關於哺乳期拔牙，分享一些我了解的內容

這周2我去拔了一顆智齒。關於是否要處理它們，我糾結了10年。想必大家都能理解我的心情。至於為啥最終決定對它們下手。主要原因是1 經常塞牙2 我懷疑我的顳關節紊亂和智齒有關。

在知乎上遨遊了數日查詢有關智齒的危害及拔智齒到底疼不疼，加上我的客戶中有一位牙醫媽媽建議我還是早日拔除隱患。於是我鼓起勇氣踏入了牙科的大門。

我想結合我的拔牙全過程，談談哺乳期到底能不能拔牙。當然拔牙和用藥畢竟不是我專業，如有錯誤疏漏，還請指教。

我的智齒基本是埋在牙肉里。所以初診，我連那個椅子都沒坐上去就被交代去拍片（X光）。

對於哺乳期安全的檢查有：

B超，X光（全身任何部位）

CT/MRI平掃（全身任何部位）

PET,紅外線。

CET/MRI增強需要用造影劑，絕大多數也是安全的，具體你可以跟你的醫生再討論。

所以拔牙要拍的X光，或者所謂全景圖之類的進一步檢查都是不影響哺乳的。

拍片的結果比我預想的好，起碼不是橫過來的水平阻生。類似這樣的感覺

醫生當機立斷說給我今天就先搞一顆。我趕忙說，別別別我還在生理期。隨後預約了2周後的28日拔牙。並說我的牙肉有點發炎，給我開了頭孢克圬和甲硝唑。

頭孢克圬：哺乳期用藥分級L2，屬於基本不影響哺乳安全的藥物。頭孢類基本在哺乳期都可以使用。但請提示你的醫生，盡量為你開具第一，第二代頭孢。老頭孢累計了大量臨床使用數據，其對母乳餵養的安全性已經得到充分驗證。而新的第三代頭孢，比如頭孢呋辛脂，尚未有確切的哺乳期用藥分級，無法確認其安全性。

甲硝唑：硝基咪唑類抗菌藥物。同類葯還有替硝唑，奧硝唑。綜合來看是否完全不影響哺乳還有爭議，因此建議替換成阿莫西林。或者是否可以單純只用頭孢類藥物。

11月28日，不知道是不是拔牙的黃道吉日。總之天氣還是不錯的，風和日麗。

預約制的好處就是我等了10分鐘就輪到了。

躺在牙椅上的感覺：似乎不如小時候光線那麼強烈。

先上麻藥。根據我事後拿到的發票和知乎上各位童鞋的分享。拔牙在國內總體是局麻為主，也有特別複雜的拔牙或者土豪會用到全身麻醉。

局麻：因其用量遠低於全身麻醉，特別是拔牙用的量更小。所以通常是不用暫停哺乳的。目前拔牙主要用的是兩種，一種是利多卡因，哺乳期用藥分級為L2，基本安全。碧蘭麻（阿替卡因）是新葯，尚未有哺乳期用藥分級。

全麻：此處可參考剖宮產，只要媽媽神志恢復清醒即可哺乳。提示你的醫生你在哺乳期，請使用適宜的麻醉劑，特別是氯酮胺建議避免使用。特殊嬰兒，如早產兒，呼吸不穩定的嬰兒，可能需要暫停哺乳。

吸入性麻藥：清醒後即可哺乳。

上了麻藥（有一點點痛），沒多久半邊臉就麻了。於是開工。我這顆牙差不多長這樣。所以需要切開牙肉，切掉一部分下顎骨，才能挖出來。期間還用上了鎚子。雖然被錘的有點頭暈，總體來說並不痛苦。

加上麻醉，20分鐘完事。醫生開了頭孢加一堆中成藥，漱口水。最關鍵的止疼葯居然沒給我!不是說由於切骨削肉，我可能會比較痛么！

咬緊棉花，出了醫院直奔藥房。買了雙氧水（要把拔出來的牙泡的白白嫩嫩滴）和布洛芬，順便讓藥房大媽回憶起了被牙醫支配的恐懼。

布洛芬和對乙醯氨基酚都是哺乳期可以安心使用的鎮痛退熱藥物。受不了的時候咱就來一顆，彆強忍著。

總體來講，最佳方案是在懷孕前就把牙齒問題全部解決。然而萬不得已了，哺乳期咱們該補牙的補牙，該拔牙的就拔。基本是妥妥的，無需暫停哺乳。

在止疼葯的加持下，第2天我就基本滿血復活了。目前我最大的痛苦是，我的食慾仍然非常好，然而無法咀嚼只能吃粥。