「癌度FM」抗癌往事第八章：頑固的瘤子

大家好，這裡是癌度FM，願今天又是健康、平安的一天。

我們今天為大家分享小說《抗癌往事》第8章——頑固的瘤子。（如需音頻請了聯繫獲取）

賀醫生對著燈箱看了好一會兒，反覆對比前後兩張CT片子。李婧父女兩人可是焦慮的不行，他們剛才在樓道里碰到了病友老季，他們幾乎是同一時間使用的靶向藥物，2個多月的時間，老季的肺部原發病灶縮小了一半多，真是效果顯著。

臨床上如果靶病灶最大徑之和減少30%以上，而且至少維持了4個星期，就認為是部分緩解(PR, partial response)。如果是吃藥物把所有病灶給吃沒了，即影像學檢查完全看不到病灶了，而且也維持了4個星期的時間，就認為是完全緩解(CR, complete response)。

「賀醫生您好，請問我爸爸的腫瘤病灶縮小了多少啊？有沒有縮小一半？」李婧還是忍不住發問了。

賀醫生搖搖頭，沒有直接回答李婧的問題，倒是先問起李婧父親的感覺。「你用這個藥物兩個月了，有減輕嗎？有什麼不舒服的地方嗎？」

「是的，很減輕，不像是之前那麼咳嗽和胸悶了，也沒有胸痛的感覺了。」李婧爸爸回答道，邊說邊捲起右腿上的褲子。「就是這個皮疹比較鬧心。」

「這個沒事，不是說靶向藥物就沒有任何的副作用，只是這個副作用是一般可以耐受的，不像是化療藥物那麼大，當然化療藥物的耐受性也是因人而異，這個區別目前還沒有找到原因。」賀醫生解釋了著，抬手看了下手錶。繼續說道：「另外即便是有基因突變，也不是說所有患者使用靶向藥物都能有效，可能的原因比如有其他耐葯基因突變等，亦或者其他說不清楚的原因等等。」

李婧聽到賀醫生這麼說，心裡一緊。「是不是我爸爸的病灶沒有縮小，難道是吃特羅凱這個藥物沒有效果？我們可是檢測出EGFR基因突變的啊？」李婧有點不相信自己的耳朵，雖然之前她也聽病友說起過這種情況，但是她不相信這種事情就發生在自己父親身上。「賀醫生，相比兩個月前的CT檢查，是一點也沒有縮小嗎？」

「嗯，可以說是一點也沒有縮小，也可以說縮小了一點，但是不明顯。」賀醫生又看了下手錶，準備開始叫下一個病人，把桌子上的手機翻轉了下，說道。「目前通過腫瘤病灶的大小變化來判斷藥物或治療是否有效，這個評估方式並不是完美的，或者說是並不絕對準確的，很多時候還要結合患者的體感來判斷，比如癥狀是否減輕等等，另外也有部分患者的病灶縮小沒有那麼快，所以咱們還是再耐心等等吧。」

「可是，這個究竟是為什麼……。」李婧心裡焦慮極了，如果真是靶向藥物控制不住，後續可就麻煩了。「賀醫生，如果下一次還控制不住，我們該怎麼辦呢？」

「別這麼悲觀，你爸爸體感很好，說不定下次再檢查就發現病灶一下子縮小了。先回去繼續按時吃藥，適當加些鍛煉和營養。實在不行，下面就來幾次化療。」賀醫生開始招呼護士叫下一個病人，李婧父女兩人不得已地起身離開。後面排隊的也都是患者和家屬，很多從很遠的地方過來。醫生的時間和精力有限，要不然李婧真想問個詳細。

「怎麼樣？」老季剛拿回一個檢查報告，等在門口，見李婧父女出來便關切地問道。「縮小了多少？」

「哎，一點也沒有縮小，可能是靶向藥物無效。」李婧父親有點失落。「我真是想不通，為何咱們兩個都是一樣吃藥，葯也一樣，病也一樣，差別咋就這麼大呢？」

「一點也沒有縮小嗎？怎麼可能。」老季也是吃了一驚，隨後馬上寬慰道：「不過這個病還真是有差別，有的病友是最開始沒有縮小的那麼明顯，後面就見到效果了，幾乎瘤子都被藥物給打下去了。這個就是好事多磨，就像我最開始檢測的基因沒有突變，後來在外面做了個全面的基因檢測，想去看看究竟是什麼搗鬼，結果在醫院裡沒有測出來的突變，在外面測出來了這個EGFR基因突變，這個誰也說不清楚是咋回事，反正咱們不能放棄希望，老天爺總是會給咱們打開一扇門的。」

