患了帕金森怎麼改善生活質量？DBS手術後的帕金森患者該怎樣康復訓練？別害怕！跟著這樣做！

碰到很多帕金森患者，還有帕金森做了DBS手術以後的患者，覺得自己體內植入了電極，不敢活動，帕金森患者不管做沒做手術，都是建議適度運動的，只是做了手術的患者，需要注意避免對電極導線的暴力拉扯，一般的活動都是沒有問題的。

根據患者情況不同，我們分兩個部分介紹不同的康復訓練。患者可以自行選擇適合的方法。

第一部分——接受藥物治療帕金森患者的康復訓練

針對接受藥物治療的帕金森患者，推薦配合康復訓練。國內有不少優秀醫院的康復科會提供訓練教學。

今天我們來推薦一個康復訓練——Parkinson』s Wellness Recovery（PWR）。這個訓練方法在國外帕金森患者群體中逐漸被重視，但是國內尚無機構推廣。這套康復訓練專門針對初期帕金森患者，長期堅持規律練習，可以有效改善帕金森患者生活體驗，延緩病情發展。我們節選其中一些容易操作的訓練，患者在家裡就可以自行操作（對於病情嚴重的患者不推薦）。這組訓練可以隨時、隨地展開，同樣適合有健身需求的其他老年人。

準備好了嗎？我們開始吧！

姿態訓練：

帕金森患者會有肌張力減低，步態不穩等現象，姿態訓練可以增加肌肉張力，也可以鍛煉患者肢體平衡感。姿態訓練可以在四個體位下進行：

1.俯卧位，雙前肢撐地，下半身緊貼平面，上半身漸漸抬起，儘力抬高，保持10~15秒，緩慢恢復平躺姿勢，每個周期循環3~4次；

2.仰卧位，雙前肢撐地，下半身緊貼平面，上半身漸漸抬起，儘力抬高，保持10~15秒，

緩慢恢復平躺姿勢，每個周期循環3~4次；

3.屈膝位，雙臀坐在腳跟，雙臂張開，上半身保持不動，臀部緩慢上抬，呈半跪位，保持5~10秒，緩慢恢復跪位，每個周期循環3~4次；

4.坐位，雙腿平分兩側，雙臂張開，保持上半身不動，依靠雙腿力量緩慢站起，保持5~10秒，緩慢恢復坐位，每個周期循環3~4次。

重心轉移訓練：

只為了鍛煉患者平衡感，改善患者重心不穩的體驗。重心平衡訓練可以在五個體位下進行：

注＊：此訓練不適合重心嚴重不穩的患者，以及雙下肢肌力較差的患者，訓練中謹防拉傷和扭傷

1.面朝下平躺，雙前肢撐地準備：右前肢撐地，左側前肢緩慢向前側伸，身體重心向右傾，保持10~15秒，恢復面朝下姿勢，休息5秒左右，換左前肢撐地，右前肢緩慢向前側伸。左右一循環，每個周期循環4~5次。

2.面朝上平躺，雙下肢用力撐起，身體保持向上拱起姿勢：下半身保持不動，左側肩膀和上肢撐地，右側上肢向頭頂舉起，身體重心向左傾，保持10~15秒，恢復平躺姿勢，休息5秒左右，換右上肢和肩膀撐地，左右一循環，每個周期循環4~5次。

3.雙膝跪地，雙腿併攏，上肢盡量向前伸，雙手觸地，保持雙腿不動和雙手不離地情況，上半身向後緩慢平移，保持3~4秒後，保持同樣姿勢，上半身向前緩慢平移，每個周期循環3~4次。

4.坐位，雙腿盡量分離，雙足平觸地面，雙手跨雙腿，保持下半身不動，身體向右側傾斜，左側上肢緩慢舉起，身體重心向右下移，保持5~10秒，恢復坐位，換另一側傾斜，每個周期循環4~5次。

5.站位，雙足分離與肩同寬，雙上肢分離，將身體重心偏向右側，左足緩慢離地，同時右上肢舉過頭頂，重身體心偏向右側，保持5~10秒，恢復雙足站立，休息5秒，換反方向重複，每個周期循環4~5次。

轉體訓練：

加強患者腰部肌力，改善肌肉運動不協調，促進患者步態穩定，轉體訓練可以在五個體位下進行：

注＊：此項訓練不適合腰椎間盤突出症和癱瘓患者，有腰部肌肉、韌帶勞損者謹慎選擇

1.左側卧位，4字腿，雙膝緊貼地面，保持下半身不動，左臂枕位或緊貼地面，緩慢向右轉身，直到右臂觸碰地面，保持5~10秒，反覆4~5次，換右側卧位重複。

2.屈膝卧位，上半身緊貼地面，保持不動，雙膝併攏，緩慢向右扭轉，直到右膝貼近地面，保持4~5秒，緩慢複位，休息1~2秒，緩慢向左扭轉，每個周期重複5~6次。

3.雙膝跪地，雙腿併攏，雙掌合併偏向身體右側，俯身跪地，保持下半身不動，右上肢緩慢上舉向身後儘力拉伸，保持5~10秒，緩慢複位，休息2~3秒，重複4~5次，換另一側拉伸。

4.坐位，雙足張開與肩同寬，上半身保持直立，雙上肢平舉，保持下半身和一側上肢不動，緩慢扭轉身體，讓雙掌合攏，保持5~10秒，緩慢複位，換對側扭轉。每個周期重複4~5次。

