艾滋問答 之 傳播和流行

近年來，我國HIV傳播有哪些特點？n

時代變遷，不同傳播途徑導致感染的比例亦會變化。據國家疾控統計，我國HIV新發病例曾一度以注射毒品和經血途徑為主，但近年來，注射毒品和經血途徑導致的HIV傳播得到顯著控制，而性傳播病例卻快速上升。2009年，過半新發病例由性接觸引起，到2014年，性傳播病例達到新發病例總數的92.2%，其中異性傳播佔66.4%，同性傳播比例也從06年的2.5%上升至25.8%。同時，60歲以上老年病例和15-24歲的青年感染者也上升明顯，青年學生感染者中，超過八成是由男男同性性行為導致。

哪些人群（行為）容易感染HIV？n

HIV病毒主要存在於血液、精液、陰道分泌液及乳汁當中，其他體液如唾液中雖然可以檢測到病毒，但是含量太少，無法構成傳播。因而HIV只能通過性接觸、血液及血製品、母嬰傳播這三種途徑在人群中傳播。一些人群（行為）感染HIV風險較高，主要有：

（1）與HIV感染者或是在不清楚對方有沒有感染的情況下，發生包括陰道交、肛交、口交在內的無保護性行為，多性伴、同時患有其他性病會增加感染風險

（2）與HIV感染者或他人共用注射器、針頭及其他藥物注射設備

（3）使用未經規範消毒的內鏡、牙科器械、紋身美容設備等

（4）大量輸血及血製品

（5）未乾預條件下，HIV陽性母親所生育小孩

（6）醫務工作者在使用和處理醫療器械過程中發生職業暴露

（7）與HIV感染者共用可能會接觸其血液的生活用品，比如剃鬚刀、牙刷等

和HIV感染者一起生活安全么？n

安全。只有一定量的病毒進入人體，HIV傳播才可能發生。日常生活接觸中，只要不涉及感染者的血液、精液、陰道分泌液及乳汁等情況，即可避免感染病毒。因此，握手、擁抱、淺吻、同吃同飲、共用廁所或浴室、共用辦公室、交通工具、娛樂設施等日常生活接觸都不可能傳播艾滋病。另外，咳嗽、打噴嚏、蚊蟲叮咬等也不會傳播HIV。

無保護性行為傳播HIV的風險幾何？n

單次性行為傳播HIV的風險並不算高，有研究對不同性行為傳播HIV的風險做了粗略估計，分析認為，即使是感染風險最高的「小受」，其單次傳播概率也僅為1.4%左右（每71次暴露行為1次傳播），而陰道交的插入者感染概率只有0.04%。具體見下圖：

需要注意的是：要明確性行為傳播HIV的確切概率並不容易，研究給出的平均結果顯示單次暴露感染風險並不高，最高的行為方式是肛交（接受方）；一次暴露也有可能感染，多次暴露風險增加，還有包括其他性病等因素會加大傳播風險；沒有一種方式能夠保證把HIV性傳播風險降到0，所以如果你不了解那個即將和你「親密接觸」的朋友，請把他（她）當做潛在的感染者，採取適當的保護措施（比如正確使用安全套，明確對方感染狀態等）來降低傳播風險； 艾滋傳播需要一定的病毒量進入人體，唾液含病毒量極小，是安全體液，日常接觸不會傳播艾滋。

HIV感染者可以和他人發生性行為么？n

全程正確使用質量可靠的安全套能夠有效的降低HIV的傳播風險。除此之外，通過服用抗病毒藥物，感染者體內病毒含量每降低10倍，傳播風險會下降2~3倍，當病載降低到檢測不到水平時，感染者精液、陰道分泌液等其他體液中的病毒量也會大大下降，通過性行為傳播給他人的風險可降低96%！因此，在做好保護措施，告知對方並取得同意的前提下，HIV感染者一樣可以正常進行性行為。

堅持使用安全套可以避免感染HIV么？n

男用安全套理論上可以提供高達99.5%的保護。但實際情況下，人們不能保證每次使用的安全套質量都可靠，也不能保證每次的使用方法都完全正確，因而安全套在性交過程中出現滑脫或破裂的情況時有發生，因此對HIV的實際保護效果也會打點折扣。這並不意味著安全套不能有效防艾滋，研究表明，堅持使用安全套和從不使用安全套的伴侶相比，發生HIV傳播的案例可以減少70%-80%左右，所以還是要好好戴套的！

母嬰傳播是怎麼一回事？n

所謂HIV的母嬰傳播(又稱為垂直傳播)，指的是感染HIV的母親，在懷孕期間、分娩過程、以及孕後哺乳期間將HIV傳染給胎兒/嬰兒。母親感染HIV，若不治療，母血或陰道分泌物中可檢測到大量HIV病毒，接觸這些體液可能導致小孩感染。所以，如果懷孕後沒有進行干預，媽媽容易把HIV傳給小孩。特別是在臨產的宮縮過程中，含有病毒的母血通過損傷的胎盤、臍帶進入胎兒體內（母嬰輸血），此時母嬰傳播風險最高。具體如下：

不同時機下的母嬰傳播風險*

傳播時機 未乾預條件下母嬰傳播最大風險

產前（宮內傳播） 5-10%

分娩過程 10-15%

產後（母乳餵養） 5-10%

總體 20-40%

*數據來源：FMoH, 2007, Guidelines for PreventionofMother-to-Child Transmission of HIV in Ethiopia

HIV感染者可以生育自己的小孩么？n

如果不做任何干預，母嬰傳播風險在15-45%之間。通過孕期服用藥物進行阻斷，選擇合適的生產和餵養方式，母嬰傳播風險可以控制在5%以下，甚至可以低於1%。我國防治母嬰傳播的成效和發達國家接近。所以說，感染者母親一樣能夠生育健康寶寶。夫妻中男方是感染者，通過服用抗病毒藥物，可有效降低體內病毒載量。病載低於檢測水平時，夫妻間傳播風險可降低96%，基本上沒有傳染性，可通過正常性生活懷孕。女方可以選擇服用阻斷藥物來進一步降低感染風險。

關注youaihiv，回復下列數字，查閱往期文章：

• 1001：我會不會得艾滋病？

• 1002：口交到底能不能夠傳播HIV？

• 1003：感染HIV後到底還能活多久？

• 1004：在中國，治療HIV的藥物真的是免費的么？

• 1005：HIV是通過「獸交」傳給人的么？

• 1006：HIV陽性，我還能要一個健康寶寶么？

• 1007：感染HIV是一種什麼樣的經歷？

• 1008：治癒艾滋，從癌症說起（全文）

• 1009：查出HIV陽性，你該怎麼辦？ （全文）

• 1010： 目錄2

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