生活不能自理且有智力障礙的病人如何清潔口腔？

請教：

腦癱病人從小生活不能自理，智力停留在新生兒水平（只能做到喂飯張口），所以沒辦法幫他刷牙。

如何進行口腔及牙齒清潔？

這是個特別棒的問題！

像這樣的患者，往往是很容易被忽視的。他們生活不能自理，而且四肢也會有不自主的運動，更別說拿著牙刷刷牙了。除此之外，由於咀嚼和吞咽能力的困難，食物在口腔裡面停留的時間比較長，或者是由於服用的藥物以及食管返流，他們口腔的衛生情況比普通人更差，牙齒也更容易得蛀牙，牙周情況也非常地不好。

去年去日本福岡齒科大學交流的時候，在他們的老年病牙科（Geriatric Dentistry）學習了為腦癱病人清理口腔的流程（和普通的刷牙差不多，其實是我們同學互相扮演腦癱患者，吃了一篇奧利奧餅乾然後互相檢查刷牙效果(??ω??)?）。

1.把輪椅固定，以及準備工具：牙刷，口腔濕巾，杯子若干，清水，口鏡，橡膠手套；

其中一個杯子裝清水，還有一個杯子供漱口吐用（也可以用其他的盆兒啥的代替）。口腔濕巾市面上可以買到，注意不要有太刺激的那種。牙刷的話普通牙刷也可以，電動牙刷刷起來刷起來會更省力方便。口鏡也不是特別必要的，主要是口鏡的柄比較細，拉伸口角的時候操作起來會比較方便，也可以用手指代替。

2.請患者漱口，先整體把一些食物殘渣給漱掉；

3.保持正確的體位，用牙刷為患者清潔牙齒，每個牙面一定都要刷到。注意力道，太輕柔可能刷不幹凈，太重可能會引起患者的不適。注意刷內側面的時候小心不要捅到喉嚨口否則會噁心；

4.請患者漱口；

5.用口腔濕巾來清潔牙面以及口腔黏膜。

這是一個看起來很簡單其實操作起來比較難的過程。非常慚愧，當時我和我的小夥伴嘴巴裡面的奧利奧黑渣渣最後都沒有互相被刷乾淨。所以真的特別需要家人細心地刷牙照顧。

如果患者不願意張開嘴巴的話，可以在患者面前示範刷牙，就像教小孩子一樣。每次給他們刷牙的時候最好在他們比較安靜舒心的時候，患者保持很好的心情做這件事情也很重要。

除此之外，每年去牙醫那邊例行口腔檢查也是很有必要的。如果有必要轉移到牙椅上，注意患者的身體姿態，可以用軟軟的枕頭什麼的輔助讓患者躺的比較舒服。

這樣患者的口腔問題真是特別容易忽視以及難以操作，作為家人真的非常非常需要有耐心去對待。

比心！加油！(??ω??)?

延伸閱讀及圖片來源：Practical Oral Care for People With Cerebral Palsy