5.站位，雙足張開與肩同寬，下半身保持不動，雙上肢平舉，保持一側上肢不動，緩慢扭轉身體，讓雙掌合攏，保持5~10秒，緩慢複位，換對側扭轉。每個周期重複4~5次。

轉換練習：

鍛煉患者平衡感，可以改善患者慌張步態、運動不協調情況。可以在五個體位下進行：

1.俯卧位，雙足張開與肩同寬，雙上肢前屈與肩齊平，保持下半身不動，右側身體緩慢上抬，同時右上肢做擴胸活動，儘力將上肢向肩部拉伸，保持4~5秒，緩慢複位，換對側重複。每個周期重複3~4次。

2.仰卧屈膝位，雙腿分開與肩同寬，保持上半身不動，一側下肢不動，另一側向靠近地面方向緩慢旋轉，保持4~5秒，緩慢複位，對側重複動作。每個周期重複4~5次。

3.4字屈膝，保持下半身不動，上半身緩慢俯身，與地面平行，保持4~5秒，緩慢複位，重複4~5次，換對側腿4字屈膝重複動作。

4.坐位，雙足張開與肩同寬，雙上肢支撐大腿，雙下肢保持不動，上身向左側扭轉，保持5~10秒，緩慢複位，反向重複。每個周期重複4~5次。

5.跨步姿態，雙臂張開平舉，保持下肢不動，上半身緩慢向右旋轉，雙臂跟著旋轉，保持5~10秒，緩慢複位，反方向重複動作，每個周期重複3~4次。

患者也可以根據自己情況和喜好參與其他健身鍛煉，不過要身體力行。

第二部分——DBS術後患者康復訓練

接受DBS治療的帕金森患者需要對腦起搏器的工作有一段適應時間，配合藥物治療以及康復訓練，患者往往會獲得不錯的療效。推薦DBS患者嘗試以下訓練方法：

1. 頭頸部訓練（坐位，保持上半身不動）

（1）頭部後仰，雙目直視天花板，約5秒；低頭，下頜盡量靠近胸部，約5秒；

（2）頭部左轉，雙目儘力向後看，約5秒；右轉，雙目儘力向後看，約5秒；

（3）面部向前，肩膀不動，頭部左偏，將耳朵靠近肩膀，約5秒後，反方向進行。

以上動作根據患者能力可重複多周期進行。

注* 操作過程需要動作輕柔，頸椎病及頸椎嚴重勞損患者謹慎操作

2. 手部活動訓練（準備筷子、盤子、黃豆/花生米、針線等）

（1）上肢前伸，緊握拳，約5秒；儘力張開手掌，約5秒；頻率可自己調整；或反覆緊握彈力球也可以；

（1）上肢前伸，五指張開，拇指依次與食指、中指、無名指、小指對指，節奏根據患者情況調整；

3. 下肢訓練（準備瑜伽墊，初期訓練、平衡能力欠佳的患者可能需要技師或者家屬協助）

（1）屈膝屈髖運動：仰卧位，上半身保持不動，雙下肢輪替做屈膝屈髖運動；

（2）直腿抬高運動：仰卧位，上半身保持不動，雙下肢輪替抬高，角度大約30°；

（3）下蹲運動：直立位，上臂平舉，緩慢下蹲，保持5~10秒，緩慢起身；

（4）踢腿運動：直立位，雙手扶腰，保持上半身不動，雙腿交替踢腿。

4. 軀幹訓練（準備瑜伽墊，初期訓練、平衡能力欠佳的患者可能需要技師或者家屬協助）

仰卧提臀運動（類似縮肛運動、凱格爾運動）：仰卧位，雙膝併攏屈曲，雙上肢平放兩側，緩緩抬起臀部，維持10~15秒後放鬆，每次循環4~5次。

5. 翻身訓練（準備瑜伽墊，可能需要技師或者家屬協助）

仰卧位，左上肢向右側翻、面部向右側、左腿搭在右腿上，緩慢翻身，保持5~10秒後，反向翻身。頻率和持續時間由患者情況調整。

6. 關節活動度訓練（準備瑜伽墊，需要技師或者家屬協助）

手膝位支撐，身體重心分別向前、向後、向左、向右移動，使得肩、肘、髖、膝都能得到訓練（可以嘗試在患者四周放容器，患者面前放花生米/黃豆，讓患者拾起豆子放入容器）。

7. 平衡訓練（準備椅子、瑜伽墊，需要技師或者家屬協助）

坐位、跪位、站立位下分別讓患者進行重心向前後、左右、側方移動

8. 起坐訓練（準備椅子、瑜伽墊，需要技師或者家屬協助）

坐位，雙腿併攏，起立準備，雙上肢前伸，緩慢彎腰，抬起臀部，緩慢站起

9. 步態訓練

起步時先足跟著地，後足尖著地，跨步緩慢，可跟隨口號「1~2，1~2」跨步，雙上肢隨步伐前後擺動

對於帕金森患者的運動、康復我們做得還很不夠。帕金森患者，不要害怕活動，適當的運動會緩解疾病的發展，減慢致殘的速度。但是運動的時候，一定要做好防護，在家人或者理療師的陪同下，避免摔倒。

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