葯價過高，老百姓難以負擔，葯價過低，對醫院及藥商積極性又有挫傷，那現階段物價局訂的葯價還算合理么？我是指從各個角度來說。

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都在噴西藥，中藥表示不服，藥品管理法實施細則規定不得超過0.2的利潤，那麼醫藥公司或者廠家可以把價格提高了再賣給醫院，暗中給返利，從前是必須通過醫藥公司轉一次的，為了降低葯價最新規定可以從廠家直接進貨，最初價格的確是低了，醫院就把0.15的利潤提高到0.2……不過後來！！：

龜甲膠進價1870/kg，鹿角膠1870/kg，阿膠2000/kg，現在3280/盒，3285/盒，2000/盒，規格分別是250g，250g，200g………漲了多少倍你們算下，並且廠家從東阿換成了十八線小牌，也就是說阿膠可能根本就沒有驢的DNA，我向上面反映了一個多月！然後說票開錯了，降下來5千多，但是之後其他葯平均漲三倍！三倍！

砂仁原價310/kg，現在810/kg

紫蘇原價幾十塊，現在好幾百！！！廠家的理由是價格高的更合格，我呸！那以前便宜的咋還都有合格證？

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以上答案有從生產角度闡釋定價的，那我就補充藥品流通環節的角度吧。

理論上市場調節的藥品流通環節：就是藥品生產出來後，到消費者手中的過程，大概是這樣：廠家-經銷商-分銷商（代理 推銷 醫藥代表）-醫院（藥店)-患者。

實際上生產企業都是定量的，所以上面的理論模式存在這樣的問題：廠家不知道，到患者手的藥品有多少，所以無法定量生產。因此他們走的是另外一條不單純的路——ZF主導的市場調節。

政府主導下:患者需要藥品，主要在醫院開。那麼醫院就等於是零售的終端了。同時，醫院又是流通環節的始端。

第一階段提出需求：醫院需要藥品，他會報衛生廳去審批，衛生廳同意醫院採購這些藥品了，就讓物價局介入，給藥品定價，最後把所需藥品的量以及最高零售價報給第三方。

這個第三方，一般是招標辦。

第二階段採購階段：第三方根據這個量，會去通知生產企業和配送企業過來參與這個藥品投標（誰中標，誰供應）。在這個過程中，生產企業負責報價和生產，配送企業負責配送藥品。

第三階段供貨階段：生產企業按給予的量生產，並把量交託配送企業，由配送企業送到每個醫院。但醫院缺貨，是直接找配送企業拿貨而不是生產企業。

第四階段銷售階段：醫院拿到藥品後，物價局會限制他的藥品售價。那麼醫院要賺錢，就多開，或者壓低配送商給予的價錢。

到患者的環節，幾乎可以忽略。

實際的流通環節，就是理論流通環節上，從開始到最後，都有ZF的存在。

從流通環節衍生出來的職位，可以看出定價的因素：

生產企業的生產崗位如生產，質檢之類是鐵定需要的。而且按上面的流程，生產企業就需要找代理商來幫他賣葯，以一定價錢，把這個地區的藥品代理權給到了代理企業。所以生產企業還會招「招商專員、招商經理」這類型的職位。

配送企業，我們按通俗來講就是代理。某國有大型葯企就是配送企業，也就是一個大的代理商。醫院拿貨找的是配送，給錢也是給配送。葯代，做的終端也就是醫院，他決定了醫院會要多少量，那麼量多了，代理就掙錢了，而這錢跟生產企業沒關係。代理企業招的人，相對較多，一方面，他要具有銷售葯的能力，他需要一大堆的葯代去開闢醫院；其次，他需要人去接洽生產企業，把代理權拿到手，這個職位叫採購。

