肝臟在主要右側為什麼左手脈主心肝腎？脈是怎麼分臟腑的？五臟怎麼分陰陽？

01-28

中醫理論的東西是按功能遠遠大於按位置吧，還是只以功能論述。如果按照生理位置肝臟在主要右側為什麼左手脈是心肝腎，脾主要在左側，為什麼右手脈是肺脾腎？按照現在主流意見認為五臟分陰陽時，先按照生理位置，心肺在上，所以心肺屬陽，肝、脾、腎居於下屬陰，然後按照功能劃分，其中心主溫通，為陽中之陽臟；肺，主肅降，為陽中之陰臟。肝屬木，主升發，為陰中之陽；腎主閉藏，為陰中之陰；脾居中焦，為陰中之至陰。這裡用到了先生理位置，在臟腑劃分的方法臟腑分陰陽，為什麼這樣用？？如果是按位置劃分，譬如肝，肝與脾相比，肝在右，那麼肝應該是陰中之陰，而不是陰中之陽？
引用《中華脈神》許躍遠的話：」張仲景以脈辨證，並不主張將寸口脈加以分屬。明代的張三錫則認為：「強分部位，起於王叔和……立論背經，遺害後世。」李時珍在四百多年前對此類寸口分屬也掩飾過其不足。其日：「兩手六部皆肺經之脈，特取此以候五臟六腑之氣耳，非五臟六腑所居之處也。」當代任應秋先生在《脈學研究十講》中也言，「上不宗內經，下不符科學」，是「憑空臆說」。寸口脈氣代表人體臟腑之氣，寸口脈既然能候五臟六腑之氣，脈氣何不按人體內髒的位置順序分屬於寸口，而是左右上下倒置的脈氣順序。脈氣的現代醫學原理是什麼？中醫一貫的候脈原則「左候左脈、右候右脈、上候上脈、下候下脈」與寸口分屬又存在著明顯的矛盾。左寸口既然候的是人體左側的臟器脈氣，那麼人體的肝膽不在左側呀？小腸沒有和心臟粘在一起呀？肺與大腸也沒有長在一塊呀……近代顏之亨等對古今著名醫案進行分析，發現疾病與原寸口脈的分屬符合率僅在10%上下。--------這些脈象分臟腑是王叔和之後的事，有人說王叔和的錯，諸位怎麼看

一、不同人脈診的理論不一樣。

二、不同的人對脈的名字理解也不一樣。比如同樣的脈，有人認為是滑脈，有人認為不是滑脈。

三、不糾結脈的名字，學習脈的理論，從脈中找到病人的氣血運行狀態。

四、沒有標準答案，臨床上用著好使就行。

瀉藥，這裡說的是寸口脈。

脈診的權重低於問診和望診。至於怎麼來的，我也不知道，臨床應用是，脈診辨氣血。至於臟腑，還是差點。

比如黃疸，右側肋疼痛，不管寸口肝脈如何，都定黃疸，肝系疾病。

至於辨氣血，肝脈弦和雙側寸口六個脈都弦都可以提示肝陽上亢。

脈診獨立出來是不能診病的，比如現在有很多人尺脈弱，沉取都不見得有，這些人不一定都是腎氣腎陰虛什麼的，有的就是單純的胖。

肝生於左肺藏於右，此是不變之定理，肝肺是陰陽運行之道路，左陰右陽上陽下陰前陽後陰，另外中國古代確定人體陰陽都是根據自然方位的，畢竟天人合一的思想貫穿中國上下五千年，面向南站立，左右為東西前後為南北，肝生於東主日出東方季節為春萬物復甦，肺生於西主日落西方季節為秋萬物成熟，所以肝主升肺主降，肝左肺右，前南心所主季節為夏萬物繁盛，後北腎所主季節為冬萬物凋零。所以天人合一的話，人體陰陽也相對應，氣血運行也相對應，畢竟人體是一個小宇宙嘛。

