該不該給幼兒塗氟保護漆？

孩子2歲半，不知道它的安全性如何，是不是需要一直用下去，如果停用，會不會有什麼影響？

嬰兒出牙後至 14 歲都屬於齲齒（蛀牙）的高危險期，尤其是 6 - 12 歲！所以，牙科醫生建議：除了使用牙線與刷牙外，兒童應對每一顆牙齒表面進行氟化處理來防齲，即塗氟。

塗氟作為一種近年來越來越流行的抗齲方法，它在國外早就開展多年，是一種常規的兒童牙齒保健的方法。但我國仍有大部分家長對此技術不甚了解：

• 塗氟到底是如何操作的？
• 塗氟對寶寶會有傷害嗎？
• 寶寶什麼時候該去塗氟？

小陽今天就來科普下塗氟是什麼？應不應該給孩子塗氟？

「塗氟治療」，即為牙齒塗布氟保護漆。形象地說，塗氟就像是給牙齒穿上一件薄薄的防齲衣，在短時間內，為牙齒局部提供較高濃度的氟，增強牙齒的抗齲能力。

塗氟 / 防齲（防蛀）機理

根據 1994 年世界衛生組織（WHO）口腔健康狀況與氟化物專家委員會的報告，對氟防齲的機製作了如下陳述：實驗室研究指出，牙齒萌出後，口腔內保持恆定的低氟水平時，防齲最為有效。氟化物防齲的機理比較複雜，目前公認的觀點是：

1. 氟化物能降低牙齒表層釉質的溶解度，醫學上稱之為「脫礦」，並促進釉質再「礦化」。相同酸度，如果存在氟化物，牙齒的溶解度降低，不容易發生齲壞。微小齲壞發生後，暴露在氟化物中，可以在一定程度上使齲壞逆轉。
2. 氟化物能抑制口腔中致齲菌的生長、抑制細菌產酸。致齲菌分解代謝食物殘渣產酸，酸溶解牙齒中的礦物質形成齲壞，氟化物對該過程有抑制作用。
3. 影響牙齒的形態結構。在牙齒髮育期間攝入適量氟化物，可以使得牙尖圓鈍、溝裂變淺。這種形態改變可以使牙齒易於自潔，抵抗力增強。

塗氟 / 步驟與注意

塗氟的主要器材： 探針、口鏡、棉棒、小刷子 主角——氟保護漆。

兒童牙齒防齲塗氟處理一般分 5 個步驟：

1. 清潔牙面：兒童在塗氟保護漆前刷牙以清除牙面的牙菌斑和食物殘渣。

2. 隔濕、擦乾：使用棉紗卷或大棉棒隔濕後，吹乾牙面。

3. 塗氟：用小刷子蘸氟保護漆後塗擦牙齒表面。

4. 張口 1 分鐘：氟保護漆的凝固時間為 1 分鐘。

5. 塗後事宜：塗氟後30分鐘內不漱口、不飲水，四小時內盡量不要進食，當天也不需要刷牙。

塗氟的整個過程中都是無創傷且無痛的哦，而且現在的塗氟藥物也都是各種友好的水果口味，比如本次拍攝中使用的就是哈密瓜味兒的~

因此，家長們完全可以放心大膽的帶寶寶們來塗氟，不用擔心寶寶們太過抗拒！

另外需要注意的是，一些氟保護漆塗布牙面後，牙齒外面會有暫時性的一層黃色的物質 ，但這正是氟保護漆固化後的顏色，不需要擔心。

隨著日常進食、刷牙，這層黃色物質很快就會磨耗、消失，牙齒不會從此黃掉的。

塗氟 / 常見問題

• 多大的兒童適宜進行牙齒塗氟 ？

美國兒童齒科學會（AAPD）相關指南也曾建議「鼓勵對所有面臨蛀牙風險的兒童處以專業的氟製劑治療手段」，並沒有對塗氟的使用做出明確年齡的限制。

醫院考慮到小朋友的配合程度，一般在小朋友三歲之後由專業人士進行塗氟預防。

• 塗氟會不會導致氟中毒？

引用一句知乎上的名言，拋開劑量談毒性都是耍流氓！

對於塗氟來說，使用不同用量、不同產品，一次使用的塗氟材料中含氟量會有差異，一般會在 10 毫克以內。臨床上在兒童牙齒塗氟時會在塗氟完成後要求張口 1 分鐘，也是為了讓氟保護漆有充足的凝固時間，避免意外吞咽。

而且對低齡的小朋友，用量也會酌情減少，一年兩次的頻次也不需要擔心長期負面影響。

提示：塗氟不會導致氟中毒的大前提是去正規的口腔機構，由專業口腔醫生來完成，對塗氟的時間、次數、濃度使用量嚴格控制哦！

另外，這裡我們順便也說一下兒童含氟牙膏是否會導致氟中毒的問題。

一般含氟牙膏的含氟量為 1000 ppm，即每克牙膏含 1 毫克氟。據測算，如果將兒童牙刷上擠滿牙膏的話，那麼將總共有 0.75 - 1 克牙膏，即約 1 毫克氟。因此兒童在刷牙時應有大人在旁監護，督促其吐掉泡沫。

