如何應對酸鹼等化學灼傷？

出品：科普中國

製作：應急小分隊 李健

監製：中國科學院計算機網路信息中心

近年來，潑硫酸事件時有發生，如何緊急處理硫酸帶來的灼傷，是大家都很關注的問題。實際上，事件發生後，有效處理化學灼傷的最佳時間只有幾秒鐘到幾分鐘，這是化學品從接觸皮膚到與人體組織反應的間隙時間。所以，被潑硫酸後，即使撥打120立即就醫，往往也避免不了受害人被毀容或終生殘疾的厄運。

實驗室、工廠里也存在酸鹼等化學灼傷的風險，如果不慎灼傷，會引發劇烈的疼痛，甚至導致呼吸困難、頭暈、意識不清甚至昏迷；如果是眼部灼傷，則有可能導致失明。

化學灼傷通常的處理辦法是用大量清水沖洗稀釋、用酸鹼中和。其局限性是對於高濃度化學品灼傷，一部分化學品會滲透入皮膚組織，導致細胞壞死，甚至造成終生殘疾。

用水或碳酸氫納溶液處理高濃度的酸灼傷時，由於濃酸稀釋放熱帶來的熱灼傷，會進一步加劇皮膚損傷（如果不能及時沖洗）。灼傷後，要求10秒內開始沖洗灼傷部位，現實中很難實現，而且「噴淋洗眼器」一般也是固定不可移動的。

在介紹處理辦法以前，先介紹一些化學灼傷的基本知識。

化學灼傷的基本知識

1、哪些化學品會導致化學灼傷？

凡具有刺激性或腐蝕性的化學品都會導致皮膚灼傷或眼灼傷。其中，有些化學品除了會導致化學燒傷，還具有毒性，人體吸收後可出現中毒癥狀（如：氫氟酸）。

2、化學灼傷損傷機理

化學品導致皮膚或眼損傷的機理，主要是根據不同化學物的特性而定。腐蝕性和刺激性化學品與皮膚成分之間進行交換作用，從而導致化學灼傷。

支持這類交換的六種侵害性化學反應為：酸性作用、鹼性作用、氧化作用、還原作用、鈣或鎂的螯合作用以及溶合作用。

侵害性化學反應包含的六種反應（繪圖 周藝珣）

3、化學灼傷進程的不同階段

化學物導致皮膚或眼睛損傷可分為三個階段：

?t接觸：指皮膚或眼睛開始接觸到化學物。即化學燒傷的起源。

?t滲透：指化學物通過皮膚向皮下組織滲透。滲透的深淺決定了灼傷的嚴重程度。

?t反應：即皮膚或眼睛在與化學物接觸後所表現的損傷情況。

化學灼傷的六個階段（繪圖 周藝珣）

4、影響化學灼傷嚴重程度的因素

?t化學物性質：化學反應不同，嚴重程度也不同。

?t化學物濃度：濃度越高，相同體積下的溶液中含有的有害分子就越多，引起化學灼傷的程度越嚴重。

?t接觸持續的時間：接觸時間越長，損傷越嚴重。

?t化學物的溫度：高溫化學物能量更大，反應速度更快更強烈，並且可同時引起燙傷。

化學灼傷的嚴重程度與灼傷面積和灼傷深度有關，也和每個人的個體差異有關；物理因素（例如氣壓、氣溫）同樣也會成為影響因素。

5、處理化學灼傷的沖洗流程

根據以上化學灼傷的特點，如何達到理想的洗消效果，沖洗流程必須符合以下要求：

?t能去除體表的化學物，以避免進一步的滲透；

?t不論化學物的濃度如何，都能阻止化學物接觸皮膚後所發生的各種（六種）化學反應；

?t能夠阻止化學物向人體組織內部的滲透。

他山之石：歐洲洗消法

已被歐洲立法為安全標準法案（EN15154）的應急處置酸鹼等化學灼傷方法（以下簡稱歐洲方法），值得我們借鑒。

歐洲方法不只是稀釋和中和的洗消，而是採用一種「螯合」的方法製成的洗消劑。它「拔」出了化學物質的有害離子（包括腐蝕離子和毒性離子並存的情況），阻止了灼傷進程、控制了化學物質滲透到皮膚的深層，而不只是如傳統的方法只去除皮膚表面的化學物質、降低已滲透到人體組織內的化學品濃度，它解決了灼傷後最恐懼的問題：化學物質的滲透！

傳統水沖洗辦法（繪圖 肖媛）

用歐洲洗消方法沖洗的最初一刻，細胞組織略微收縮，及沖洗結束後，細胞組織被完好保存。（繪圖 肖媛）

這種清洗方法可以將受污後的應急反應時間由傳統要求的10秒延長到1分鐘內，即在1分鐘內進行清洗就可以保證效果。這種洗消劑做成了瓶裝，方便攜帶取用，十分有助於灼傷後的快速的反應。

歐洲和一些發達國家大量的應用案例表明（也包括我國部分外企、少數國企），被噴濺灼傷的人在第一時間使用這種洗消劑，大多痛苦減輕、無後遺症、無停工。

便攜噴淋洗消圖示（來源：PREVOR實驗室）

便攜洗眼洗消圖示（來源：PREVOR實驗室）

對於實驗室面臨的一個安全風險問題是，多種多樣的、甚至不明的試劑、製劑等化學物質，大類分有酸、鹼、氧化劑、還原劑、螯合劑和溶劑，上述歐洲方法都可採用同一種洗消劑應急處理，即其是「萬能」型。

上述歐洲方法主要面向工廠和實驗室使用，如果將其用於潑硫酸事件應急處置，可以製成在大多數藥店可以買到的攜帶型物品，方便隨身攜帶和使用。

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