美國言語治療師的一天（學前幼兒園版）

01-28

編者的話：噹噹當，懶惰的編者又給大家送上乾貨一大篇，雖然作者很擔心自己寫成了流水賬，但是編者鼓勵她說，流水賬也是一種文體不是嗎！？各位讀者朋友們敬請欣賞~！

本文作者：李齊Katy（知乎用戶名：言語治療師Katy），常駐美國紐約，雙語治療師，美國言語語言與聽力協會認證治療師，CCC-SLP。Katy工作的幼兒園(Pre-K)是在紐約華人較多的法拉盛地區，這所幼兒園有很大一部分學生是華裔和西班牙裔的雙語兒童。

在學校工作的語言治療師和在醫院或nursing facility工作的語言治療師很不一樣，首先我們面對的人群就不相同。在學校那些需要語言服務的小朋友都有一份IEP（individual education plan）也就是個人教育計劃書，上面列出了小朋友有特殊教育的服務，同時伴有語言治療（speech-language therapy）、以及或者物理治療（physical therapy）、作業治療（occupational therapy）。這些服務項目由學區的專員進行審批，而標準就是小朋友在語言或者大肌肉、小肌肉方面的問題是否會影響他們學業方面的能力。如果有影響，那麼就會批下來相對應的服務。（編者註：這裡省略美國言語服務審批具體事宜幾百萬字）

通常情況下一個小朋友的語言治療是一周2-3次一對一的治療，或者一周1次一對一，1次一對二的治療，每次治療課程30分鐘。學校的工作時間是上午8點至下午3點，語言治療師每周有45個治療課程，大概就是一天會同8-9個孩子上治療課程。這個學年我的個案數量（caseload）是16個學生，其中13個小朋友需要用中文上課，我的課程安排基本是滿的。

現在就開始流水賬，給你們講講我工作的一天吧！早上8點到學校以後有15分鐘的準備時間，通常我會先把視覺提示圖片掛脖子上（每個治療師都有，用起來很方便），然後列出來今天在什麼時間需要看哪個小朋友，之後就拿上這個名單開始滿學校跑著找哪個小朋友到了學校啦~

早上8:15，第一節治療課。

有時候被安排在那個時間的小朋友還沒到學校，我就會找下一個小朋友來上課，因為我們只有30分鐘的治療課程時間，時間緊迫。找到我的第一個小朋友後，我會先帶她上廁所，因為學生到學校第一件事情就是放下書包和老師上廁所，由於有些小朋友還沒有在家裡進行如廁訓練，所以要帶著尿片給他們換上（是的，我第一次換尿片的經歷不是給自己的孩子而是給了在學校的小朋友，哈哈哈）。上完廁所後，我會帶小朋友進入到我的語言治療室（也是我的辦公室）開始上課。跟小朋友上課其實就是陪他們玩遊戲，但是是有技巧的玩遊戲。這個小朋友喜歡佩奇小豬，所以我們讀了佩奇粉紅豬的的故事書，然後扮演了佩奇小豬過生日的過家家遊戲，這節課就順利的結束啦~在結束的時候我會讓小朋友自己去收拾玩具，然後選一個貼貼紙當做獎勵。最後，我把小朋友送回她自己的班級。

8:45，第二節治療課

這個時間段是小朋友的早飯時間，通常情況下，班級老師是會要求我把小朋友的早飯帶著去上課的。今天也是帶著小朋友的早飯進來了，在帶早飯來上語言治療課的話，我是選擇一邊給小朋友讀故事書，一邊讓他吃飯。吃飯的同時，我一般是會著重訓練小朋友IEP上的「表達自己的需要或需求」的目標，讓小朋友說自己想吃什麼，我才會給他什麼。這節課基本在小朋友吃飯和讀故事當中就結束了。

9:15，第三節課

真的馬不停蹄，中間一分鐘都不帶耽誤的。這位小朋友是有典型的自閉症特徵的小朋友。

在我跟他問好的時候，「Hi, Joe」

他會重複一樣的話，「Hi, Joe」

我就要耐心的糾正他，說「Hi, Katy」然後拿他的手指指一下我的鼻子。

在通知老師我帶他去上語言課後，小朋友跟著我到辦公室里了，他今天選的玩具是橡皮泥，可是我知道，每次他玩兒橡皮泥的時候就特別投入，我再說什麼他都自動屏蔽了，所以我告訴他說，今天我們先玩Katy想玩的，再玩你想玩的橡皮泥。Katy今天想玩搭火車，你幫我一起搭火車吧（嗯呢，和小朋友一起工作就是可以你想玩兒什麼都可以玩兒呢！嘻嘻嘻~）之後我們就開始搭火車軌道，扮演司機和乘客。

在遊戲中我會對物品進行評論，說「哇，這個軌道好長啊」，或者「我的火車跑的好快啊」之類讓他模仿，我也會提問一些簡單的問題，「火車要開了，你要做什麼啊？」或者「車站關著了，怎麼辦啊？」讓小朋友進行回答。

