【科普篇】六個案例剖析...近距離看清灰指甲

您看下，我這是不是灰指甲？

得了灰指甲，一個傳染倆。這句話眾所周知，故指甲出現問題，首先會質疑自己是不是就是灰指甲了呢？

為解眾人疑惑，今日得空做了6個案例分享，希望對你們有所幫助。

案例一

患者自述：是不是灰指甲前期，半年前開始的，剛開始一隻指甲有。

老金解析：初期一個，後發展多個指甲，說明具有傳染性。進一步了解到該患者有三四年的腳氣，腳趾甲也有這種癥狀，且有明顯的發白增厚癥狀。了解到有經常手洗襪子但是沒有帶手套的習慣，喜歡塗抹指甲油。

確診： 從癥狀及描述中基本可確診為因腳氣處理不及時徹底累傷指甲形成的灰指甲癥狀。

建議：手上灰指甲真菌只侵犯及甲板上層，一般外用藥浸泡治療就可以。

案例二

患者自述：10月份無故變成這樣的。手指這樣不太好看。該怎麼辦呢？

老金解析：10月到12月也就2月有餘，這個時間天氣轉冷較為乾燥。進一步看過腳趾甲輕薄透亮無異常癥狀，沒有過腳氣，腳皮膚光滑細膩，沒有瘙癢，水皰，蛻皮，異味等癥狀，家人也沒有灰指甲，腳氣。不塗指甲油，也不喜歡美甲。

建議：手可再觀察三個月，注意手部、指甲的衛生，指甲不宜過短，保持手部乾燥，清潔，可適當塗抹護手霜。

案例三

患者自述：請問我這怎麼治療，指甲空了，分離了，開始1個手指，現在發展到8個手指了。去醫院檢查說是甲癬。指甲兩邊有變空。

老金解析：看癥狀屬於甲分離，從一個指甲分離發展成多個指甲，說明具有傳染性，看過腳指甲是正常的，但是有5年的腳氣，手汗比較多，有過水皰癥狀。

確診： 從癥狀及描述中基本可確診為因真菌感染引起的灰指甲癥狀。

建議：用藥去除甲板、甲床、甲周圍的真菌癬菌。幫助指甲恢復正常代謝功能，指甲恢復正常的輕薄透亮就痊癒了。

案例四

患者自述：請問這是真菌感染嗎？之前指甲前端有發癢的小水泡。

老金解析：看癥狀無名指指甲四分之一的甲板破損，其他指甲未有異常。了解到患病已有三年多，手上只有這隻手有，喜歡剪很短的指甲，之前指甲受過外傷，腳上趾甲正常，但是每年春夏會出現腳氣癥狀，有經常手洗襪子但是沒有帶手套的習慣。

確診： 從癥狀及描述中基本可確診為因外傷處理不當造成的真菌乘虛而入造成的灰指甲

建議：首先軟化祛除病變的壞甲，一方面為新甲騰位置，另一方面也可將其真菌寄居的主戰場清除大半，然後浸泡藥液整體除菌養甲床，幫助指甲恢復。

案例五

患者自述：請問這個怎麼治療？都快半年了~剛開始只有一個手指甲有點坑坑窪窪現在發展成6個手指甲而且越來越嚴重~看過皮膚科開了塗的葯沒用~看過中醫泡過藥水也沒用~

老金解析：手指甲問題根源多是要從腳上找，看過腳上十個腳趾均有不同程度感染的灰指甲癥狀，十年的角化型足癬。患病時間與治療時間正比例，指甲正常生長周期是3-6個月，看病症治療無法一蹴而就，觀察用藥有好轉跡象，務必堅持。拔苗助長終究是不可行的。

建議：腳氣、灰指甲致病菌都是真菌，屬於共生關係，需同時治療才能徹底治癒。首先軟化祛除病變的壞甲，一方面為新甲騰位置，另一方面也可將其真菌寄居的主戰場清除大半，然後浸泡藥液整體除菌養甲床，幫助指甲恢復。

案例六

患者自述：腳氣十多年了，得灰指甲6，7年了，本來一個指甲的，現在已經發展至6個手指甲都這樣了，腳乾燥，脫皮，腳指甲增厚，變白，凹凸不平，沒有光澤。

老金解析：手指甲問題根源多是要從腳上找，看過腳上十個腳趾均有不同程度感染的灰指甲癥狀。看病症此種情況治療需花費一些時間精力的。

建議：灰指甲、腳氣的致病因都是真菌，兩種病症屬於共生關係，且不會自愈的，具有較強的傳染性。患病者的襪子不可與其他衣物混洗，手洗襪子一定帶手套，鞋子定期暴晒，鞋櫃選擇開放式，定期清掃。可緩解傳染速度。

暫時總結這麼多，得空會再更新補充。祝各位還在灰指甲治療路上的患者朋友們，可以早日痊癒，健康如意，加油！

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2017年12月27日

皮膚科老金

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