133意識障礙——分離性身份障礙DID

內容提要：DID可視為早發的漫遊。

DID是一種兒童性影子人格啟動，序號4．12．1．3．00。

在DID中啟動的影子人格甚至比分離性漫遊更完整、獨立、豐富，通常會啟動多個影子人格來呈現不同的性格特徵、或掌管不同的生命功能（比如專管性和財富的）。

因為健康的意識系統必須具有適應性的現實效能，這需要通過大量的生活實踐來獲得，而那些影子人格雖然個性鮮明，但顯然不具備這樣的歷練條件，因而成為各種性質、各個位型的障礙癥狀的展示平台，使DID顯得象是在各種障礙中轉換。

有什麼理由需要啟動多個影子人格呢？或者說，在12型的精神系統中，徑路間是廣泛關聯、確定性很高的，如何又能分解出多個影子人格呢？

這完全不符合本專欄「兩維理論」對12位型的的所有分析，因此，根據DID通常在4——7歲起病（Maldonado等，1998；Putman等，1986）這一事實，有理由設想這些癥狀源於早年應激塑造的某種習性。

大量的研究發現，幾乎所有DID患者都在兒童時期受到了虐待。

虐待主要產生傷害性壓力應激（壓力性為主，傷害性為輔），除了直接傷害，虐待營造的巨大心理壓力對兒童精神發育的影響更為深遠。

如果兒童本身就具有12型兩維結構的發展傾向，對傷害性壓力應激更為敏感。當然，由於兒童低下的兩維活動水平支撐不起完備的影子人格，這時，應激所造成的高反饋性局部結構將提供必要的泛化徑路，使兒童可以在想像中代入各種不同的角色來擺脫現實壓力。

對於兒童來說，現實與幻想的界限並不象成人那麼具有剛性，他們並不能象成人那樣確認所代入角色的虛擬本質，事實上的減壓作用也進一步強化他們對那些角色的認同，進而就可能把「創造新的身份」 塑造成一種能「有效適應生活」的行為模式。

然後，隨著兩維活動水平的成長，尤其是反饋性的成熟，那些「創新身份」會越來越豐滿、獨立。

根據「自我的成長階段論」（027 「自我」的成長階段論），4——6歲是對「自我」邊界的探索期，6——11歲是「自我」邊界的確定期，當「自我」身份的邊界一旦確定下來，也就沒有了那些「創新身份」的空間了。這就是DID以9歲前為「可發展窗口」（Putnam，1997）的原因。

在DID中，不同的影子人格就是適應不同環境衝擊的備用工具，通過輪流使用不同的工具，來因應生活應激對兩維均衡的衝擊。因此，隨著年齡的增長，主人格恢復兩維結構均衡的能力逐漸提高，影子人格的轉變頻率會下降。另外，新的環境常常誘發新的影子人格。

DID可視為早發的漫遊，因為兒童不可能以漫遊的方式過上實質性的另一種生活，一切只能限於精神系統之內。隨著逐漸成年，兩者的發病表症也越來越相似。

134意識障礙——突發應激障礙ASD

目錄——一個簡潔、整合的心理學基本理論

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