對含氟牙膏用量的建議：2 歲以內米粒大小，2 - 5 歲豌豆大小，操作的關鍵點是擠米粒大小牙膏，並且把牙膏壓到牙刷毛里，這樣避免孩子把牙膏當果凍直接吃了。

• 塗氟後是不是一勞永逸？

導致蛀牙的原因有許多，糖類、細菌、宿主和時間是重要的四要素。同樣，預防蛀牙的方法也有很多種，塗氟治療只是對抗蛀牙的輔助方式之一，想通過塗氟而一勞永逸，是萬萬不可能的。

美國牙科協會（ADA）建議，3 歲以上的中、高齲齒風險的孩子，每 3 ~ 6 個月塗一次氟；3 歲以下的高齲齒風險的孩子，也需要定期塗氟，發現齲齒就要儘早治療！

塗氟之後，仍然需要好好幫寶寶清潔牙齒，定期帶寶寶複查牙齒並定期洗牙，做窩溝封閉，如果窩溝封閉材料有脫落，則需要及時進行再次封閉。塗氟是全口牙齒塗，窩溝封閉是給完全萌出的、窩溝深的乳磨牙恆磨牙做的，所以並不衝突。

寶寶一出牙就可以接受氟化物塗膜

在美國行醫時，我和其他兒科醫生常規檢查兒童的牙齒，並給剛出牙到5歲的齲齒高危兒童(目前的建議是給所有有乳牙的兒童)做氟化物塗膜。回國後才知道許多家長從來沒聽說過這一項目。而且大多數父母只是在孩子有齲齒後才會尋找治療。殊不知，牙齒的健康護理需要從幾個月的寶寶開始做起。

1.
齲齒是如何形成的

牙菌斑(plaque)是由食物的殘渣,唾液和口腔內的細菌組成。當進食高碳水化合物的食品時，牙菌斑里的細菌把食物代謝為酸性物質，使牙釉質的礦化物受侵蝕，這就是早期齲齒。這時牙齒的表面形成白斑。及時採取洗牙，除牙垢和塗抹氟化物可以重新使牙釉質礦化，逆轉齲齒的病變。否則，牙菌斑反覆作用於食物中的碳水化合物所產生的酸性物質將持續破壞牙齒，最終產生齲齒。

最易引起齲齒的食物是高糖食品如甜品，果汁，和易粘黏牙齒的食品如葡萄乾，花生醬等。還有， 頻繁，持續的進食含糖食品如不斷的吃零食，喝果汁，牛奶等是造成齲齒的重要原因。

2.
如何預防齲齒

避免吃/喝含糖量高的食品和飲料：如甜品，果汁。

吃飯時吃/喝含糖食品或飲料。而不要在飯間不斷地進食這些食品和飲料。

晚上刷牙後不要讓寶寶再喝奶或飲料。

寶寶出第一顆牙後就要為他刷牙了。

3.
用含氟牙膏給寶寶刷牙

美國兒科醫學學會建議：所有的寶寶一旦出牙，父母應該用少量含氟牙膏給寶寶一天刷兩次牙。&<3歲的寶寶，使用很薄的一層含氟牙膏，大概覆蓋兒童軟牙刷的一半即可， 或者用像一粒大米大小的牙膏。到3歲時可使用黃豆大小的含氟牙膏；3歲以上孩子的使用量比黃豆稍大即可。

刷牙後，不要給嬰幼兒漱口，以免誤吞氟化物，同時使這些極少量的氟化物繼續作用於牙齒上，以充分發揮護齒作用。

4.
氟化物塗膜牙齒預防齲齒

大量科學研究顯示，氟化物塗膜對於減少和預防齲齒非常有效。美國兒科醫學學會建議，當嬰幼兒出乳牙後就應該接受氟化物塗膜，這種治療可以一直持續到5歲。

氟化物塗膜可以每三個月作一次，一年不少於兩次。

5.
嬰幼兒健康體檢是兒科醫生給寶寶護理牙齒的最佳時機

嬰幼兒每次做健康體檢時，唯兒諾的兒科醫生都會檢查寶寶的口腔和牙齒。此外，我們還可以做氟化物塗膜，預防寶寶發生齲齒。

美國兒科學會認證醫生，劉曉坤博士

塗氟的目的就是預防齲齒，也就是我們常說的蛀牙。齲齒目前依然是威脅兒童口腔健康的常見病，兒童的齲病患病率比較高。而氟在預防齲齒方面有重要的作用。

牙齒塗氟後，一方面可以促進牙齒表面釉質的再礦化，增加牙齒的抗酸能力，另一方面氟還可抑制口腔中細菌的生長，阻止細菌對牙齒、牙縫中的殘餘食物進行發酵。從而達到防齲的目的。

建議是從3歲到6歲，每半年塗一次。因為一般情況下寶寶在3歲的時候牙齒基本就完全萌出了，到6歲才開始替換恆牙，所以在3到6歲期間，是寶寶的乳牙最容易得齲齒的階段。

上個視頻吧，裡面很詳細的講解了

【牙口吾言】01 美女口腔醫生說兒童牙齒塗氟之事—在線播放—優酷網，視頻高清在線觀看視頻

只要孩子能聽懂話，不吞咽就沒有問題