隆鼻硅膠攣縮是怎麼一回事，是只有硅膠才會攣縮嗎？發生的幾率大嗎？該怎樣避免呢？

硅膠隆鼻都會不可避免的透光和攣縮嗎？柳葉型的假體也會嗎？圖中的說法有依據嗎？

謝邀，這個問題我早在我公眾號有很清晰的介紹了

一下選自本人公眾號（徒說整容）文章：《現有幾十種隆鼻技術的講解一假體材料隆鼻篇》——併發症和治療—— 纖維包膜和瘢痕攣縮畸形

1、原因

硅膠周圍形成的包膜為巨噬細胞的免疫反應導致，是人體正常的免疫反應，然而該包膜變厚、厚度不均勻和發生攣縮將導致鼻畸形。反覆多次的手術、感染和血腫等都是形成攣縮的主要原因，患者的個體差異也是不容忽視的一個因素。

2、包膜攣縮導致的鼻畸形

『包膜』或『瘢痕攣縮』可向頭側拉鼻翼軟骨和鼻尖部皮膚，使鼻縮短、鼻孔外露過多『形成短鼻（朝天鼻）畸形』。

同時，使假體的鼻根起始點向額側移位。鼻尖部皮膚因假體末端的壓迫而變薄。

攣縮發生在假體兩側，會使假體兩側的皮膚向中間牽拉，使假體輪廓顯現，外形顯得不自然。

3、矯正方法

包膜攣縮所致的畸形大多為『短鼻畸形』和『假體輪廓的顯現』，下面介紹兩種矯正方法：

（1）短鼻畸形的矯正

攣縮的包膜或瘢痕組織牽拉鼻翼軟骨和皮膚是短鼻畸形的主要原因，充分有效的分離是手術的 關鍵。充分分離後，將鼻翼軟骨向下移位並固定以延長比長度。一般常用鼻中隔延伸移植物或旋轉移植物施行比延長收。

（2）攣縮導致假體輪廓顯現的矯正

• 沿著包膜兩側行包膜切開後，用不形成包膜的膨體或真皮脂肪瓣代替硅膠假體。
• 切除包膜後，植入用筋膜包繞的膨體或採用真皮脂肪瓣移植。
• 同朝天鼻矯正方法，將包膜展開形成包膜瓣，覆蓋新植入的假體。
• 於假體兩側顯現的輪廓部位施行自體脂肪或注射填充劑。

4、關於爭議

雖然硅膠的包膜攣縮會導致短鼻畸形或牽拉假體兩側皮膚而導致假體輪廓顯現，而大家也知道假體隆胸的包膜攣縮可怕的表現癥狀，但是假體隆鼻的包膜攣縮也有好的一面。

假體隆鼻的包膜包繞著假體，分為前層和後層。包膜前層比較薄，厚度均勻，和皮膚粘連疏鬆；相反，包膜後層比較厚，厚度不均、不規則，和鼻骨或軟骨緊密粘連。包膜大多數的時候厚度均勻，壁較薄，但有時包膜厚度不均勻、不規則，且伴有鈣化。

包膜的壞處：

1. 包膜攣縮後會使鼻翼軟骨和鼻尖部皮膚向頭側牽拉，導致鼻部長度縮短、鼻孔過度外露，形成短鼻畸形（俗稱朝天鼻）。
2. 包膜攣縮後牽拉假體兩側的皮膚，使假體輪廓顯現，導致外觀不自然和易被察覺。
3. 肥厚的包膜使鼻尖部呈鈍圓形。

包膜的好處：

1. 包膜使假體取出更容易。
2. 包膜防止假體和皮膚粘連，可以減少假體輪廓顯現，外形自然。
3. 二次手術時，可以把包膜作為組織的一部分，再利用。在臨床工作中，有多重方法可以利用包膜。可以作為自體組織移植物的組成部分，假體雖位於骨膜下腔隙，但仍有移動時，可以將注入的假體有置於包膜後層下，從而減少假體的移動；假體過高的患者二次手術時，移除假體，在包膜後層下製備新的假體腔，可以矯正假體位置過高。

因此，作者認為硅膠包膜防止了假體和皮膚的粘連。若患者鼻部皮膚較薄，長遠來說硅膠假體比膨體更實用。

謝邀，硅膠假體由於不和人體組織相容，所以極易發生包膜攣縮，先說什麼是包膜，一般來說異物進入身體，免疫系統會馬上識別這玩意到底是不是自己的人，若不不是自己的人，會馬上形成一層薄薄的由結締組織構成的膜 把它包裹起來，硅膠假體由於長期的重力作用和摩擦，容易使外面的那層膜受到刺激，產生攣縮。由於包膜的攣縮就會造成硅膠假體的擠壓變短。所以會有個別人做完硅膠假體隆鼻之後，鼻頭越來越朝天鼻，鼻子變短了。這個時候就需要進行修復手術來恢復。

但是硅膠假體隆鼻不是都會產生包膜攣縮的。

透光問題：一定的角度下，假體都會透光的，膨體也會。主要是皮膚的張力和厚度的問題，很多鼻部張力不好，做了膨體隆鼻，位置放置比較淺的話，在陽光的照射下也會有透光的現象。玻尿酸隆鼻也會有透光的現象。要想隆的鼻子不透光，真的要自身的條件（皮膚的張力）、醫生的技術（放置的層次，假體的粗細雕刻）假體的選擇（硅膠假體也分透明和肉色的，一般透明的假體的透光的幾率高）這三個方面都要具備。

