有一種尿頻尿急，「沒有原因」？

作者：張益民，中山大學附屬第六醫院腎內科副主任醫師

尿頻、尿急，但是尿常規檢查無數次均是陰性，按照尿路感染治療卻無效？

這是怎麼一回事？

國際尿控協會將這種情況定義為「膀胱過度活動症（簡稱OAB）」。

它是一種以尿急癥狀為特徵的症候群,合併或不合併急迫性尿失禁,常伴有尿頻(日間排尿>8次,每次尿量<200 m1)、夜尿(入睡後起夜>2次) ，女性多見。

為什麼會？

OAB發病機制尚不明了,可能病因有：

1.逼尿肌不穩定：非神經源性因素所致,儲尿期逼尿肌異常收縮引起相應癥狀；

2.尿道及盆底肌功能異常；

3.膀胱感覺過敏：較小膀胱容時即出現排尿欲；

4.其他：心理因素，激素代謝失調等。

有怎樣的影響？

許多患者試圖通過減少飲水而減輕癥狀，容易出現脫水表現。

合併夜尿者影響睡眠質量。

急迫性尿失禁為跌倒、非脊柱性骨折的獨立危險因素。

尿失禁導致軀體異常氣味、內衣潮濕不適,久而皮膚染、濕疹及潰瘍。

由於明顯的尿急、尿頻或漏尿癥狀，心理壓力增大，身心健康都受到影響。

那怎麼辦？

OAB的治療包括：

1.行為治療：有效的膀胱訓練、盆底肌訓練、生物反饋治療；

2.藥物治療：藥物治療有效且耐受性好的關鍵在於膀胱選擇性。行為治療和抗膽鹼能藥物聯合使用為OAB一線治療方案；

3.手術治療：包括逼尿肌橫斷術、膀胱擴大術、尿流改道術等。適用於膀胱嚴重低順應性、膀胱容量過小、上尿路損害或經其他治療無效者。

漫畫設計丨李吖里；

責任編輯丨就小嘉
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