上美國幼兒園，你準備好了嗎？——幼兒園Day Care篇之二

言歸正傳。

孩子必備葵花寶典。

1. 語言

四歲的小朋友中文一般已經說得很好，我家這個尤其是話癆，幼兒園著名的「話多多」。到美國之前，幼兒園裡有英語課，晚上幼兒園閉園後為了能晚點兒接一周還有兩節英語課（5：00PM-6：00PM）。"話多多"小朋友對英語有特彆強烈的興趣，到美國之前，基本自學完劍橋兒童英語第二冊，所謂的"完"的程度是所有單詞都認識，所有的歌曲都會跟唱。至於孩子如何「自學」英語，將會是專欄後續的重點話題，請關注並耐心等待。

即便如此，到了美國之後，她除了會跟「英語人」（她是這麼形容黃頭髮藍眼睛的美國人的）說Hi或者Good Morning之外，啥都不會。

怎麼辦？

只需要教會2句話。是的，是2句，你沒看錯，真的只有2句。

Help me, please.

I want to go to the restroom.

幼兒園裡很多時候，孩子是靠看不是靠聽。剩下的一切孩子都會通過模仿，通過各種肢體語言學到。第一天上幼兒園，她在需要幫助的時候讓老師知道，不至於穿不上衣服，同時，會在想上廁所的時候叫老師，不至於尿一身。剩下的，留給時間來解決。

事實證明，她沒有因為不會說英語被老師遣送回家。所以，語言，其實不是問題。

2. 獨立性

其實，在美國上幼兒園，獨立性比語言要重要的多。之所以放到第二位是因為大家都會覺得語言是最大的障礙。事實，獨立性才是。

美國的幼兒園，小朋友的廁所跟大人的一樣，分男女廁所，老師不會跟進去上廁所，老師只在門口等。上小號大號，小屁股都是自己擦乾淨，褲子衣服都是自己穿好。中午的午餐盒自己打開自己關上，餐盒賣家會專門強調自家產品小朋友自己能開能關。衣服配飾自己放到自己的小格子(cubby)里。不要期待孩子吃飯太慢或者自己吃的不好老師會喂飯，也不要期待頭髮散了老師能給梳上漂亮的小辮子。褲子尿濕了一般也是自己脫了，老師會遞過來乾的內衣，自己穿。鞦韆老師會給你推，但是推兩下告訴你該怎麼用力，該怎麼自己來。喝水沒有人倒，美國小朋友不喝熱水，都是自己倒，倒出來也還是自己倒。

如果孩子獨立性強，自己能處理好自己的事情，那麼適應起來將會很容易，相反，如果孩子自己不會吃飯，或是習慣了別人喂飯，那麼餓肚子可能是經常的事情。

家長必備葵花寶典

1. 保險

加州的幼兒園強制所有的小朋友入園的時候必須有醫療保險，如果沒有，幼兒園會強制上保險。因此，家長必須第一時間給孩子上醫療保險，保證孩子能正常入園。美國的保險是以家庭為單位的，小朋友和不工作的配偶是dependent，有孩子的家長上了保險，並輸入孩子的信息，孩子的保險就隨著家長的保險一起上了。美國的醫療保險體系很複雜，醫療保險種類將另開專題詳述。

2. 兒科醫生

有了保險之後第一時間給孩子找醫生。因為幼兒園入園必須有兒科醫生或有相關資質的家庭醫生的體檢報告，基本就是身高體重視力智力聽力一些比較基本的檢查。在美國找醫生、看醫生同樣是個巨大的話題，以後專題展開。

3. 疫苗

疫苗非常重要。小朋友入園如果有漏打疫苗，那麼會被非常客氣地拒之門外。California State Vaccine Requirements 政府網站上有非常明確的各個年齡階段的孩子所需要的疫苗種類和針數。Shots Required for Child Care/Preschool 這裡面是上幼兒園小朋友必備的疫苗種類和針數。醫生告訴我，全球應該是統一的，因為很多是聯合國要求的，但是中國跟美國還是有區別。附加州幼兒園入園疫苗要求，加州學前班入學疫苗要求供參考。

