，千萬不要！！！反倒是強行塞東西讓患者咬住，軟的塞不進去，硬的容易損壞牙床，萬一患者牙齒脫落反倒增加誤吸概率，脆的也是同理。

再說幾點大家容易做錯的事（因為重要，所以加粗）

1、不要去掐人中或者其他穴位了，這個真沒什麼用處的（無意去挑起中醫西醫爭執、也不牽扯穴位什麼的），能自己終止的自己會終止，不能的大家能做的只是減少患者對自己的再次傷害，然後急救人員會完成專業救治。

2、不要一群人去圍觀，保持通風環境（看熱鬧這個問題好像是全世界的通病，可能還真挺無奈的）
3、給120打電話的時候要保持冷靜，簡短扼要講清楚情況即可。

我也沒見過患者當我面發作，如果在大街上，我也會心慌手足無措，但是這些並不妨礙我們做的更好啊，因為我們不僅僅需要熱心，還需要專業的態度和本領。