荷爾蒙/青春期對癲癇的影響？

01-28

本周去兒童醫院做research visit的時候了解到一些年幼癲癇病人通常在青春期癲癇複發，藥物無法控制以致後悔沒有早些做大腦半球切除手術。
請問：
1. 青春期的荷爾蒙，比如雌激素、雄激素、及孕酮等究竟是怎樣（共同）影響癲癇的？

2. 還有除了荷爾蒙以外其他什麼因素導致青春期癲癇複發嗎？
3. 如果幼兒時期藥物可以控制的癲癇在青春期複發概率很高的話，那麼臨床可以建議大腦半球切除手術越早做越好嗎？（換句話說，這也是一個關於大腦可塑性的問題）
姐妹問題: 癲癇開顱手術對保留患者認知功能的優先順序考量？ - 醫學

那麼久都沒人答。我來歪題講個墊場故事。

話說我以前收過的一個女病人，主任查房的時候很嚴厲地說「癲癇治療中一定切忌與病人多談病情！」

說這妹子十多年前初發病，當時二八佳人，濃眉大眼清純可人。遇上先市內某院神內主任（當時帥小伙剛工作），每天認真詢問病情，講解病理，一個月後，妹子學會了所有癲癇發作形式，做到想怎麼發病就怎麼發病…

荷爾蒙的作用還是很強大的~

癲癇是大腦神經元反覆異常放電所致的慢性腦部疾病。按照病因學可以分為遺傳性癲癇、代謝或結構性癲癇和原因不明性癲癇。癲癇的發病機制尚不明確，目前比較得到認同的觀點有：癲癇是一種離子通道疾病；屬於神經發育性疾病。

大多數癲癇的發生與大腦成熟有關。嬰幼兒及兒童的大腦相對來所不成熟，對大腦異常發電有易化及擴散傾向，隨證年齡增長，大腦逐漸發育成熟，癲癇發作也會逐漸減少甚至自愈，這就是我們在臨床上常說的良性癲癇，也稱年齡相關性性癲癇。對於部分兒童時期的癲癇在青春期複發，一部分是由於青春期激素水平的波動（研究表明，雌激素有致癇作用，而孕激素有抑癇作用，所以臨床上有一種癲癇類型—月經性癲癇），一部分是由於環境及患者及自身的遺傳背景，比如說熬夜、上網或者家族中有類似疾病患者。

很平靜的回答前兩個問題，第三個我就不淡定了！大腦切除術！來來來，我們這樣說，藥物控制發作+良好的生活習慣+定期複診就可以控制70-80%發作，而且以後停葯，達到緩解是完全有可能的，為什麼就要在幼兒時期切除一側大腦？而且一側大腦切除術對於全面性癲癇的發作並沒有多大幫助呀！再者，一側大腦都切了，談什麼大腦可塑性！題主是希望大腦像肝臟一樣再生嗎？我可以很負責的說，目前的醫療水平，幾乎是 No possible！

你好，癲癇對青春期有影響，癲癇病人應適當限制碳水化合物的攝入量。癲癇病人所需要的熱能和蛋白質與正常人相同，而碳水化合物就不需要太多，以每天不超過300克為宜。癲癇病人應限制鉀的攝入量。