以北京為例，滿四歲的小朋友必打的疫苗同美國同齡孩子必打的疫苗對比如下：

卡介苗(BCG): 出生接種。1針。卡介苗是為了防止肺結核的，而肺結核在北美不流行，因此美國不接種此類疫苗。

乙肝疫苗(Hepatitis B): 出生、1月齡、6月齡分別1針，一共3針。同美國一致。

脊灰疫苗(Polio): 2月齡、3月齡、4月齡、4周歲分別1針，一共4針。脊灰疫苗就是俗稱糖丸，預防小兒麻痹症的，國內小朋友都是口服脊髓灰質炎疫苗(oral polio vaccine，OPV)，美國小朋友是注射去活化脊髓灰質炎疫苗(inactivated poliovirus vaccine，IPV)，IPV比OPV效果更好，且副作用小的多。但是美國認可國內接種的OPV，也就是脊灰疫苗到了美國不需要補種。

無細胞百白破疫苗(Diphtheria, Tetanus and Pertussis, 簡稱DTaP): 3月齡、4月齡、5月齡、18月齡分別1針，一共4針，且已經打完。DTap在美國截至4歲上幼兒園要求4針，但是上學前班(Kindergarten)則需要5針。而如果4針中最後一針是在4周歲或之後接種，4針也滿足要求。國內第4針在2周歲前就已經接種完畢，因此DTap在上幼兒園之後需要補種以滿足kindergarten報名需求。

麻風二聯疫苗(Measles and Rubella，簡稱MR):1周歲，1針。這個雙聯的是後面的三聯的一部分。

麻風腮疫苗(Measles, Mumps and Rubella, 簡稱MMR)：18月齡，1針。美國幼兒園要求同中國相同。學前班要求2針，且2針都要滿足1周歲以後接種的要求。如果分開接種的話，1針Mumps and Rubella風腮雙聯疫苗即可。因此，這一針也需要在美國接種。

A群流腦疫苗（Meningitis A，簡稱MenA）：6月齡、1周歲各1針，一共2針。美國對此疫苗沒有要求。

A+C群流腦疫苗（Meningitis AC，簡稱MenAC）：3周歲，1針。美國對此疫苗沒有要求。

乙腦減毒疫苗(Japanese Encephalitis Vaccine, Live，簡稱JapENnc):16月齡，30月齡各1針，共2針。美國對此疫苗沒有要求。

甲肝滅活疫苗(Hepatitis A):18月齡，24月齡各1針，共2針。美國對此疫苗沒有要求。

水痘疫苗(Varicella/chickenpox): 30月齡，1針。美國要求5周歲前接種1針即可。此針在國內不是免費的，是自費接種。但是高發階段或者幼兒園有病例階段也可免費接種。國內4周歲有自費加強針，我們來美國之前因為吃了糖丸，不能同時接種，沒有打加強針，但是已經滿足美國的要求，不影響上幼兒園及後續上學。

B型流感嗜血桿菌結合疫苗（Haemophilus B）: 這個疫苗在國內是自費疫苗，不強制接種。由於我一直認為流感的疫苗研製沒有變異來的快就一直沒有給孩子接種。同時，小朋友抵抗力一直不錯，很少得流感。來美國之後發現這個在這裡是必須接種的，而且4歲的小朋友至少需要接種1針，滿4歲6個月就不需要接種了。因為此感染主要是多發於4歲半前的小朋友，年齡稍大些的孩子受感染風險相對較低。而我家小朋友入園時離4歲半還有4個月，因此此針一定要補打。

補打疫苗經歷坎坷，說起來滿眼的淚，即使淚流滿面還是要講一講。

幼兒園秋季開園日為8月24日，我們8月初到美國，時差還沒倒過來，爸爸就扔給我一大摞厚紙，各種需要填寫的表格。翻看錶格，才發現孩子還沒有醫生，還缺了疫苗。火急火燎找了一個還能接受新病人的大夫，預約到了9月1日。孩子對上幼兒園非常期待，而且我也不希望她錯過開學的第一天。於是，我到處找能約到時間的醫生給孩子打針。但是醫生手上的疫苗不是全的，有的時候醫生有時間，但是卻沒有疫苗。

