有沒有人可以一輩子不得「腰椎間盤突出」？

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有沒有人可以一輩子不得「腰椎間盤突出」？還是說每個人到了一定的年齡都會「腰突」？太折磨人了，腰突導致整個人都抑鬱了。

謝謝邀請。

我們有沒有可能一生不得脊柱病？答案當然是肯定的，那麼怎樣才能做到？

核心是：減緩脊柱的「退行性改變」，維持脊柱的正常形態。

脊柱的退行性改變都會有哪些？正常的脊柱形態是什麼樣子？

首先說下脊柱的基本單元（節段），包括椎間盤兩個椎骨、相關韌帶、關節囊。如下圖：

一個節段包括了前縱韌帶、椎體、椎間盤、後縱韌帶、小關節及小關節囊、黃韌帶、脊間韌帶、脊上韌帶。這個結構椎間盤是核心，椎間盤外面是纖維環，裡面是液態的髓核，椎間盤承受壓力的能力很強，但承受扭力及彎矩的能力很差，椎間盤支撐著上下椎骨，和兩個小關節形成三角活動支撐，椎間盤會承擔約80%的力量，小關節承擔約20%，由於椎骨前後有那麼多的韌帶存在，會給椎間盤一定的預緊力（成人約10公斤左右），確保脊柱的穩定。椎間盤沒有血管營養從上下軟骨終板擴散，一般說軟骨終板在20歲以後擴散能力就比較弱了，椎間盤快就會進入退化期（但實際上也未必，後面會講到）。

椎間盤的退化首先是高度的降低，其次是髓核的粘稠化和纖維環裂紋。
其中椎間盤高度降低是最要命的，高度降低，意味著椎間盤承受的力量相當一部分逐步被小關承擔，會帶來小關節在活動中磨損加快，容易發生小關節嵌頓、錯位、甚至骨折；同時會導致所有韌帶鬆弛褶皺，黃韌帶和後縱韌帶的褶皺會直接導致椎管的狹窄，而椎管狹窄會壓迫脊髓、硬脊膜產生椎間盤突出的癥狀（實際上此時椎間盤未必突出），同時脊柱很容易失穩，失穩會導致更多的問題，比如骨質增生、韌帶增生進而加劇椎管狹窄；而且椎間盤高度降低，椎間盤的緩衝作用變差，極易引起椎骨的壓縮性骨折等。

這個時候如果由於長期一個姿勢，造成頸後部或腰背部肌肉勞損，外力或不當的姿勢會使椎間盤、韌帶、小關節受到不適當的力量，導致椎間盤突出、錯位、滑脫等一系列的癥狀和問題，後果是相當的嚴重呀。

維持脊柱的正常形態。正常的形態是什麼呢？就是整體上的正常的生理曲度，由於某種原因會導致腰背肌肉勞損而力量不夠，人體要維持整體的平衡，缺失的力量就要由腰椎間盤的前緣支撐承擔，這時椎間盤前緣被壓縮變形，其正常的楔形結構被改變，腰椎曲度自然就變直了，同時往往還要由後部的韌帶、關節囊也提供力量的補償，這些組織會增生等。變直的腰椎彈性變差，全靠椎間盤提供緩衝作用了，椎間盤會退變的更厲害。

如圖變直的腰椎，腰背肌肉作用距離會變小，要維持穩定，腰背肌肉要提供更大的拉力，就進入了一個負面的循環，越來越糟。

這兩個因素不同程度的在我們每一個人身上發生。一個外部的誘因，就會很容易出現椎間盤的膨出、突出、脫出、遊離。因為椎管裡面是脊髓，椎間孔裡面是神經根，和上面的情況綜合作用，很容易產生各種病變（脊柱相關疾病）。隨著年齡的增長，椎間盤的退化（肌肉勞損、病變等），韌帶及椎骨也會退變，一般是韌帶裂紋、骨質增生、骨皮質逐步流失等。

所以要確保脊柱的健康，總的原則是減緩脊柱的「退行性改變」，保護腰背肌肉的力量，不使其勞損。

具體的來說要注意以下幾點：

1、合理的營養，蛋白質的攝入要夠，特別是膠原蛋白的攝入。

並不是20歲以後椎間盤就只能退化不能補充營養了，立人醫學脊柱家庭物理康復在對患者的服務中，發現許多年輕人的椎間盤高度嚴重降低，十公分的高度坐到地上，就會發生嚴重壓縮性骨折；但是我們也看到相當一部分老年人的椎間盤的厚度很好，並沒有降低，說明即使年紀大了椎間盤還是可以獲得營養的；

2、適當的運動鍛煉，保證頸後部、腰背部的肌肉的健康，為脊柱提供強大的力量源，保持脊柱的外平衡；

3、正確的使用脊柱，不要長時間保持一個姿勢。比如長時間的坐著、站著、躺著等，如果避免不了，每隔一段時間稍微活動一下；

4、如果發現有肌肉的勞損，及時使用合適的器具，採取適當的手段進行恢復及休息。不要讓病變向內進展。
這樣，我們就可以確保一生不患頸腰椎病，獲得一個脊柱健康的人生。