多圖說疫苗 | 保障安全，冷鏈創新不可少

前言：

近日，一則「數億元疫苗未冷藏流入18省：接種後或致人死亡」的消息在網上引發關注。除了從監管層面審視問題外，這一消息也提示我們，冷鏈運輸對疫苗的效力至關重要，一起學習或重溫一下冷鏈運輸相關的知識吧。

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1.冷鏈對於疫苗安全有多重要？

疫苗能夠挽救生命，預防接種安全、經濟、有效，每年可以避免兩三百萬人的死亡——前提是：疫苗被按照正確的方式生產、運輸和使用。疫苗對溫度極其敏感，在生產和接種之間需要使用冷鏈儲存，一旦儲存溫度超出適宜範圍（通常是2-8度），就有可能失效。

蓋茨基金會去年初邀請30多位世界知名藝術家，通過藝術的形式展現了疫苗在如何積極地改變著人類歷史。這一跨領域的創新公益項目被命名為「拯救生命的藝術」，其中一位視覺藝術家克里斯托弗·內曼（Christoph Niemann），用他簡單卻栩栩如生的動圖作品，向觀眾講述了冷鏈對於疫苗接種和拯救生命的重要性。

可預防疾病仍舊是個嚴重的威脅

疫苗可以提供很好的保護

確保孩子能夠在安全的條件下成長

遠離世界上許多臭名昭著的疾病

但是對於很多貧困國家的孩子來說，他們非常需要疫苗，但卻很難得到

疫苗對熱很敏感，高溫會使疫苗失效

恰當的冷藏可以保護疫苗

但並不是所有孩子都生活在有電冰箱的地方。如何才能保證他們都能得到安全有效的疫苗呢？

有這樣一個叫做「冷鏈」的系統

改進後的太陽能冰箱

製造乾粉疫苗

小型可移動冷藏單元

減小重量和體積

研製聯合疫苗從而減少接種次數

這些都是許許多多有待完成的工作

然而冷鏈的發明確實從很大程度上幫助了全世界的孩子都能夠得到疫苗的接種

2.如何知道疫苗是否被妥善保存？

現在我們都知道冷鏈很重要了，接種疫苗的衛生工作者肯定比我們更清楚這一點，但他們並沒有將疫苗從生產商一路護送到接種站，因此並不了解自己接種的疫苗是否經過了妥善的運輸和保存。有什麼辦法能夠幫助他們快速知道疫苗是否仍舊安全有效呢？蓋茨基金會一直支持這一領域的創新，下面就為大家介紹其中的兩個小裝置。

疫苗瓶監控器（VVM）

VVM是一個圓形顯示器，內含由熱敏材料製作的一個正方形。最初呈淺色，在一段時間內接觸熱量之後就會變成深色。通過比較正方形與圍繞的參考環的顏色，衛生工作者可確定疫苗接觸熱量的程度並確定疫苗是否變質。如果正方形的顏色比圓環的顏色淺，疫苗就可使用。

從疫苗生產到使用的時間可長達一年。疫苗常常需要在長期儲存期間生存，並需要經過數千公里運輸到地球上某些最偏遠的社區。在漫長的運輸途中，疫苗始終有危險因溫度受損。VVM幫助衛生工作者確定疫苗是否仍可使用。作為世界衛生組織（WHO）推薦產品，VVM目前用於由聯合國服務機構和其他組織及政府部門分發的疫苗。

2012年，一家美國公司獲得蓋茨基金會探索大挑戰（GCE）項目支持，開發低成本VVM，在顯示累積受熱的基礎上，提供短暫接觸高溫指示（這裡的高溫是指可能會導致疫苗喪失效力和致使其無效的溫度）。

疫苗儲存箱Arktek

Arktek是由蓋茨投資的Global Good與澳柯瑪共同研發生產的一款被動式疫苗儲存箱，採用太空絕緣技術，只用八塊冰排就可以把疫苗保存在合適溫度至少35天，在炎熱的天氣下反覆打開也沒有關係。

疫苗需要冷藏，但過低的溫度同樣可能使疫苗失效。VVM目前僅適用於高溫監測，針對低溫的同類裝置還沒發明出來，但實際操作時疫苗被凍壞的情況其實更常見。比如Arktek使用的冰排從冷凍室拿出來後要經過「回溫」才能使用，否則就會凍壞疫苗，「回溫」的標準是搖晃裝冰排的盒子，出現碎冰碰撞的聲音就證明可以用了。

可是在實地測試過程中，Arktek團隊發現這個標準有很多主觀性，衛生員實在不好把握。因此在最新版本的Arktek中，每個冰排的盒子外面都加裝了溫度顯示條，這樣衛生員就能準確地知道什麼時候回溫到位了。此外，Arktek的頂蓋上裝有電子溫度顯示器，內部溫度超標時就會報警。這個裝置在舊版本中採用蓄電池驅動，可是蓄電池要充電必須拿到上級衛生中心才行，很麻煩，因此新版本中蓄電池被一小塊太陽能板替代了，即便在雨季只有微弱陽光的情況下也足以保證顯示器供電了。

原載微信公號《蓋茨基金會》，《知識分子》獲授權刊載。

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