長期肩頸不適，有沒有業內康復人士能幫我分析脊椎影像呢？

01-28

肩頸長期不舒服，落枕，去一家運動康復工作室諮詢康復師，評估非常糟糕，建議儘早做治療，三個月療程，好幾萬，嚇懵，評估結果如下：
對工作室醫師評估結果有疑慮，又去了大醫院康復科挂號，醫生按了幾下，拍個影像片，很不耐煩地說骨骼沒問題，非常好，保持良好生活習慣，無需做治療………然而看拍的片子，頸椎生理曲度明顯不對勁，並且有彈響，肩頸非常容易緊張，拉伸效果也不持久，健身時姿勢正確但身體右側沒什麼感覺，這是怎麼回事？希望康復業內人士能幫我參考一下，提幾點運動康復建議，非常感謝……

謝邀~

從影像學檢查來看，確實存在頸椎曲度變直的情況，對於頸部不適來說，頸部疼痛的問題一般分為局部性和傳導性。局部性指單側頸部感到疼痛，它可能是韌帶扭傷、肌肉拉傷，或者關節的磨損退化。傳導性指除了頸部不適之外，同時伴有手麻、手酸痛的情況，這多半是頸椎神經根被壓迫，或者是從頸部到手臂，甚至手腕的筋膜，出現出現發炎、黏連、緊縮的情形，所導致的。

之前對於頸部不適的人群，我們寫過一些文章，您可以參考上面的康復訓練方式練習一下：

1.重建呼吸模式

準備一個質量好的氣球,吸氣時，用鼻子吸氣，舌頭頂住上頜；呼氣時，用嘴巴呼出全部氣體，停頓5秒，為一個呼吸循環。呼吸3-4次，直到把氣球吹起來。

腹式呼吸對於減緩頸部不適是非常重要的，不知道您之前是採用何種呼吸方式，建議您慢慢培養腹式呼吸的習慣。

2.頸椎後伸肌群訓練

準備一根彈力帶，患者坐於訓練凳上，雙腳與肩同寬，腳尖向前，腹部收緊，腰背挺直，將彈力帶固定於頭後方，頭收下頜後伸，對抗彈力帶拉力，30s/組,在不影響疼痛的情況下可3-6組/天。

3.頸椎兩側肌群訓練

準備一根彈力帶，患者坐於訓練凳上，雙腳與肩同寬，腳尖向前，腹部收緊，腰背挺直，將彈力帶固定於頭側方，頭收下頜向對側發力，對抗彈力帶拉力，30s/組,在不影響疼痛的情況下可3-6組/天。

4.頸椎前屈肌群訓練

準備一根彈力帶，患者坐於訓練凳上，雙腳與肩同寬，腳尖向前，腹部收緊，腰背挺直，將彈力帶固定於頭前方，頭收下頜向前方，對抗彈力帶拉力，30s/組，在不影響疼痛的情況下可3-6組/天。

5.胸鎖乳突肌松解術

患者坐於凳子上，腰背挺直，左側手的大魚際，按壓右側鎖骨近側3/1處，頭部收緊下頜向右側屈，保持15-30S/組，可3-6組，結束換對側拉伸。

6.斜角肌松解術

患者坐於凳子上，腰背挺直，左側手的食指與中指指肚，按壓右側鎖骨近端1/2處，遠端1/3處，頭部收緊下頜向右側屈，保持15-30S/組，可3-6組,結束換對側拉伸。

7.胸大肌松解術

患者呈弓步位站立於牆面，腳尖向前，右側大臂外展90度，前臂貼於牆面另一側，並與大臂呈90夾角，重心緩慢向前移動，牽拉胸大肌15-30S/組，在不影響疼痛的前提下，可3-6組/天，然後換另一側，拉伸。

8.徒手坐姿牽引

患者取坐位，治療師站立於患者後側，前方上肢屈肘用手托住患者下頜部，後方手固定在後枕部，雙手同時發力支持患者頭部重量，將患者頭沿身體縱軸方向向上拔伸，並維持20-30秒。