至於柳葉型假體，柳葉型只是硅膠假體的一個形狀而已，材料上跟L型沒什麼區別，柳葉型假體也是會出現透光的現象的。

硅膠本身並不會發生攣縮現象，攣縮主要是只硅膠假體植入以後，表面會長出一層薄膜，這叫做假體包膜，這是組織的正常反應，攣縮也只是這層包膜會出現的現象，並且攣縮也不是每個人都會發生，如果不影響外形，是不用特殊處理的，如果心裡排斥，也只需做過小切口取出假體後去除包膜攣縮，或者直接更換一個新的假體即可。

關於假體的透光問題，任何的假體都會透光，只是明顯和不明顯的差別，如果鼻背皮膚較厚，就可以減少和避免透光的發生，如果擔心術中透光，可以在術中在假體外面覆蓋一層真皮來增加皮膚厚度即可。透光現象並不是完全因為假體材料，並且硅膠假體和膨體假體相比較，性質更加穩定，彈性好，價格適中，並且容易取出，對組織損傷比較小，而膨體假體前期效果好，後期因組織長入微孔後，會逐漸的變硬，影響外形和手感，最主要的是感染率高，一旦消毒不徹底、感染後取出對組織損傷較大。

現在主要流行鼻綜合整形，鼻背鼻根部分採用硅膠假體抬高提升，鼻尖部分用自體軟骨抬高延長 ，術中配合縮小鼻頭、縮小鼻翼等項目，就能很好的改善鼻部整體外形，抬高立體程度，如果有鼻基底凹陷現象，還可以使用術中剩餘軟骨，切碎後經口腔上黏膜切口植入到凹陷部位，起到很好的鼻基底填充效果。

當異物進入人體內時，免疫系統會做出反應，並在異物周圍形成濃密的網狀膠原纖維，這種被稱為包膜的組織會包裹住植入的假體從而導致發生攣縮。 但並不是所有的硅膠假體都一定會出現包膜攣縮的情況，如果人體對硅膠變性後的刺激反應不大時，就不會出現明顯的併發症。所以，做過硅膠隆鼻的朋友不必擔心，只需在術後6、7年的時候注意觀察外觀即可，如果沒有出現鼻子變形或逐年變短等現象，就可放心攜帶，無需手術修改。 另外假體隆鼻後鼻樑透光的原因1.假體質量；2.皮膚炎症；3.慢性排異；4.假體放置層次過淺所致；5.受外力撞擊；6.鼻背皮膚過緊過薄；7.置入假體過大。這些因素都有可能會造成隆鼻後鼻樑透光的現象。因此解決鼻樑透光問題，需根據其具體原因做相應處理措施。

在我接觸的求美者中，有很多人鼻整形術前都會糾結於選擇何種材料這個問題。目前最常用的鼻整形材料大概有硅膠、膨體和自身肋軟骨三種。可以根據自身的實際情況選擇一種材質，或者假體+自體的組合方式行綜合鼻整形。

硅膠：

1 本身彈性好

2 術後與組織貼附較差

3 術後輪廓感明顯

4 透光

5 產生較厚的包膜，包膜攣縮會影響鼻外形

6 本身是一種異物，可能導致皮膚髮紅，偶有排斥

7 出現感染需要取出

8 長時間存於體內可能會出現表面鈣沉積

9 取出容易。膨體：

1組織相容性好

2 本身質地較軟，雕刻需要技巧

3 與組織貼附好，術後外形自然

4 長期以來認為組織能夠長入膨體的看法應該改變，僅有少量細胞外基質可沉積在膨體表面，也可形成包膜，但很薄

5 不會出現包膜攣縮

6 除非組織過薄，否則很少有輪廓感或組織發紅

7 不透光

8 極少數患者機體抵抗力低下時，可能發生後期感染，不常見

9 取出較容易

肋軟骨：

1 無排斥

2 抗感染能力強

3 支撐能力強

4 量足，適合鼻整形任何需要材料的部位

5 多出一個取軟骨的疤痕，但多數並不明顯，疤痕長約1.7-4cm

6 可能出現扭曲變形，但術中予以處理後，術後影響外形的發生率低於2%

7 多數有5-15% 的吸收率，因個人體質而異

關於感染：個人使用過程中，發現硅膠和膨體的感染率差別不大，肋軟骨很少出現感染。國內有人認為膨體感染率大於硅膠，但國外也有文獻認為硅膠感染率大於膨體，但都認為肋軟骨抗感染能力最強。

關於使用部位：硅膠和膨體只限於鼻中隔前角之上區域使用，鼻尖部位儘可能避免使用合成材料。肋軟骨不在受限制之列。

這個還是看個人的，因為每個人的基礎不一樣，假體都會出現包膜的情況，打個比方就像我們手指里有小刺在裡面，時間一長，就會出現一層包膜裹足異物，這個是對我們沒害的，假體攣縮出現的有，但是不多，並不是所有做假體的都會出現這樣的情況，還是少，個體有差異的，還有就是技術的原因，你可以去思靚網上參考下看看，上面這些知識和各個地方做得好的專家和醫院都可以問的，主要還是看你基礎適合做的那種，如果確實不能接受假體的時候，可以玻尿酸或者做軟骨的，這兩種不會出現這些問題。我閨蜜就是做的軟骨。

攣縮是自身的一種保護反應！