所謂脈學的分屬，不是功能也不是以位置來分屬，或者說都是

之所以會有這類困惑，因為他是以象的概念定基的

一個臟腑的作用離不開其位置，嚴格來說兩者是很難分離的，比如說如果肝臟和腎臟換個位置會有啥後果你想過嗎

所以功能和位置本身是一體的，這就要引入象的概念

所謂法象天地，脈的功能嚴格來說更迎合自然，而非人，所以我以前一直開玩笑說，中醫除了治療手段外，理論與診斷還是很高級的

一個簡單的例子是肝的脈為啥會在左側關位，而不主右側

因為聖人面南而立，則左升右降，肝為罷及之本，其象為春，主升發，所以他的位置一定在左關，不可能給你別的位置，在左寸行不行，也行但那就是亢了，不符合順的原則，在右關行不行，也沒問題，但那就是咎了，是不得其位

理解這個概念，你就會發現，其實脈診特別簡單，只要在正確的時間地點脈正確，就沒問題了

這樣就是古人說天人合一的具體運用

心肝腎血

肺脾命門氣

就這麼個意思

具體怎麼分說不清。但不論怎麼說，要為臨床服務。理論越複雜越不好用，越不可靠。

一說左升右降，就想到肝在左肺在右了。以前我也糾結這個，後來才明白，這個理論是為治療服務的。當病人肝升太過，升而不降，怎麼用藥都不好，後來加一些治肺的葯，肺氣降了，肝氣也就平了。臨床上遇到了，也就明白了。

現代醫學解剖肝在人體右側，而中醫學肝是在人體左側的！

樓上凌公子說的就是好解釋，人體左升右降，肝居於左主升發之氣，對應面部左頰，腹部臍左，左血右氣，左手心肝，右手肺脾。這就是和人體對應的。

中醫以前是講解剖的，有對於臟腑形質的描述，然後由於兩個原因：

一者身體髮膚，受之父母，不可損毀，所以解剖越來越少；

第二，由於相應的現代科技沒有發展，顯微鏡等各種科學方法的不配套，只能停留於人體的視覺，所以解剖出來也沒有意義。

基於以上原因，導致中醫是根據已有的臟腑形態功能認識，通過取類比象等方法，使人體各種功能方面的了解與臟腑進行人為的歸納總結與對應，經過歷代的經驗的不斷積累，使得這種認識不斷完善與豐富。

所以，中醫學對於臟腑的認識與現代醫學是不同的，是兩種體系，現代的教材為了避免明確的錯誤，其實是將中醫學的概念和功能向現代醫學不斷的靠攏。

所以對於臟腑和疾病的認識，要在心裡有中西醫臟腑的明確界限，中醫臟腑的認識與西醫是不同的！

中醫理論的東西是按功能遠遠大於按位置吧，還是只以功能論述。

功能和位置都有需要，功能大於位置的地位。

我學的脈法中有：

左手寸心關肝尺腎，右手寸肺關脾尺腎，所謂寸口脈。有種說法是左手主升，右手主降。

然後手是寸口，頭頸人迎穴是人迎，所謂人迎寸口脈

然後摸額頭，耳朵前，頭頸，手，腳，所謂三部九候脈法

摸每條經脈的兩個點，左右都摸，共計12*2*2=48個脈點，所謂遍身脈法

我還是相對喜歡遍身脈法，和人迎寸口脈法。雖然遍身48個脈點摸起來很麻煩，但是絕對精準，不會出什麼錯。而且分辨脈也不需要太多的類型，8種即可。

人迎寸口脈法則是可以比較容易的診斷出邪氣在哪條經脈上，以及陰陽平衡的變化不對在哪裡。

相對來說，寸口脈一個是難摸，一個是學起來也麻煩。李時珍的瀕湖脈訣，27種脈法真真是心中易了，指下難明。別的不說，摸出五臟脈的過與不及，然後五臟脈裡面又有各種病脈，分起來絕對繞死人。。。