平時注意事項

1.睡覺時不可俯著睡，枕頭不可過高，過硬，或過平。

2.避免減少急性損傷，如避免拾重物，避免劇烈運動等。

3.防止風寒，潮濕，避免午夜，凌晨洗澡或受風寒吹襲。

4.改良不良姿勢，減少勞損，每低頭1-2小時，需要做頸部運動。

希望對您有所幫組。

瀉藥

題主的X ray表現與癥狀的關聯性不強，請不要過度解讀，捕風捉影。周圍軟組織的狀況、關節的功能需要體格檢查去評估。

整體信息太缺乏，且無系統檢查評估，不好判斷。僅從後視中看，右側肩胛上提、雙肩內旋，提示右側斜方肌上束、雙側胸大肌緊張。

可先嘗試自我牽伸雙側胸大肌、右側斜方肌上束，強化肩外旋和肩胛後縮肌群，管理好日常姿勢。如無改善，請到專業的機構（現在掛康複名頭賣狗肉的太多了，請仔細甄別）接受專業的評估，根據評估結果進行針對性的治療。

另外，需要考量床墊和枕頭是否適合，以及工作/學習桌椅電腦等，如不適合需要調整。

謝邀矢狀面功能力線考慮下！

從片子報告單來看，這位影像科醫生應該是用統一模板工作，很多退變徵象都沒有修改就寫報告了……從片子顯示來看，頸曲變直，胸曲變淺，後縱韌帶有鈣化徵象，而且中下段頸椎棘突都有偏歪的徵象，結合你所說的情況，更多還是考慮小關節紊亂引起脊柱兩側受力不平衡，脊旁軟組織過於緊張，血液循環減慢，造成椎體穩定性下降，而且出現輕度體態改變。這種情況可以先去中醫院的脊柱科或者康復科就診，嘗試保守治療調整好關節，松解脊旁軟組織，再進行功能鍛煉比較好，而且首先還是要糾正日常的不良習慣。

從你的片子來看可以看出你的頸椎曲度變直了，從你的體態來看你的頭偏向左側，耳朵右高左低，肩膀也是右高左低，上斜方肌太過於緊張，膝關節內扣，臀大肌無力，不知道你的呼吸模式是不是混亂的，如果呼吸混亂的話也是導致你肩頸不適的原因

從 X ray 開看，頸椎的生理屈曲度的確是有變直，頸椎周圍肌肉韌帶等軟組織的狀況是看不出來的，不知道你頸椎的活動度是否有受限的狀況出現，頸部的前屈、後伸、旋轉和側彎動作是否會有什麼不適感。由於沒有拍側面的圖片，對於是否有圓肩和探頸的現象也沒有辦法確認。圖片上看左肩稍高於右肩。沒有親自觸診，不清楚肌肉的的張力大小。那張專業評估表信息很粗，沒有太多參考的價值

是應該做做康復，變直的還是有點厲害，畢竟這麼年輕，以後出現影響生活的概率大，選個自己願意付錢而是承受的起的地方，找個專業過硬的治療師，專業過硬啊，這個話要多說幾遍。試一試嘛。買課這個模式還是挺有意思的，2-3w確實不便宜，我平時有這樣的病人我就讓他來我門診…… 相比下來，一小時400，好像我們公司還挺便宜的……

上中段頸椎生理曲度變直，退行性改變，影像科的不會診斷成頸椎病的，運動康復的治療費那麼貴，好幾萬有點子誇張了，去中醫院康復科做做理療嘍，自費千把塊錢癥狀一般會消失。

醫生定義健康人和康復教練定義健康人是不一個概念，對醫生來說長期頸椎不適沒問題，反正我看片子骨頭什麼都沒問題，你說有問題回去靜養好了，康復教練對於頸椎不適是考慮你肌肉這裡為什麼老是長期不舒服，是不是動作和習慣有問題，所以誰說的都沒錯，只不過看你怎麼想，亞健康現在影響你造成肩頸不舒服那你可以試試聽康復教練的，如果覺得平時沒啥感覺那就等以後不舒服再去，如果不相信教練很簡單，一個周一個周的買，感覺確實不錯再一次性買下來就是的

多少錢一次啊，要幾萬塊？如果兩三萬能好還好，好不了肉包丟了