這時候，我想到了一個地方，當地的健康服務部門。每一個county都有自己的Health Services，比如Public Health Immunization Clinics :: Public Health :: Contra Costa Health Services。它主要針對窮人以及遊客的疫苗接種，非常便宜（10刀以內），如果實在無法支付也可以免除費用。不接受有保險的人接種。它在不同的城市會有診室，不同診室會在一周固定的時間開放進行接種。實在沒有辦法的時候我給他們打了電話，誠實地告知孩子有保險，能否去打，她們說原則上不行，但是如果實在來不及那麼就過來打，但是不要說有保險就是了。接電話的姑娘還是非常善良的，還提醒我12點30之前趕到，他們先到先打。當天是個周五，我看到有一個城市的診室下午1:00-4:00進行接種，便趕了過去。因為車位不好找，12點40分到診室門口，被一個帶著孩子面色白凈的大叔告知他們已經不接受後來到的了，這個時候我才意識到，先到先打是什麼概念。帶著小朋友進診室一看，一眼望過去，都是街頭流浪者或是衣不遮體的窮人，接待的華裔小姑娘非常溫柔地建議我下周二去另一個診室接種。我拉著孩子出來，又碰見了那個大叔，大叔跟我抱怨自己的孩子會被耽誤的上不了學，而自己還不能走太遠，因為戴了ankle bracelet，這個時候我才注意到大叔腳踝處的黑傢伙，好吧，這個地方還是帶著孩子遠離吧。實在不想讓孩子在這裡的地上坐上幾個小時打疫苗，我開上車直接把孩子帶回家，該吃飯吃飯，該睡覺睡覺。幸運的是，孩子剛睡下，某一個大夫收到了我的語音留言，回電告知我她手頭有疫苗而且下午5點有時間。就這樣，孩子的入園體檢以及醫生的健康報告，疫苗接種歷史都在入園前一個工作日的下午6點完成了。

孩子啊，為娘著實不容易啊。

前車之鑒，後事之師，來美國上幼兒園小朋友的疫苗補種有以下幾種辦法：

• 來美之前半年在國內醫院申請接種。

這個方案其實很費錢。之所以說半年是不同疫苗接種需要留夠時間，如果需要補的比較多，需要留夠時間來接種。如果來美國之後孩子有保險，疫苗完全是保險公司承擔的，自己不出一分錢。但是這個方案的好處是到美國之後找醫生時間更為寬裕。

• 來美之前半年把北京市免疫預防接種手冊》（綠本）換成《疫苗接種或預防措施國際證書》（黃本）。具體辦理地點及相關信息：出入境人員預防接種 - 北京出入境檢驗檢疫局。換本之後可以諮詢需要補打的疫苗，在那裡進行接種。

這個方案的最大缺點是，諾大的中國貌似沒幾個城市有，而諾大的北京也就那麼一個地方可以，而且對於小朋友而言還要拍照各等麻煩，而且翻譯有一定費用，雖然不多。中國人多半會覺得有這麼一個小本本很踏實，隨身攜帶，有備無患。而在美國，本本跟你說的你寫的，是完全一樣的效力。我自己把北京的綠本翻譯之後交給兒科醫生，兒科醫生說他之前從來沒見過中國有做的這麼好的英文疫苗記錄。我問是否需要變成一個國際通用的本子，他說，不需要，因為他會把我給他的信息錄入電腦，然後他會以他的名義列印一份疫苗記錄，憑這樣的疫苗記錄即可上學。看到這裡，如果有媽媽不幸丟了小綠本或者忘在國內，完全不必擔心了，只要留有複印件或者掃描件，自行翻譯一下就可以搞定了。

• 到美國之後找當地的Health Services完成接種。

這個方案的缺點以上的故事裡面已經有了，但是如果沒有保險也算是個很好的方案。

• 給孩子上醫療保險，確定醫生，帶著翻譯好的疫苗記錄，第一時間約醫生補打疫苗。

這個方案是最靠譜的，如果時間不太倉促的強烈建議用此方案。在美國，所有預防性的醫療都是免費的，疫苗免費，而且疫苗接種環境相當好。同時美國的疫苗安全性較高，副作用較小，因此我強烈推薦此方案。約醫生的時候表述自己時間緊迫，在很多時候還是能約到比較好的時間。

另外是一些需要配備的小東小西。美國小朋友因為中午飯很多是自帶的，家長需要準備保溫的「飯袋子」(lunch box)裝小飯盒。還有枕頭小被子。小朋友一套換洗衣物。

準備就緒，開學啦！

下篇預告——全新的語言環境小朋友會抵觸嗎？孩子的適應能力到底有多強？多久能適應呢？