關於疫苗的二三事

出品：科普中國

製作：懸壺科普團隊

監製：中國科學院計算機網路信息中心

近來，疫苗一詞被推到了風口浪尖。巨大的信息量令大家應接不暇，難辨真假。撇開這些信息和事件，今天想帶大家一起了解下關於疫苗我們應該知道的二三事。

疫苗的起源與發展

中國古代已經出現了為預防天花而形成的人工種痘法，這也被認為是疫苗最早的起源。但真正進行應用的是英國鄉村醫生琴納，他發現接觸過牛痘病牛的擠牛奶女工不會患「天花」，於是改進了接種方法，並進行人體試驗，取得了成功。

由此開始，疫苗學與免疫學誕生。在此後200年間，疫苗家族不斷擴大發展，目前，可以用於人類疾病防治的疫苗有20多種。

未來，還會出現新的傳染病，疫苗也會繼續發展，有希望出現能夠預防多種疾病的疫苗。

如何製備疫苗

疫苗是將病原微生物（如細菌、立克次氏體、病毒等）及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法製成的用於預防傳染病的自動免疫製劑。接種疫苗的目的是為了誘發人體的免疫反應。

從定義中也能看出，疫苗保留了病原微生物刺激動物體免疫系統的特性。當動物體接觸到這種沒有傷害力的病原微生物（或代謝產物）後，免疫系統便會產生一定的保護物質，如免疫激素、活性生理物質、特殊抗體等；當動物再次接觸到這種病原微生物時，動物體的免疫系統便會依循其原有的記憶，製造更多的保護物質來阻止病原微生物的傷害。

疫苗的分類

根據技術特點，疫苗可以分為兩類，傳統疫苗和新型疫苗。

傳統疫苗的典型代表是減毒活疫苗。像麻疹疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗和滅活疫苗等都屬於這個類型。

新型疫苗則以基因疫苗為主。

根據是否必須接種，疫苗還可以分為兩類。

第一類是政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗。這部分疫苗包括三部分，第一部分是國家免疫規劃確定的疫苗，第二部分是各省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，第三部分是縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。

第二類是由公民自費並且自願受種的其它疫苗。

這裡需要說明的是，國家規定強免（強制免疫）的疫苗是必須打的，這些強制免疫的疫苗也是免費的。孩子在長大後入托、入學甚至出國都要憑打過強免疫苗的接種證辦理。

關於第一類疫苗，家長們可以對照下面的內容對接種情況進行檢查。

出生時：乙肝疫苗（第一次）、卡介苗

1月齡：乙肝疫苗（第二次）

2月齡：脊髓灰質炎疫苗（第一次）

3月齡：脊髓灰質炎疫苗（第二次）、百白破（第一次）

4月齡：脊髓灰質炎疫苗（第三次）、百白破（第二次）

5月齡：百白破（第三次）

6月齡：乙肝疫苗（第三次）、A群流腦疫苗（第一次）

8月齡：麻疹疫苗（第一次）、乙腦疫苗（非活第一、二次）、（減活第一次）

9月齡：A群流腦疫苗（第二次）

18月齡：百白破（第四次）、麻疹疫苗（第二次）

2歲：乙腦疫苗（非活第三次）、（減活第二次）

3歲：A群流腦疫苗（第三次）

4歲：脊髓灰質炎疫苗（第四次）

6歲：乙腦疫苗（非活第四次）、（減活第三次）、A群流腦疫苗（第四次）、精白破（第一次）

16歲：精白破（第二次）

還有一些疫苗不屬於強免範圍，如麻腮風、風疹、腮腺炎、肺炎、水痘等，這些疫苗都是要收費的，家長可自願選擇是否要打。

這裡特別提醒家長，凡是收費的疫苗，都需要家長簽名認可，方可給孩子接種。

疫苗接種的禁忌

（1）暫緩接種：

早產兒、難產兒、正在發熱或處於疾病急性期的兒童，應暫緩接種疫苗，等待康復後補種；正患傳染病，或者處於傳染病恢復期的兒童，都應暫緩接種疫苗；患有嚴重器質性疾病，如嚴重的肝臟、肺臟、腎臟等疾病的人，也應暫緩接種疫苗。

不過，在一些特殊情況中，需要權衡利弊後決定是否接種。舉例來說，假如早產兒的母親，是乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性，那麼，在早產兒各項生命體征穩定的前提下，建議儘早接種第1針乙肝疫苗。

（2）禁止接種：

凡是患有免疫功能缺陷、嚴重過敏體質或正在接受放療化療的人，禁止接種疫苗；

有的人患有免疫缺陷病，或者因為患病正在使用免疫抑製劑，禁止接種活病毒疫苗；

有的人經過某種疫苗接種後，會出現嚴重的不良反應，如虛脫、休克、痙攣、腦炎或腦病，凡是出現這種重度的過敏反應的，以後針次的接種或者加強免疫都應該全部禁止。

（3）禁止接種部分疫苗：

懷孕期間，一般禁止注射減毒活疫苗；

患有神經系統疾病的兒童，例如癲癇或者腦病患者，禁止接種含有全細胞的百日咳疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗。

（4）不同的疫苗獨特的禁忌。

這裡特別提醒各位家長一些不同疫苗接種後各自的禁忌。

吃脊髓灰質炎糖丸後，40分鐘內不能吃熱東西；

　　注射百白破疫苗後，當天嚴禁洗澡，如果24小時後注射部位出現紅腫、硬痂，必須進行熱敷，一天3-5次，堅持到消腫為止；

　　注射乙肝疫苗當天不能洗澡……

對待疫苗接種的態度

疫苗的發現和使用，是人類同疾病作鬥爭的歷史上具有重大意義的事件。從人類使用疫苗的第一個案例來看，天花病毒威脅了人類幾百年，而在牛痘疫苗被廣泛接種後，便被徹底消滅了。迄今為止，接種疫苗仍然是控制傳染性疾病最有效的手段。我們能給出的建議就是，國家強制免疫的疫苗所預防的疾病對健康都有巨大威脅，接種疫苗是保護健康的好方法。

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