老季也是非小細胞肺腺癌，費了好大氣力做支氣管鏡取病理，奇怪的是並沒有測出來基因突變，醫生都給排好隊準備做化療了，不過好在老季家人不願意放棄，在外面找了一個比較大的基因檢測公司，結果竟然就測出來了基因突變。

後來線下聚會時大家常拿這件事討論，也許在醫院檢測的那個樣本可能癌細胞不多，或者檢測的技術不一樣，畢竟沒有任何一個技術是完美的，要是探究起來，這裡面的原因可多了。這個事兒給病友們的感覺是，比較重要的檢測，比如這種測基因突變找靶向藥物，如果有什麼異常，至少要通過兩個以上的方式來定。

「您拿的是什麼檢查啊？」李婧看著老季手裡的那兩張紙，好奇地問道。「除去做CT檢查，還需要做其他的檢查嗎？」

「這個啊，是腫標的檢查，也就是腫瘤標誌物，就是癌胚抗原CEA這些，不過我比較奇怪的是，CEA沒有下降很多，按說吃藥病灶縮小，CEA這些也應該下降才對，不過好像並不是這個樣子？」老季看著手裡的檢查報告，一絲隱憂浮現在臉上。

「CEA，對啊？」李婧像是一下子想到了什麼，轉頭向父親解釋說。「我們也可以通過CEA來看看吃特羅凱這個靶向藥物是否有效，CEA是癌胚抗原，一個腫瘤標誌物，這個東西正常人的血液里數量很低，如果是癌症患者CEA會表達很高，也就是CEA敏感型的患者，如果是治療有效，那麼CEA就會呈現出一個下降趨勢，我們可以每個月測一次看看，繪製成曲線。我怎麼笨得一時沒有想起這個事兒呢。」

老季也點頭說道，「是這樣的，CEA這種檢查，價格比較低，每隔一個月測一次，還是很管用的。我見過一個肝癌病友畫的AFP的曲線圖，那叫一個專業，而且這個是什麼分子水平的檢測，要比CT看到的靠前。當然有一些病友的這些腫瘤標誌物不敏感，得了癌症CEA這些東西還是正常參考值以下，這種情況就不能用這個辦法了。」

「原來是這樣啊，我的CEA剛確診的時候七八十呢？比正常參考值高出很多的。」李婧父親像是抓到一根救命稻草，臉上焦慮的神情也像是瞬間消失一般。「老李啊，這個七八十雖然高出正常參考值不少，不過也不是最高的，有病友的CEA好幾百呢，不過既然這個東西能有用，就趕緊測測看看吧，省得心裡沒底。」老季說道。

「CEA，好吧，我怎麼心裡又害怕了呢？」李婧父親答道。

抗癌的這條路，更好的醫生和更好的藥物，這些只要有錢就可以買到。沒錢不行，但是有錢也還遠遠不夠，至少有兩個東西是錢買不到的。

如何才能做得更好？以讓患者和家屬都能了無牽掛，平和地接納這個疾病。一個富豪拿出一個億，找出10個癌症患者，每人1000萬，讓這些普通的患者和家庭不再為錢而煩惱，專心地去尋找抗癌之戰中「錢」以外的東西。這究竟是一個「鬧劇」的試驗，還是一個引人深思的故事……

癌度FM，願您一切安好。

癌度FM，抗癌不孤單。

點擊下列標題，即可直達往期「抗癌往事」

「癌度FM」抗癌往事第一章：一個「鬧劇」性的實驗

「癌度FM」抗癌往事第二章——迷局

「癌度FM」抗癌往事第三章——我們想和他們在一起

「癌度FM」抗癌往事第四章：突來的變局

【癌度FM】抗癌往事第五章：這個冬天並不太冷

「癌度FM」抗癌往事第六章：被「勒索」走的三百萬

【癌度FM】抗癌往事第七章：父女連心