最後剩下5-8分鐘，我會告訴他火車結束了，你可以玩兒橡皮泥了，再把橡皮泥給他陪他一起捏。最後他要自己收拾起來火車和橡皮泥，選一個貼貼紙，就可以把他送回班級里啦！

9:45，第四節課

（讓我帶下一個小朋友之前先去喝口水…>.<）這節課的小朋友才剛過了3歲生日，個子相對其他小朋友來說也小小的，在家裡更是被爸爸媽媽姥姥姥爺爺爺奶奶當成一個小baby，都已經3歲了還在用奶瓶喝奶… 這個小朋友是non-verbal沒有言語輸出的小朋友，只有一些無意義的發音/ma/,/da/,/ta/,/yi/,/wu/等等。

小朋友也是才來學校不久，有一些過渡期的困難，比如當把他從教室帶到我的治療室的時候就很困難，因為他會以為出了教室就是要回家，如果不出學校大門就要哭鬧，要舉著雙手讓大人抱抱（雖然我也很想抱抱他，可是在學校我們堅定培養孩子的獨立性，沒有特殊緊急情況是不會抱著一個小朋友的）。

今天也是這樣子，從教室到治療室很不順利，所以我是雙手夾在他的腋下，站在他的身後，邊唱歌「we are walking, we are walking, to speech room, to speech room」手把手的一路「拎小雞」一樣把他帶到治療室的（累得寶寶一身汗）。說也奇怪，小朋友進了治療室，坐在椅子上就慢慢不哭了，他這個transition problem真的比較難解決，要靠時間和他自己慢慢適應。

那對於無語言的小朋友怎麼做治療呢？通常就是玩小朋友喜歡的東西，同時進行大量的語言輸入和各種互動。小朋友喜歡字母拼圖，我就給他字母拼圖，然後唱ABC歌，他會模仿那個音調和旋律，但是會發出來一些無意義的音。我還會跟他玩兒泡泡，動物拼圖，汽車拼圖等等。

10:15，第五節課

按平常一樣該到下一節課了，可是今天有新的講中文的小朋友來學校參觀，想要看下被分配的班級是否合適她，但是這節課的老師不說中文，所以我要配合老師給小朋友做個screening（篩查）。

篩查的主要內容就是用中文和英文兩種語言跟小朋友交流，看下小朋友的語言程度，例如是否聽得懂1-2個步驟的指令，是否明白wh類的問題，也就是「是什麼what，是誰who，在哪裡where，為什麼why」等這類的問題。然後看下小朋友是用哪種語言回答我，判定她的主導語言是否是中文，如果是的話，那麼是否需要雙語的治療師。同時也要問下家長小朋友在家的表現，以及小朋友是否有吞咽障礙，是不是自己吃飯啊之類的慣例問題。

今天這個小朋友在家裡也是用中英文的，能聽懂1個步驟的指令，2個步驟的需要一些提示。能夠在提示下理解和回答wh問題，有難度的wh問題還不會回答。小朋友語音方面沒有任何的問題，聲音也都正常，媽媽表示沒有任何吞咽的障礙。再把這些信息匯總，填到screening的表格上面，這個半小時的快速screening就做完啦！

以此類推，Katy老師上午每半個小時一節課一直到中午11:45

11:45-12:15 緊張的吃飯+午休

12:15-13:15 繼續下午兩節課，偶爾會在13:15-13:45也上課。

1:45，放學（幸福的美國學齡前小朋友們坐上校車回家啦）

然而言語治療師的一天還沒有結束。

14:00-15:00, 組會Team Meeting

當一個小朋友IEP要更新之前的兩個禮拜，班級老師就會開team meeting讓所有服務這個小朋友的治療師和老師共同開會討論下小朋友的進度，看下下一年的服務是否有更改等等。在每年的11月-1月，是我們寫報告的高壓時期，通常很多學生的IEP要更新了，我們要寫年度報告，這個時間也是開team meeting最多的時間。

如果沒有Team Meeting的話，那麼2-3點這個時間段是用來寫治療報告session notes的。我每天要寫8-9個session notes記錄下和小朋友上課的內容。所以，如果需要開會的話，那我就要加班寫了（但是並沒有加班費）。

此外，每個禮拜一下午13:15會和督導supervisor會面，主要就是講講自己工作上面所遇到的困難啊，進度啊，或者一些小朋友的IEP到期了，服務會不會更改啊這類的問題。

每個禮拜三下午13:15我們的言語治療部門speech department開例會，我們頭兒會講下上面管理層最新下達的工作之類的。

編者：會開完了，報告寫完了，Katy老師的一天也就結束了。但是很多時候，為了使得治療有內容有新意，言語治療師們還會額外花費不少時間為孩子們購置或者自製新的教具、玩具、治療材料或者新的方向（經費有限，自己動手豐衣足食）。不論在學前幼兒園、中小學校、養老院還是私人機構，言語治療師們多多少少都會做這些沒有加班工資的準備工作，Katy老師一天緊張得幾乎連上廁所的時間都沒有，你真的以為我們一大早十五分鐘一拍腦袋就能把所有的東西都準備好嗎（別天真了）。

感謝Katy老師辛勤工作之餘還給我們專欄投稿！

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