在葯代裡面，他有分OTC（非處方葯）跟非OTC（處方葯），OTC普遍要走基層以及藥店，這些貴都不貴，所以只能多勞多得；非OTC也是跑醫院和藥房。

還有所謂的學術專員，其實是銷售的一種，叫推廣，類似營銷一類。

拿到生產代理、醫院也要了這個葯，我們從那個環節往下走，就會發現，要走通衛生廳、物價局，那麼就需要人去維護政府關係。政府關係的打通了，去到第三方，也就是招標。你會看到有招標專員、招標經理、政府關係主管之類的職位

所以說葯價貴是因為，生產企業要錢、配送要錢、醫院也要錢。

外企的葯很貴。然後，他自己有能力做配送，他們會自己承擔一部分，所以他們也需要有自己的葯代，這樣，他們就把中間環節的錢省了。至於價格為什麼還那麼高？原料好，以及技術高都是高價的原因，其他嘛，你懂的！

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首先看我所知道的可以影響葯價的一些因素

從生產環節來說，國內有些廠家並不可能完全達到GMP的要求，於是打點費用自然不能少，間接的抬高了藥品價格。不論怎麼說藥廠老闆也是商人，商人追逐利益最大化是必然的，沒有利潤的藥品可以通過改變劑型等工藝獲得轉變而作為「新葯」抬高價格。從這方面來說就牽扯到整個質量體系以及新葯審批體系的問題。（很多業內的人吐槽說中國的新葯審批是最容易的，所以變個外形成分沒變的情況下價格漲了什麼的）

地價以及原料價格上漲，作為生產和銷售商來說不可能自己承擔，多少對價格也造成一定程度的影響。

作為藥品銷售商，想在醫院賣自己的葯，對醫院高層的打點費用自然不能少。這些都會最終體現在葯價上。（另外據一位做銷售的朋友說從生產商到每一個下級代理商價格可能有3倍甚至更多的翻翻，不然就是虧本。當然也有些葯是從生產商直接流通到醫院）。

另外據一位護士朋友說，醫院的葯價是由物價局完全掌控，醫院完全沒有定價權。（不知道是不是所有醫院都這樣。大學實習後就沒呆醫院，後來一直在工廠的質量部門。）

然後來談談合理性的問題吧

其實對於真正新葯，在一定程度上是合理的。畢竟人家耗費了很多年耗費了想像不到的資金量研究出來的。

基於國內的「關係網」的大環境，在很多方面造成了一定程度的不合理性。

至於稅收方面，真心不了解，不做評論。

另外說一點：很多大口大口吃喝對健康不利且價格高昂的食品的時候，讓他們花費不足以曬自己存在感時所花費資金的一半的錢來延續自己生命時候，卻舉旗高呼葯價貴醫無德。

比起考慮那些不合理性，你是否做到了善待自己的身體了呢。

暫時就這樣吧，離開藥業也有一段時間了，所知道的也不是非常多，希望能幫助到你。果斷匿了。

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葯價合不合理，其實就是各個方面利益分配的問題。在這張談判桌上，目前各方的話語權是不平等的，你說，葯價能不能合理？

這裡附贈一個笑話：

老師：「大雄，老師給你90元，你再去跟胖虎借10元，這樣你總共有多少錢？」 大雄：「0元。」 老師：「你根本不懂數學！」 大雄：「你根本不懂胖虎~!

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你如果局限於一個行業的去看葯價的話 你覺得高。但是我告訴你這些年葯價一直在降 而房價翻十倍你還覺得它高嗎？每個行業的利潤率都很高 尤其葯價含有好多研發 廣告等因素不能局限的去看。

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有些葯價國家限得太低了...直接結果就是缺葯

今天陪我奶奶輸液，旁邊那床是肝癌肝硬化，腹水。痛得整晚整晚睡不著。他們就問醫生還有沒有什麼好葯可以用，只要能救命就行。醫生就叫他們去外面買白蛋白來輸，醫院缺這個葯，因為進價700多，國家限價400，醫院虧不起，就不進了...

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